Signe et symptôme de grossesse

Question 1

Signe de certitude

Answer 1

1) Auscultation au stéthoscope obstétrical avec l’appareil Doppler
2) Mouvements actifs du fœtus (perçus par le médecin)
3) Échographie

Question 2

Signe de présomption

Answer 2

• Cessation des règles
• Modifications des seins
• Signe de Chadwick
• Pigmentation cutanée
• Nausées, vomissements
• Pollakiurie (mictions fréquentes)
• Fatigue (↑ progestérone)
• Mouvements fœtaux (allégués par la mère)

Question 3

Signe de Chadwick

Answer 3

Décoloration bleuâtre du col de l’utérus, du vagin et des lèvres causée par les œstrogènes qui entraînent une congestion veineuse
= ↑ de la vascularisation au col

Question 4

Signe de probabilité

Answer 4

• Augmentation du volume de l’abdomen
• Modifications de l’utérus (volume et consistance)
• Modifications du col (couleur et consistance)
• Contractions de Braxton-Hicks
• Ballottement fœtal
• Palpation du fœtus

Question 5

Contractions de Braxton-Hicks

Answer 5

Elles sont souvent associées au « faux travail »

Question 6

Test biologique

Answer 6

Dosent la chaîne B de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin.

Question 7

Calendrier de la grossesse

Answer 7

Consulté le médecin:

• Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
• Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
• Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement

Question 8

Visites initiale (10-12 sem)

Answer 8

• Histoire
• E/P
• Paraclinique (sang-urine-spéculum)
• Hygiène de vie
• Identification GARE
• Analgésie et anesthésie
• Allaitement

Question 9

Histoire

Answer 9

ATCD

• Pers: RX, CHX
• Gynéco: ménarche, mentruation, Itss, cytologie
• Obst: GTPAV
• Fam

Question 10

GTPAV

Answer 10

G: Nb de grossesse
T: Terme (>37 semaines) 
P: Prématuré (<36 6/7 semaines) 
A: Avortement ou fausse couche 
V: Vivant

Question 11

Examen clinique

Answer 11

• Poids, taille (IMC)
• Signes vitaux : T.A, CF
• Cou, cœur, poumons, seins, membres inférieurs
• Abdominal
• Gynécologique:
  Inspection : vulve, périnée
  Spéculum : vagin, col
  Examen bi-manuel : toucher vaginal combiné à la palpation abdominale

Question 12

Examen paraclinique

Answer 12

1) Sang
2) Urine
3) Spéculum

Question 13

Test sanguin

Answer 13

▪ Groupe ABO, Rh
▪ Test de Coombs indirect
▪ Hb-Ht
▪ Glycémie au hasard
▪ Sérologies : recherche d’anticorps de la syphilis (VDRL), de la rubéole, de l’hépatite B (HBsAg) et de l’hépatite C
▪ Recherche des anticorps anti-VIH
▪ Dépistage prénatal de la trisomie 21

Question 14

Urine

Answer 14

• Sommaire et microscopique (SMU)

- Décompte, culture et antibiogramme (DCA)

Question 15

Au spéculum

Answer 15

• Cytologie du col (pap test)

- Prélèvement au niveau de l’endocol pour recherche par TAAN (PCR) de la chlamydia et du gonocoque

Question 16

Dépistage trisomie 21

Answer 16

Dépistage biochimique (sanguin):
- 10-13 sem: marqueur biochimique PAPP-A (pregnancy associated plasma protein de type A)
- 14-16 sem: 4 marqueurs biochimiques : l’AFP (alpha fœto protéines), l’hCG (hormone
chorionique gonadotrophique), l’uE3 (l’œstriol) et l’inhibine A.
- +/- clarté nucale
ADN foetal

Question 17

Diagnostic trisomie 21

Answer 17

Amniocentèse si risque > 1/300

Question 18

ADN foetal gratuit pour…

Answer 18

▪ Programme de dépistage Québécois avec risque élevé (>1/300)
▪ Âge maternel ≥40 ans au moment de l’accouchement
▪ Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
▪ Test requis à la suite d’une consultation en génétique

Question 19

Médicaments

Answer 19

• Vitamines prénatales

- Médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques

Question 20

Tabac, alcool, drogues

Answer 20

Contre-indiqués en grossesse

Question 21

Vaccination

Answer 21

Germe vivant contre-indiquié

Question 22

Vaccination grippe

Answer 22

• Recommandée au 2ième et 3ième trimestre

- Tous trimestre si maladies chroniques

Question 23

Vaccination ccoqueluche

Answer 23

Recommandée vers 28 semaines de grossesse.

Question 24

La vaccination contre la COVID-19

Answer 24

Recommandée à tout trimestre de la grossesse et pendant l’allaitement

Question 25

Grossesse à risque

Answer 25

• HTA
• Diabétique
• Diabète gestationnel
• Prématuré
• Retard de croissance