Signe et symptôme de grossesse Flashcards
Signe de certitude
1) Auscultation au stéthoscope obstétrical avec l’appareil Doppler
2) Mouvements actifs du fœtus (perçus par le médecin)
3) Échographie
Signe de présomption
- Cessation des règles
- Modifications des seins
- Signe de Chadwick
- Pigmentation cutanée
- Nausées, vomissements
- Pollakiurie (mictions fréquentes)
- Fatigue (↑ progestérone)
- Mouvements fœtaux (allégués par la mère)
Signe de Chadwick
Décoloration bleuâtre du col de l’utérus, du vagin et des lèvres causée par les œstrogènes qui entraînent une congestion veineuse
= ↑ de la vascularisation au col
Signe de probabilité
- Augmentation du volume de l’abdomen
- Modifications de l’utérus (volume et consistance)
- Modifications du col (couleur et consistance)
- Contractions de Braxton-Hicks
- Ballottement fœtal
- Palpation du fœtus
Contractions de Braxton-Hicks
Elles sont souvent associées au « faux travail »
Test biologique
Dosent la chaîne B de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin.
Calendrier de la grossesse
Consulté le médecin:
- Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
- Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
- Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement
Visites initiale (10-12 sem)
- Histoire
- E/P
- Paraclinique (sang-urine-spéculum)
- Hygiène de vie
- Identification GARE
- Analgésie et anesthésie
- Allaitement
Histoire
ATCD
- Pers: RX, CHX
- Gynéco: ménarche, mentruation, Itss, cytologie
- Obst: GTPAV
- Fam
GTPAV
G: Nb de grossesse T: Terme (>37 semaines) P: Prématuré (<36 6/7 semaines) A: Avortement ou fausse couche V: Vivant
Examen clinique
- Poids, taille (IMC)
- Signes vitaux : T.A, CF
- Cou, cœur, poumons, seins, membres inférieurs
- Abdominal
- Gynécologique:
Inspection : vulve, périnée
Spéculum : vagin, col
Examen bi-manuel : toucher vaginal combiné à la palpation abdominale
Examen paraclinique
1) Sang
2) Urine
3) Spéculum
Test sanguin
▪ Groupe ABO, Rh ▪ Test de Coombs indirect ▪ Hb-Ht ▪ Glycémie au hasard ▪ Sérologies : recherche d’anticorps de la syphilis (VDRL), de la rubéole, de l’hépatite B (HBsAg) et de l’hépatite C ▪ Recherche des anticorps anti-VIH ▪ Dépistage prénatal de la trisomie 21
Urine
- Sommaire et microscopique (SMU)
- Décompte, culture et antibiogramme (DCA)
Au spéculum
- Cytologie du col (pap test)
- Prélèvement au niveau de l’endocol pour recherche par TAAN (PCR) de la chlamydia et du gonocoque
Dépistage trisomie 21
Dépistage biochimique (sanguin):
- 10-13 sem: marqueur biochimique PAPP-A (pregnancy associated plasma protein de type A)
- 14-16 sem: 4 marqueurs biochimiques : l’AFP (alpha fœto protéines), l’hCG (hormone
chorionique gonadotrophique), l’uE3 (l’œstriol) et l’inhibine A.
- +/- clarté nucale
ADN foetal
Diagnostic trisomie 21
Amniocentèse si risque > 1/300
ADN foetal gratuit pour…
▪ Programme de dépistage Québécois avec risque élevé (>1/300)
▪ Âge maternel ≥40 ans au moment de l’accouchement
▪ Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
▪ Test requis à la suite d’une consultation en génétique
Médicaments
- Vitamines prénatales
- Médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques
Tabac, alcool, drogues
Contre-indiqués en grossesse
Vaccination
Germe vivant contre-indiquié
Vaccination grippe
- Recommandée au 2ième et 3ième trimestre
- Tous trimestre si maladies chroniques
Vaccination ccoqueluche
Recommandée vers 28 semaines de grossesse.
La vaccination contre la COVID-19
Recommandée à tout trimestre de la grossesse et pendant l’allaitement
