Physiologie grossesse Flashcards
Cycle menstruel
Hypothalamus → GnRH → Hypophyse → FSH, LH → ovaire → oestrogène, progrestérone
Pic de LH
Ovulation
Cycle menstruel (Hormone)
Oestrogène = maturation follicule Progestérone = corps jaune
Cycle menstruel (2)
- Ovarien
- Endométrial
Cycle menstruel ovarien (2)
- Folliculaire
* Lutéale
Cycle menstruel endométrial (2)
- Proliférative
* Sécrétoire
Cycle ovarien
Phase folliculaire
- FSH
- Follicule sécrète œstrogène
- LH
FSH
croissance follicule
LH
follicule rupture et libère l’ovule (habituellement une)
Cycle ovarien
Phase lutéale
• Follicule → corps jaune → œstrogène + progestérone
Exemple de problèmes Chromosomes
- Trisomie
- Monosomie X / Sd Turner
- Triploïdie
Cycle endométrial
Hormones phase proliférative
17ßoestradiol
Cycle endométrial
Hormones phase sécrétoire
17ßoestradiol +progestérone
Sécrétion de glycogène
Cycle endométrial
Phase poliférative (2)
- Endomètre pré-ovulatoire
- Stimulation oestrogénique
Endomètre pré-ovulatoire
3 couches cellules prolifératives
- Endothéliale
- Stromale
- Glandulaire
Stimulation oestrogénique
• Arrêt des menstruations
- Ré-épithélialisation - Angiogénèse
Cycle endométrial
Phase poliférative
Caractéristiques (2)
1) Épaississement de l’endomètre (<2mm)
2) Moment de l’ovulation
Épaississement de l’endomètre (<2mm)
• Hyperplasie glandulaire
• ↑ Substance stromale
• Oedème et matériel
protéinique
Moment de l’ovulation
• Cellules glandulaires: allongées et pseudostratifiées
Durée variable et inconstante
Cycle endométrial
Phase sécrétoire
• Changements pré-déciduaux (progestérone)
• Réaction déciduale complète si implantation
d’un blastocyte
Début du cycle menstruel
1er jour: début des menstruations
Commande du cycle menstruel
Hypothalamo-hypophyse = sécrétion GnRh = contrôle sécrétion FSH et LH = ovaire
FSH
Stimulation du follicule a/n de l’ovaire
LH
Lutéinisation (transformation en corps jaune)
Cycle ovarien (phase)
1) Phase folliculaire
2) Phase lutéale
Phase folliculaire
FSH
- Chaque mois = développement 1 follicule
- Follicule sécrète oestrogène
LH
- Follicule rupture et libère l’ovule = ovulation
Ovule
23 chromosomes (moitié du nb normale) = 23, X
Spermatozoïde
Peuvent porter soit:
23, X ou 23, Y
Mogolisme (syndrome du Down)
Présence de 3 chromosomes 21 = Trisomie 21
Fille: 47, XX +21
Garçon: 47, XY + 21
Phase lutéale
Après l’ovulation:
- Sécrétion oestrogène et progestérone
- Follicule → coprs jaune
Cycle endométrial
Hormones avec effet direct sur endomètre
1) Phase proliférative (durée variable)
2) Phase sécrétoire
Endomètre
Muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine
Endomètre pré-ovulation
3 couches de cellules proliférative:
1- Endothéliale
2- Stromale
3- Glandulaire
1) Phase proliférative
1) Stimulation oestrogénique = arrêt saignement menstruel (cycle précédent)
- Ré-épithélialisation + angiogénèse
- Endomètre = 2 mm
2) Épaissisement de l’endomètre
- Hyperplasie glandulaire + ↑ susbtance stromale (oedème et matériel protéinique)
Allure des cellules de l’endomètre lors de l’ovulation
Cellules glandulaires allongées et pseudostratifiées
2) Phase sécrétoire
Progestérone>oestrogène
Surface épithéliale = protrusions luminales, pinopodes (pour implantation futur blastocyte)
Croissance continuelle des artères spiralées de l’endomètre
Développement cellules stromales adjacentes aux artères spiralée → extension cellules → mur (matrice péricellulaire) → attachement du cytotrophoblaste
* menstruation = ↓ progestérone
Effet de l’oestrogène sur l’endomètre glandulaire
Effet mitotique (mitose)
Durée du cycle menstruel
Moyenne: 28 jours
20-40 jours
Quelle phase varie lorsque le cycle mentruel est plus long?
1ere phase: Proliférative
Durer de la phase sécrétoire
14 jours
ovule
1 par cycle
grossesse multpile dizygote selon le nb d’ovule
Fécondation
1) Fécondation
2) Fusion des gamètes = Zygote
4) Division primaire = Morula
6) Blastocyte
7) Blastocyte implanté
Combien de spermatozoïdes sont déposés dans le vagin lors d’une relation sexuel?
environ 250 millions
Chemin des spermatozoïde
Remonte le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe
Vitesse: plusieurs mm/minutes
Lieur de fécondation
- Dans les heures après la relation sexuelle = entre 4-6h
- Dans la partie externe de la trompe (ampoule)
Zygote
Jour 1 (Fusion des gamètes) - Enfermé dans la membrane (zone pellucide)
Embryon
Zygote → embryon (jour 2 - sem 10)
Foetus
10 sem - naissance
Morula
Stade de fécondation
12 à 16 cellules (48h-4 jours)
Blastocyte
Stade de fécondation
50-60 cellules (4 jours)
Différentiation
Différentiation du blastocyte (50-60 cellules)
Pôle embryonnaire → foetus
Pôle trophoblastique → le cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste (plancenta)
Jour 6
Blastocyte libéré de la zone pellucide (membrane) → endomètre
Pôle Pôle trophoblastique → plancenta
Décidualisation
- Tranformation a/n du stroma de l’endomètre
Cellules deviennet rondes ou polygonales et aug de volume - Modification des a. spiralé (dérivé a. utérine)
- Envahissement des a. spiralé par le cytotrophoblaste
Implantation
6e jour
- Implantation du blastocyte dans l’endomètre en mode sécrétoire.
Pôle trophoblastique (Implantation)
2 couches cellulaires: le cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
- syncytiotrophoblaste = hCG = stimule coprs jaune
- Balstocyte s’enfonce dans l’endomètre (entouré par du trophoblaste et de l’endomètre)
- trophoblaste → chorion + placenta
- Endomètre → déciduales (caduque)
Que fait le syncytiotrophoblaste?
Sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)
Quel est le rôle du hCG
Stimule la production du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève
hormone chorionique gonadotrope (hCG)
2 chaîne
a et B
Pôle embryonnaire (Implantation)
Différention en tissus et organes
7 jour: ectoderme et endoderme
Création espace entre la partie embryonnaire et trophoblaste → liquide amiotique
Qu’est-ce qui est contenu à l’intérieur de la cavité amiotique?
Membrane = amnios
Gastrulation
3 semaines
Migration des cellules de la ligne primitive
3 feuillets définitifs: ectoderme (externe), l’endoderme (interne) et le mésoderme (moyenne)
Grossesse ectopique
Endomètre pas nécessaire à l’implantation
- Trompe utérine
- Péritoine
- Épiploon
- Ovaire
Villosité choriale
Permet les échange entre la mère et le foetus
Dès 12e jour
Déciduales ou caduque
Décidualisation (↑ volume cellule stroma)
= Pour l’ensemble de l’endomètre lors de la fécondation
Devient:
1) Decidua basalis (basale)
2) Decidua capsularis (capsulaire)
3) Decidua vera (vraie)
Décidualisation
Transformation
endomètre sécrétoire –> décidua
Décidua
Endomètre hautement modifié et spécialisé
- Placentation
- Invasion trophoblastique
