Anesthésie Flashcards
Douleur
Contraction utérine: T10-L1
Distension tracutus génital bas: S2-S4
Risque de l’analgésie du le foetus
Risque de dépression respiratoire
Analgésie/sédation
= Fentanyl IV (courte action)
Anesthésie générale indication
- Césarienne tres urgente
- Trouble de coagulation
- Spina bifida
Durée d’effet de l’épidurale
30 min
Effet neg Anesthésie générale
- Difficultés d’intubation (oedème)
- Sydrome Mendelson (aspiration si estomac plein)
Anesthésie local
Réparation de déchirure ou d’épisiotomie
Anesthésie péridurale
- Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace péridural
- Cathéter laissé en place = administration continue
- Bloc sensitif et moteur
Complication possible de l’anesthésie péridurale
▪ Hypotension
▪ Céphalées, prurit
▪ Méningite chimique, hématome, abcès
Rachianesthésie
- Utilisée pour la césarienne
- Médication injectée dans l’espace rachidien
- PAS laissé de cathéter (infection)
- Durée de 2h
- Bloc sensitif + moteur (++moteur)
Complication possible de la rachianesthésie
(Comme péridurale)
▪ Hypotension
▪ Céphalées, prurit
▪ Méningite chimique, hématome, abcès
Bloc honteux
- Diminue la douleur localement au niveau de la partie inférieure du vagin et du
périnée
(innervation de la distention)
Complication possible du bloc honteux
▪ toxicité systémique des anesthésiques locaux ▪ hématome
▪ infection
Bloc para cervical
- Contre-indiqué en obstétrique en raison des risques de bradycardie fœtale
(curetage)
Alternative d’anesthésie
- Immersion dans l’eau
- Mobilisation
- Massage/ points de pression
- Injection d’eau stérile
- Tens
- Relaxation/hypnose
Vomissement graves
Vomissements entraînant un déséquilibre acido-basique et électrolytique
- Perte de poids
- Déshydratation
- Perturbation biologiques
Fréquence vomissement graves
2/1000 grossesses
Vomissement normal
Soulagé par médicament (dicletin)
Examen de lab vomissement grave
- Hémoconcentration
- Déséquilibre acido-basique et ionique
- Acétones dans les urines
- Bilan hépatique
Conduite vomissement grave
- Hospitalisation
- Hydratation
- Médicattion anti-émétique
______ - Consultation diététique
- Reprise graduelle de l’alimentation
- Suivi psychologique au besoin
Définition de la période post-partum
Les six semaines qui suivent l’accouchement.
Physiologie
1- Involution de l'utérus 2- Modification des seins 3- Endocrinologique 4- Colostrum 5- Le lait maternel
POST-PARTUM IMMÉDIAT
4e stade du travail
2h après accouchement
- SV, pertes sanguines, tonus utérin, distension vésicale
Involution de l’utérus
Contraction
Diminution progressive du volume utérin
Endocrinologique
↓ Oestrogène et progestérone
↑ prolactine
colostrum
- Secrété du 2ième au 5ième jour post-partum
- Riche en anticorps et immunoglobulines A
Le lait maternel
- Réflexe d’éjection stimulé par ocytocine
- Contient toutes les vitamines sauf vitamine K
Involution utérus (chiffre)
- Utérus à l’ombilic après accouchement
- Sus-pubien 2 semaines post-partum
- Retour au volume normal 4 semaines post-partum
Engorgement mammaire
▪ Fièvre légère, douleurs diffuses
▪ Compresses et anti-inflammatoires au besoin
▪ Résolution spontanée (en 24 à 48 heures)
Mastite
▪ Fièvre
▪ Douleurs
▪ Rougeur localisée
▪ Traitement antibiotique et poursuite de l’allaitement
Abcès
▪ Fièvre
▪ Douleurs
▪ Rougeur localisée +/- masse fluctuante
▪ Traitement antibiotique
▪ Drainage abcès et arrêt de l’allaitement du sein affecté
Contraception progestérone
2 semaine post-partum
Contraception oestrogène-progestérone
4 semaine post-partum
6 semaine si allaitement
Contraception stérilet
8 semaine post-partum
