Sifilis e ists Flashcards
¿Cuál es el agente etiológico de la sífilis?
Treponema pallidum, una espiroqueta gramnegativa. Tiene alto poder antigénico.
¿Cómo se transmite la sífilis?
Principalmente por contacto sexual con lesiones infectantes, pero también por vía transplacentaria o por transfusión de sangre.
¿Cuáles son los periodos de incubación de la sífilis?
Entre 10 a 90 días, con un promedio de 21 días.
¿Cuáles son las fases clínicas de la sífilis?
Sífilis primaria, secundaria, latente y terciaria.
¿Qué caracteriza la sífilis primaria?
Aparición de un chancro indoloro en el sitio de inoculación, que cura espontáneamente en 3 a 6 semanas.
¿Qué signos aparecen en la sífilis secundaria?
Exantema maculopapular (incluyendo palmas y plantas), condilomas planos, fiebre, linfadenopatías generalizadas, alopecia en parches.
¿Qué manifestaciones se observan en la sífilis terciaria?
Gomas sifilíticas, afectación cardiovascular (aneurisma de la aorta), y neurosífilis (ataxia, pupilas de Argyll-Robertson, demencia).
¿Qué es la sífilis latente?
Fase asintomática con pruebas serológicas positivas; puede ser reciente (<1 año) o tardía (>1 año).
¿Cómo se produce la sífilis congénita?
Por transmisión transplacentaria del Treponema pallidum desde la madre infectada al feto.
¿Cuáles son los signos precoces de sífilis congénita?¿Y los signos tardíos?
Rinitis sifilítica, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, pseudoparálisis de Parrot.
Tardios: Dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, sordera neurosensorial, queratitis intersticial.
¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar sífilis?
Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) y treponémicas (FTA-Abs, TPHA, pruebas rápidas de detección de anticuerpos).
¿Cuál es el algoritmo clásico de diagnóstico de sifilis?
Primero prueba no treponémica (VDRL/RPR); si es positiva, se confirma con prueba treponémica.
¿Qué es la reacción de Jarisch-Herxheimer?
Reacción febril aguda, con cefalea y mialgias, que ocurre dentro de las primeras 24h tras iniciar el tratamiento, por liberación de endotoxinas del Treponema.
¿Qué indican las pruebas treponémicas?
Detectan anticuerpos específicos contra T. pallidum; se mantienen positivas de por vida.
¿Qué indican las pruebas no treponémicas?
Miden anticuerpos frente a lípidos celulares y cardiolipina; útiles para seguimiento de tratamiento.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la sífilis?
Penicilina G benzatina intramuscular.
¿Qué hacer en caso de alergia a penicilina?
Doxiciclina, tetraciclina, o azitromicina (aunque esta última con precaución por resistencia).
Cómo se hace el seguimiento de la sífilis?
Mediante controles serológicos (VDRL/RPR) a los 3, 6, 12 y 24 meses post-tratamiento para verificar caída de títulos.
¿Cuál es el tratamiento de la sífilis en embarazadas?
Siempre penicilina G benzatina, independientemente del estadio.
Qué hacer si la gestante es alérgica a penicilina?
Desensibilización y tratamiento con penicilina igualmente, ya que es la única eficaz para prevenir sífilis congénita.
¿Qué medidas previenen la sífilis?
Uso de preservativo, testeo regular en personas con riesgo, tratamiento de contactos sexuales, educación sexual.
¿Qué ITS son de origen bacteriano?
Sífilis, gonorrea, clamidiasis, chancroide.
¿Qué ITS son de origen viral?
VIH, VPH, herpes simple (HSV), hepatitis B y C.
¿Qué es el chancro duro y cuáles son sus características clínicas?
Lesión indolora, de bordes elevados, base limpia e indurada, que aparece en el sitio de inoculación. Puede ser única o múltiple y está acompañada de adenopatía satélite no dolorosa.
Que es la Sifilis primaria?
Se extiende desde que se contrae la enfermedad hasta las manifestaciones del secundarismo. Se caracteriza por una lesión cutánea (chancro), en general única, adenopatías satélites y la impregnación treponémica generalizada.
¿En cuánto tiempo desaparece el chancro?
Entre 2 y 6 semanas, incluso sin tratamiento.
Por qué T. pallidum no se cultiva en medios artificiales?
Porque es un microorganismo microaerofílico obligado, muy exigente nutricionalmente y con crecimiento lento, lo que impide su cultivo in vitro.
Tinciíon para observar Treponema pallidum
Impregnación argentica de Fontana-Tribondeau
¿Qué síntomas generales se presentan en la sífilis secundaria?
Fiebre, cefalea, mialgias, malestar general, linfadenopatías generalizadas.
Describe el exantema típico de la sífilis secundaria.
Maculopapular, no pruriginoso, simétrico, que afecta palmas y plantas. Puede haber condilomas planos en zonas húmedas y alopecia en parches.
¿Qué otras manifestaciones mucocutáneas aparecen en esta fase?
Placas mucosas en boca, faringe y genitales; condilomas planos en periné y región perianal.
¿Qué caracteriza a la fase latente de la sífilis?
Ausencia de síntomas clínicos con serología positiva. Se clasifica en reciente (<1 año) y tardía (>1 año).
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la sífilis terciaria?
Gomas (lesiones granulomatosas destructivas), sífilis cardiovascular (aneurisma de la aorta ascendente, insuficiencia valvular) y neurosífilis (ataxia, pupilas de Argyll-Robertson, demencia, parálisis general progresiva).
¿Qué formas clínicas puede presentar la neurosífilis?
Meningitis sifilítica, meningovascular (infartos cerebrales), parálisis general progresiva, tabes dorsal (degeneración de cordones posteriores de la médula espinal).
¿Qué son las pupilas de Argyll-Robertson?
Pupilas que no reaccionan a la luz pero sí a la acomodación; típicas de neurosífilis.
¿Qué signos tardíos se observan en la sífilis congénita?
Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, sordera neurosensorial, nariz en silla de montar, tibias en sable.
¿Cuáles son los signos precoces de sífilis congénita?
Rinitis sifilítica (“goteo nasal”), exantema maculopapular, hepatoesplenomegalia, osteocondritis, pseudoparálisis de Parrot.
¿Qué pruebas se utilizan para el diagnóstico de sífilis?
No treponémicas: VDRL, RPR.
Treponémicas: FTA-Abs, TPHA, pruebas rápidas inmunocromatográficas.
¿Qué prueba puede hacerse en líquido cefalorraquídeo?
VDRL en LCR para detectar neurosífilis (es muy específica pero poco sensible).
¿Qué tipo de prueba persiste positiva toda la vida?
Las pruebas treponémicas (FTA-Abs, TPHA).
¿Cuál es la utilidad de las pruebas no treponémicas?
Sirven para el seguimiento del tratamiento, ya que los títulos disminuyen con respuesta terapéutica.
Cuál es el tratamiento de primera línea para la sífilis primaria, secundaria o latente reciente?
Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única.
Qué esquema se indica en sífilis latente tardía o de duración desconocida?
Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM una vez por semana durante 3 semanas consecutivas.
¿Qué tratamiento se usa para neurosífilis?
Penicilina G sódica acuosa 18–24 millones UI/día IV cada 4 horas por 10–14 días.
¿Qué se hace en alérgicos a penicilina?
Doxiciclina, tetraciclina o desensibilización si se trata de embarazadas o neurosífilis.
¿Qué es la reacción de Jarisch-Herxheimer?
Reacción febril aguda con escalofríos, mialgias, cefalea, dentro de las 24 h post-tratamiento, por lisis masiva de espiroquetas.
¿Qué medidas se deben tomar con las parejas sexuales?
Evaluación, serología y tratamiento empírico si hubo contacto sexual en los últimos 90 días.
¿Cuándo se considera curado un paciente tratado?
Cuando hay una disminución de al menos 4 veces los títulos de VDRL a los 6-12 meses (ej. de 1:32 a 1:8).
¿Cómo se adquiere la sífilis congénita?
Se adquiere de manera intrauterina de una madre infectada.
Cuándo se observan los cambios anatomo-clínicos en un bebé infectado con sífilis congénita?
Los cambios anatomo-clínicos se observan cuando madura el sistema inmunológico del niño, lo cual ocurre a partir del quinto mes de vida.
¿Qué sucede cuando desaparece el citotrofoblasto durante la sífilis congénita
El Treponema pallidum puede atravesar la barrera placentaria.
¿Es común la infección por sífilis congénita antes del cuarto mes de gestación?
No, es rara la infección antes del cuarto mes de gestación.
¿Cuáles son las posibles consecuencias de la sífilis congénita en el embarazo?
Puede producir abortos en el 2º y 3er trimestre, muerte neonatal o, si el niño sobrevive, puede manifestarse en los primeros dos años de vida.
Cómo afecta la fecha de infección materna en la gravedad de la sífilis congénita?
La sífilis congénita es más grave cuanto más reciente es la infección materna.
¿Qué es el pénfigo sifilítico en la sífilis congénita?
El pénfigo sifilítico es un conjunto de ampollas que aparecen en las palmas de las manos y plantas de los pies en un niño que nace muerto o muere al nacer debido a sífilis congénita.
¿Qué órganos pueden presentar problemas en un recién nacido con sífilis congénita precoz?
Pueden presentarse neumonía alba en los pulmones, hepatomegalia con fibrosis en el hígado, esplenomegalia en el bazo y tejido fibroso en el páncreas y riñones.
Cuál es la tríada de Hoschinger en la sífilis congénita precoz?
La tríada de Hoschinger incluye nariz en silla de montar, adenopatías epitrocleares palpables y deformidades craneales.
¿Qué lesiones óseas son comunes en la sífilis congénita precoz?
Se presenta osteocondritis con engrosamiento de la línea de osificación, curvatura “en hoja de sable” de la tibia y posibles separaciones de la epífisis de la diáfisis, lo que lleva a la pseudoparálisis de Parrot.
¿Qué características presenta la sífilis congénita tardía?
La sífilis congénita tardía se manifiesta después de los 2 años de vida e incluye lesiones óseas similares a la precoz, queratitis intersticial, dientes de Hutchinson y sordera.
¿Qué son los dientes de Hutchinson y cómo se relacionan con la sífilis congénita tardía?
Los dientes de Hutchinson son incisivos ahusados con muescas en su borde libre debido a la lesión dental causada por la espiroqueta de la sífilis congénita tardía.
Qué es la queratitis intersticial en la sífilis congénita tardía?
Es una opacidad corneal que puede llevar a la ceguera y a menudo se acompaña de iritis, iridociclitis o coriorretinitis.
¿Cómo se diagnostica la sífilis en sus distintas etapas?
El diagnóstico incluye microscopía de campo oscuro, FTA-Abs, VDRL, TPHA y TPI, entre otros métodos.
¿Qué otras enfermedades son causadas por espiroquetas del género Treponema?
Otras enfermedades incluyen frambesia, bejel, pinta, y noma.
¿Qué es la tríada de Hutchinson?
La tríada de Hutchinson incluye lesiones óseas, dientes de Hutchinson y sordera en el período tardío de la sífilis congénita.
¿Cuál es el tratamiento principal para la sífilis?
El tratamiento principal es con penicilina, siendo la penicilina benzatina de acción prolongada el tratamiento de elección para las fases precoces.
¿Qué es el síndrome de Jarisch-Herxheimer?
Es una reacción que puede ocurrir tras el tratamiento de la sífilis secundaria, caracterizada por fiebre, cefalea, mialgias, hipotensión y taquicardia debido a la liberación de pirógenos del Treponema.
