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PGM > Sífilis correto > Flashcards

Sífilis correto Flashcards

1
Q

A sífilis também é conhecida por…

A

Cancro duro

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2
Q

Agente etiológico da sífilis

A

Espiroqueta treponema pallidum, da família que inclui gêneros: Leptospira, Treponema e Borrelia.

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3
Q

Como ocorre a transmissão da sífilis

A

Contaminação intrauterina Contato direto com as lesões infectadas (pele ou mucosa) com fluidos corporais

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4
Q

Período de incubação da sífilis

A

10-90 dias

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5
Q

A sífilis secundária, ao avançar para a fase terciária, apresenta um período de latência, que pode ser LATENTE TARDIO se ________ e LATENTE PRECOCE se _________

A

Latente tardia > se maior que 1 ano. Latente precoce > se menor que 1 ano.’’

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6
Q

O estagio primário é caracterizado pela presença do cancro, uma lesão de característica …

A

Ulcerada única, indolor, de bordas elevadas e de fundo limpo.

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7
Q

Localização do cancros da sífilis

A

Pênis, canal anal, reto, boca, genitália externa, cérvice e os lábios.

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8
Q

Diferencie a linfoadenopatia da fase primária da secundária da sífilis.

A

-Fase secundária > linfoadenopatia generalizada.-Fase primária > linfoadenopatia localizada.

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9
Q

O que é o estagio secundário da sífilis?

A

Refere-se as recorrências após a disseminação dos treponemas pelo organismo.

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10
Q

O estágio secundário normalmente de 4 - 10 semanas, podendo ocorrer em até …

A

2 anos.

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11
Q

Sintomas constitucionais associado as lesões mucocutâneas

A

▪ Rash maculopapular (rosáceas sifilíticas) ▪ Pápulas palmoplantares ▪ Alopécia em “clareira” ▪ Adenomegalia generalizada ▪ Condiloma plano

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12
Q

Sífilis recente < 1 ano, pode estar em quais fases?

A

Primária, secundária, latente.

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13
Q

Sífilis recente > 1 ano, pode estar em quais fases?

A

Latente tardia e terciária

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14
Q

Na sífilis latente, o paciente é soronegativo e não apresenta sinais ou sintomas da doença. V ou F?

A

F Na fase latente, é soropositivo e não apresenta sinais ou sintomas da doença.

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15
Q

A sífilis latente tardia pode evoluir de de 3 formas (1/3 dos pacientes evolui para cada forma). QUAIS são as formas de evolução

A

1 - Assintomáticos VDRL (-), FTA-ABS (ou TPHA) (+) > Cura espontânea. 2 - Assintomáticos VDRL (+), FTA-ABS (ou TPHA) (+) > sifilis latente persitente. 3 - 1/3 > desses 1/3, 1/2 evolui para sífilis tardia benigna, 1/4 doença cardiovascular, 1/4 neurosífilis.

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16
Q

sífilis tardia benigna.

A

– Formação de granulomas destrutivos (gomas) e ausência quase total de treponemas. #disseminação pode ser via sistema linfático. – Também pode ocorrer acometimento ósseo (osteíte gomosa, espondilíte sifilítica)

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17
Q

Caracterize a Sífilis Cardiovascular

A

– 10-30 anos após início da infecção – Manifestação mais comum: Aortite sifilitica (aorta ascendente). – Complicações: Aneurisma, insuficiência aórtica e estenose de óstio coronariano.

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18
Q

A neurossífilis pode ter 3 formas, quais?

A

– Forma Meníngea: – Forma Meningovascular – Forma Parenquimatosa

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19
Q

Apresentações da neurossífilis na forma meníngea

A

▪Assintomática ▪ Meningite (cefaleia, fotofobia, confusão, náuseas, vômitos e rigidez da nuca) ▪ Lesão dos nervos cranianos (II, VI, VII e VIII), e sinais de hipertensão intracraniana ▪ Surdez neurossensorial

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20
Q

Apresentações da neurossífilis na forma forma meningovascular (pensar em isquemia > vascular)

A

▪ Sinais neurológicos focais decorrentes das zonas de isquemia,secundárias a endarterite (AVE isquêmicos) ▪ Hemiparesia ou hemiplegia, afasia e convulsões ▪ Acometimento espinhal: Fraqueza muscular, parestesias dos membros inferiores, paraparesia ou paraplegia, incontinência de esfíncteres

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21
Q

Apresentações da neurossífilis na forma parenquimatosa

A

▪ Paralisia geral ▪ Perda gradual de memória ▪ Diminuição da capacidade intelectual ▪ Alterações da personalidade e do comportamento ▪ Tabes dorsalis: Perda progressiva das sensibilidades proprioceptiva e vibratória.

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22
Q

A neurossífilis é o comprometimento exclusivo da sífilis terciária. V ou F?

A

F Neurossífilis pode ocorrer em qualquer momento ou fase da infecção, incluindo sífilis recente (primária e secundária).

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23
Q

A neurossífilis pode ser classificada clinicamente em …

A

recente e tardia.

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24
Q

A neurossífilis recente afeta…

A

✓ Afetam as meninges, líquor e vasos sanguíneos e aparecem semanas, meses ou poucos anos após a infecção inicial. ✓ Inclui neuroinvasão, neurossífilis assintomárica, meningite sifilítica e sífilis meningovascular. ✓ Forma mais presente nos pacientes infectados pelo HIV.

25
Q

A neurossífilis tardia afeta…

A

Afetam o parênquima cerebral e a medula espinhal, geralmente ocorrendo de anos a décadas após a infecção inicial. Incluem demência paralítica e tabes dorsalis.

26
Q

Os testes treponêmicos são de triagem. V ou F?

A

Falso. Os testes treponêmico s são de confirmação.

27
Q

Os testes não treponêmicos são de confirmação. V ou F?

A

Falso. Os testes não treponêmicos são de triagem.

28
Q

O microrganismo T. pallidum não pode ser cultivado in vitro. V ou F?

A

V

29
Q

Os testes não treponêmicos identificam…

A

Anticorpos antilipídicos. anticardiolipina > podem surgir na sifilis e em outras doenças > Condições múltiplas diferentes de infecções por treponema (p. ex., LES, síndromes com anticorpo antifosfolipídico) podem produzir um teste reagínico positivo (biologicamente falso-positivo).

30
Q

Quais testes são não treponêmicos?

A

▪ VDRL “Veneral Disease Research Laboratory”: Antígeno – cardiolipina ▪ RPR “Rapid Test Reagin” (maior sensibilidade)

31
Q

Em qual situação os testes não treponêmicos podem ser quantitativos??

A

Através da diluição, avaliando se ainda é reação se for diluído 1:16.

32
Q

Quais testes são treponêmicos?

A
  • Teste de absorção de anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) > Imunofluorescência indireta - Ensaio de micro-hemaglutinação para anticorpos contra T. pallidum (MHA-TP) - Ensaio de hemaglutinação para T. pallidum (TPHA) - Imunoensaio enzimático para T. pallidum (TP-EIA) Imunoensaios por quimioluminescência (CLIA) - Testes Moleculares – PCR
33
Q

Testes reagínicos (não treponêmicos) e treponêmicos não se tornam positivos até 3 a 6 semanas após a infecção inicial. V ou F?

A

V

34
Q

Títulos reagínicos diminuem após tratamento _________.

A

eficaz. Permanecendo negativos durante 1 ano na sífilis primária.

35
Q

Como é realizado passo a passo para a microscopia direta?

A

Exige colher linfa ou raspado do cancro, adicionar algumas gotas de soro fisiológico e fazer exame direto por microscopia em campo escuro (método ideal), observando o movimento dos treponemas ou com técnica de anticorpos fluorescentes.

36
Q

Os títulos do VDRL são considerados positivos quando iguais ou superiores a …

A

1/16

37
Q

Títulos do VDRL < 1/16 (ou maior) e ELISA Negativo indicam…

A

outra doença e não sífilis.

38
Q

Testes de anticorpos não treponêmico (RPR e VDRL), correlacionam-se com a atividade da doença. (podem estar negativos nas fases de latência tardia). V ou F?

A

V

39
Q

VDRL com titulação ≤ 1/8 e ELISA positivos, com história prévia de sífilis de até 12 meses são classificados COMO…

A

portadores da sífilis latente precoce.

40
Q

VDRL com titulação baixa ou negativa e ELISA positivos, pode indicar…

A

Sífilis latente tardia, sífilis numa fase bem inicial ou sífilis já curada.

41
Q

Causas de VDRL falso (+)…

A
  • Causas permanentes > Doenças do colágeno (LES), insuficiência hepática e cirrose, hanseníase, malária. - Causas transitórias: após imunizações no curso de doenças febris, em alguns casos de gestações.
42
Q

Causas de VDRL falso (-)…

A
  • Fase muito inicial - Efeito prozona: 1% dos pacientes com sífilis secundária > grande relação desproporcional entre Ag-Ac impedindo a floculação. - Sífilis latente tardia.
43
Q

Causas de FTA-ABS falso (+).

A
  • 1% da população apresenta reatividade nos testes treponêmicos.. - Doenças causadas por espiroquetas Borrelia (doença de Lyme), leptospirose, febre recidivante. - Doença curada antiga, ‘‘cicatriz imunológica” e a presença de anticorpos hereditárias.
44
Q

Causas de FTA-ABS falso (-).

A

Imunossupressão e coinfecção com HIV.

45
Q

Sabendo que a sífilis primária, secundária e latente recente tem o mesmo tratamento, qual é ele?

A

– Adultos: Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI, IM, em dose única. – Crianças: Penicilina G Benzatina, 50.000UI/Kg, IM, em dose única.

46
Q

Na presença de alergia a penicilina, qual antibiótico usar?

A

o Eritromicina 500mg ou Tetraciclina 500mg, via oral, de 6 em 6 horas, por 15 dias para sífilis recente e por 30 dias para sífilis tardia. o Doxiciclina 100mg, por via oral, de 12 em 12 horas, por 15 dias na sífilis recente e por 30 dias na sífilis tardia o Ceftriaxona 1g IM/ dia por 10 dias o Azitromicina 2g VO dose única.

47
Q

Tratamento para sífilis Terciária e Latente Tardia:

A

– Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI, IM, semanal por 3 semanas – Nos alérgicos a penicilina: o Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 28 dias o Tetraciclina 500mg VO 6/6h por 28 dias

48
Q

Na suspeita de neurossífilis, qual deve ser a conduta?

A

Teste de VDRL no líquor.

49
Q

Tratamento de neurossífilis/sífilis ocular…

A
  • Penicilina G cristalina 4 milhões UI IV 4/4 h, por 14 dias. - Penicilina G procaína, 2,4 milhões de UI IM 1x ao dia + probenecida 500mg VO, 6/6h, por 10-14 dias.
50
Q

Como tratar de neurossífilis/sífilis ocular em pacientes alérgicos a penicilina…

A

o Ceftriaxona 2g/ dia EV ou IM por 10 – 14 dias.

51
Q

Como deve ser o segmento para avaliação do paciente pós tratamento do paciente com neurosífilis..

A

Avaliação do líquido cefalorraquidiano 6/6 meses até contagem celular normal. o Se não houver redução da contagem celular em 6 meses ou normalização em 2 anos: novo tratamento.

52
Q

Explique a reação de Jarisch-Herxheimer

A

– Reação aguda febril, com calafrios e frequentemente acompanhada de cefaleia, mialgia, exacerbação das lesões cutâneas e outros sintomas (mal-estar, artralgia). – Podem ocorrer nas primeiras 24 horas após início do tratamento podendo durar de 24 a 48 horas. – Ocorre quando uma grande quantidade de toxina é liberada no corpo devido a morte da espiroqueta em decorrência do tratamento. – A morte destas bactérias ocorre mais rapidamente do que o corpo consegue remover as toxinas através do processo natural de detoxificação realizada no rim e fígado. – Mediado por citocinas inflamatórias, incluindo necrose tumoral fator alfa, interleucina-6 e interleucina-8. - JHR geralmente cede em 24 h e não apresenta qualquer risco. Entretanto, pacientes com paresia geral ou uma contagem alta de células no LCR podem manifestar uma reação mais grave, incluindo convulsões ou derrames, devendo ser alertados e observados de forma adequada

53
Q

Tratamento para sífilis na gestação ocorre com penicilina benzatina conforme o estádio clínico da doença, mas com….

A

uma segunda dose de reforço (2,4 milhões UI IM) 1 semana

54
Q

A tetraciclina, doxiciclina, esteolato de eritromicina não são recomendados na gestação, pois…

A

Tratam a infecção materna e não a fetal > é recomendado a dessensibilização para gestante alérgica a penicilina

55
Q

A sífilis congênita é uma doença de notificação obrigatória que pode evoluir com…

A

– Abortamento espontâneo – Feto natimorto – Síndrome de sífilis congênita – Nariz em sela, fronte olímpica, icterícia, ceratite, surdez, ceratite, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia) – Sífilis secundária e terciária

56
Q

Nome dessa lesão

A

▪ Rash maculopapular (rosáceas sifilíticas)

57
Q

Nome dessa lesão

A

▪ Pápulas palmoplantares

58
Q

Nome dessa lesão

A

▪ Alopécia em “clareira”

59
Q

Nome dessa lesão

A

▪ Condiloma plano

PGM (11 decks)

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