Cancróide Flashcards
Agente etiológico do cancróide (Cancro mole, cavalo ou cancro venéreo simples.)
Haemophilus ducreyi: Bacilo gram-negativo,
Período de incubação e transmissão
1-21 dias.
Contato no ato sexual
Como é a evolução clínica?
Numerosas pápulas que ulceram em 24 - 48 h que podem se fundirem com bordas irregulares.
Base purulenta, friável e que sangra com facilidade > mole e dolorosa.
– As lesões ocorrem preferencialmente em locais de maior atrito: freio e sulco balanoprepucial (homem), fúrcula e clitóris (mulher) e região perianal.
– Linfadenopatia em 1/3 dos casos, dolorosas, unilaterais e podem supurar em metade dos casos.
– Inflamação crônica pode ser vista com os gânglios inguinais aumentados.
– Pode ocorrer linfedema genital
Diagnóstico
- Pesquisa do bacilo via esfregaço obtidos do
fundo da úlcera.
corados pelo método Gram. Sendo positivo, o resultado obtido é de uma amostra com cocobacilos Gram negativos em cadeias ou em paliçada - Sensibilidade de 70%
– Cultura em meios seletivos para o desenvolvimento do H. ducreyi (ágar Mueller – Hilton) - Sensibilidade de 65%
– Realizar o exame de campo escuro - Excluir Cancro misto de Rollet
– Não há teste sorológico disponível
– Intradermorreação de Ito-Reenstierna está em desuso
Tratamento
Azitromicina 1g VO dose única.
Ceftriaxona 250mg IM dose única
– Opcionais:
▪ Eritromicina 500mg, VO, 4x/dia, durante 7 dias.
▪ Trimetropina + sulfametoxazol 160/800mg, VO, 2x/dia, durante 7 dias.
▪ Amoxicilina 500mg + ácido clavulânico 125mg, VO, 3x/dia, durante 7 dias.
Em caso de resolução, das lesões melhoram em quantos dias?
3 - 7 DIAS.
objetivamente em 7 dias.
– Nos casos com úlceras grandes e/ou não-circuncisados, o tempo de remissão das lesões é maior e pode ocorrer formação de grandes cicatrizes.
A linfadenopatia remite mais lentamente e nos casos em que permanece com flutuação residual haverá necessidade…
de drenagem ou punção aspirativa.
Os parceiros sexuais assintomáticos devem ser tratados?
SIM
Tratamento de gestantes
Atravessa a placenta > É o que está no slide do professor.
Eritromicina 500mg VO 4 x / dia durante 7 dias.
Cancro Misto - Úlcera de Rollet, explique o que é.
cancro mole originada pela inoculação no mesmo ponto do bacilo de Ducrey e do Treponema pallidum.
– Normalmente a manifestação clínica inicia-se a partir da 3ª ou 4ª semana.
– A lesão se inicia com as características descritas do cancro mole, paulatinamente torna-se mais rasa, menos secretante e com endurecimento da base.
Diferencie o período de incubação do cancro mole e duro
21 - 30 dias > mole
1 - 4 dias > duro
Diferencie quanto ao número de lesões do cancro mole e duro
Mole: lesão múltipla
Duro: lesão única
Diferencie o fundo da lesão do cancro mole e duro
Mole: sujo, purulento e antractuoso
Duro: limpo e liso
Diferencie a sensibilidade do cancro mole e duro
Mole: doloroso
Duro: indolor
Diferencie a involução do cancro mole e duro
Mole: não involui espontaneamente e cura com sequelas
Duro: involuí espontaneamente sem cicatriz
