Hidrocele

Question 1

Conceito

Answer 1

Acúmulo de líquido ao redor do testículo, no interior da túnica vaginal

Question 2

Pode ser de causa

Answer 2

1) Congênita > Persistência total ou parcial do processo vaginal > que acompanha o testículo na sua migração para o escroto.
2) Adquirida > relacionada a obstrução linfática testicular, cirurgias ou processos inflamatórios

Question 3

Tipos de hidrocele

Answer 3

• Comunicante > conduto peritônio vaginal permanece aberto após a migração testicular
• Não comunicante > geralmente decorre de um trauma como torção testicular.
• Cisto de cordão: hidrocele que se fechou na porção proximal e distal do conduto peritônio vaginal com a consequente formação de um cisto na porção média

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• Aumento do volume escrotal (tenso, doloroso, irredutível pela compressão)
• Transiluminação: a parte inflamada do testículo é iluminada por uma luz brilhante > se houver hidrocele a luz irá atravessar.
• Confirmação diagnóstica: USG > indica casos de aparecimento tardio na infância ou adolescência > visa excluir epididimite ou tumor testicular

Question 5

Tratamento hidrocele congênita

Answer 5

Resolução no primeiro ano de vida.

Question 6

Objetivo do tratamento cirúrgico da hidrocele adquirida

Answer 6

Inibir a produção do líquido peritoneal

Question 7

Técnicas utilizadas no tratamento cirúrgico da hidrocele adquirida

Answer 7

• Ressecção da túnica vaginal - raquianestesia.
• Eversão da túnica vaginal e sutura.
• Plicatura das túnicas vaginais (técnica de Lord) > anestesia local

Question 8

Diagnóstico diferencial

Answer 8

• Hérnia inguinoescrotal
• Tumor testicular (sólido)
• Linfedema de bolsa escrotal
• Espermatocele

Question 9

Espermatocele, o que é?

Answer 9

Acumulação benigna e cística de esperma no cordão testicular. Geralmente, surgem a partir
do caput (cabeça) do epidídimo, que está localizado na face superior do testículo. Elas são lisas e esféricas e são transiluminascentes no exame.

Question 10

Etiologia da espermatocele

Answer 10

▪ A etiologia ainda não foi definida.
▪ Algumas hipóteses incluem que podem surgir a partir de dúctulos eferentes, de dilatações aneurismáticas do epidídimo, ou pode ser dilatação secundária à obstrução distal.
▪ A maior frequência de espermatocele em pacientes submetidos previamente a vasectomia corroboram

Question 11

Porque é difícil fazer o diagnóstico de hidrocele e espermatocele?

Answer 11

Ambas são lisas e esféricas e são transiluminascentes no exame.

Question 12

Diferencie

espermatocele e cisto simples do epidídimo

Answer 12

Cisto simples de epidídimo
- Revestido por epitélio, contendo fluido seroso claro que parece ser de origem linfática.
Ultrassom: Bem definido, anecóico em qualquer porção do epidídimo.

Espermatocele
- Contendo líquido leitoso espesso com espermatozoide, linfócitos e debris celulares.
Ultrossom: Localizada na cabeça do epidídimo e geralmente desloca o testículo anteriormente. Apresenta reforço acústico posterior e ecos de baixa amplitude devido a fluido com proteínas e espermatozoides.