Abordagem ao paciente com IST

Question 1

➢ Síndrome de Úlcera Genital, quais as hipóteses?

Answer 1

▪ Presença de história ou evidência de lesões vesiculosas → Tratar herpes genital
▪ Ausência de história ou evidências de lesões vesiculosas → Tratar sífilis e cancro mole
▪ Ausência de lesão > 4 semanas → Tratar sífilis e cancro mole
▪ Presença de lesão > 4 semanas → Tratar sífilis e cancro mole, fazer biópsia + Tratar donovanose

Question 2

Tratamento herpes genital

Answer 2

Aciclovir 400 mg, 12/12h
Infecção primária > por 7 dias.
Infecção recorrente > por 5 dias.

Question 3

Tratamento sífilis

Answer 3

Adultos: Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI, IM, em dose única.
– Crianças: Penicilina G Benzatina, 50.000UI/Kg, IM, em dose única.
- ✓ Doxicilina 100 mg VO 12/12h por 14 dias ou até cura clínica (contraindicado para gestantes e nutrizes).
OU
✓ Eritromicina (estearato) 500 mg VO 6/6h por 15 dias (em caso de alergia à penicilina).

Question 4

Tratamento cancro mole

Answer 4

✓ Azitromicina 1 g VO dose única OU Ciprofloxacina 500 mg VO 12/12h por 3 dias (contraindicado para gestantes, nutrizes e < 18 anos) OU Eritromicina (estearato) 500 mg VO 6/6h por 7 dias.
OU
✓ Ceftriaxona 250 mg IM dose única.

Em gestantes, é contraindicado o uso de ciprofloxacina, devendo ser utilizada eritromicina ou ceftriaxona e, devido aos efeitos colaterais daquela, tais como intolerância gástrica, a ceftriaxona pode ser uma alternativa.

Question 5

Tratamento dovanose

Answer 5

✓ Doxicilina 100 mg VO 12/12h por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica.
OU
✓ Eritromicina (estearato) 500 mg VO 6/6h por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica.
OU
✓ Sulfametoxazol/Trimetoprima 800 mg e 160 mg VO 12/12h por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica.
OU
✓ Tetraciclina 500 mg 6/6h durante 3 semanas ou até cura clínica.
OU
✓ Azitromicina 1 g VO em dose única, seguido por 500 mg/dia VO por 3 semanas ou até cicatrizar as lesões.

Question 6

➢ Síndrome de Corrimento Uretral

Como proceder?

Answer 6

Bacterioscopia disponível na consulta?

• Não > tratar clamidia e gonorréia
• SIM > Diplococos Gram (-) intracelulares presentes?
• Sim > Tratar clamídia e gonorréia
• Não > tratar só clamídia.

Question 7

Tratamento gonorreia gram (-)

Answer 7

Gonorréia
✓ Ciprofloxacina 500 mg VO dose única (contraindicada em < 18 anos) OU Ceftriaxona 250 mg IM dose única.
OU
✓ Cefixima 400 mg VO dose única OU Ofloxacina 400 mg VO dose única (contraindicada em < 18 anos) OU Espectinomicina 2 g IM dose única.

Question 8

Tratamento clamídia

Answer 8

✓ Azitromicina 1 g VO dose única OU Doxicilina 100 mg VO 12/12h por 7 dias.
OU
✓ Eritromicina (estearato) 500 mg VO 6/6h por 7 dias OU Tetraciclina 500 mg VO
6/6h por 7 dias OU Ofloxacina 400 mg VO 12/12h por 7 dias (contraindicada em < 18 anos).

#CASO O PACIENTE COM CORRIMENTO VAGINAL RECIDIVE...
No retorno, em caso de persistência do corrimento vaginal ou recidiva, tratar com: Eritromicina (estearato) 500 mg VO 6/6h por 7 dias + Metronidazol 2 g VO dose única.