Sífilis Congênita Flashcards
1
Q
Tratamento adequado da gestante
A
- penicilina benzatina completo
se alergia, não há substituto - tratamento deve estar documentado
- tratamento do parceiro concomitante
- queda de pelo menos 2 títulos de VDRL
exceto se títulos muito baixos (< ou igual a 1/4), não precisa cair 2, é suficiente não aumentar. - data 1a dose pelo menos 30 dias antes do parto.
2
Q
Quadro clínico
A
- assintomático ao nascer (50%)
- aborto, natimorto, trabalho parto prematuro sem causa
- baixo peso ao nascer
- exantema máculo-papular peri-oral, dorsal, palmas e plantas
- pênfigo palmo-plantar (lesões vesicobolhosas)*
- coriza sifilítica (muco-sanguinolenta)*
- condiloma plano*
- hepatomegalia/hepatite e esplenomegalia
- linfadenopatia
- osteocondrite e periostite de ossos longos*
- pseudoparalisia de Parrot (membro imobilizado por dor)
- descoramento (anemia) + plaquetopenia, típicos em TORCHES.
- anemia hemolítica
- alterações SNC - convulsões, hemiplegia, hidrocefalia obstrutiva, paralisia de pares cranianos
- placentite -> grande, edemaciada e pálida
- alterações oculares
- = principais
3
Q
Conduta em assintomáticos
A
- Ver tratamento da mãe
1. Se for adequadamente tratada -> VDRL
Se negativo, alta com seguimento ou benzetacil.
Se positivo, hemograma + líquor + Rx ossos longos.
Se exames normais:
VDRL < ou igual ao da mãe - benzetacil.
VDRL > 2 títulos maternos - peni cristalina EV 10 dias.
Se exames alterados - penicilina cristalina EV por 10 dias.
- Se inadequadamente tratada: VDRL, hemograma, LCR e Rx ossos longos.
Se normais - benzetacil + seguimento ambulatorial rigoroso.
Se algum alterado - tratamento com peni cristalina EV 10 dias ou peni procaína IM (se sem alterações SNC) - Notificação compulsória na suspeita
- Consulta mensal no 1o ano de vida, VDRL seriados (1/3/6/9/12/18 meses) + aval oftalmo (FO) e neuro e BERA.
4
Q
Líquor
A
- citologia (> 20 céls/campo, diminuição glic, aumento prot)
- VDRL
Se VDRL negativo, mas citologia compatível = Neurossífilis provável.
Se VDRL + = Neurossífilis confirmada
Nesses dois casos ou se não conseguir colher o LCR -> peni cristalina EV 10 dias.
- quem tem neurossífilis deve colher VDRL no seguimento.
5
Q
Outros métodos diagnósticos
A
- VDRL (IgG)
- treponêmicos: FT Abs, TPPA, TPHA (IgG)
em 3 momentos: 1o tri, 3o tri e na admissão
1ária - 75% VDRL + e 40-50% transmissão fetal
2ária ou LP - 100% VDRL + e 100% transmissão
3ária ou LT - diminuição VDRL e da transmissão 25-30% - falhas possíveis de detecção: se for muito precoce, se foi terciária ou latente tardia.