Icterícia Neonatal

Question 1

Icterícia fisiológica

Answer 1

• início tardio e progressão lenta
• pico no 3o dia para RNT, 5o dia para RNPT
• ocorre devido a aumento do Hb (16, 17) e conjugação hepática diminuída -> maior excreção de BI pela via biliar e reabsorção pelo ciclo entero-hepático
  OBS: se RN não come direito, há maior reabsorção -> mais icterícia

Question 2

Icterícia patológica

Answer 2

• nas 1as 24h de vida
• aumento de BT > 5 mg/dL por dia ou 0,5mg/dL/h
• BT > 13 em termo ou > 15 em prematuros
• BD > 2 ou > 20% da BT (colestase)
• persistindo > 1 semana em termo ou 2 semanas em prematuros.

Question 3

Exames a serem solicitados

Answer 3

• TS, Coombs e eluato
• hemograma
• reticulócitos
• BTF
• G6PD

Question 4

Causas

Answer 4

• aumento de BD
  Atresia de vias biliares
  TORCH
  Sepse neonatal
• aumento de BI
  Imunes (CD+): IMF ABO ou Rh
  Não imunes: deficiência G6PD, piruvatoquinase, esferocitose, eliptocitose

Question 5

Tratamento

Answer 5

• fototerapia (de acordo com curva de Butani - depende do peso, horas de vida e valor de BTF)
• exsanguineotransfusão se:
  BI >igual a 4 e/ou Hb < 13 com CD+
  Nas 1as 24h, BI > 0,5mg/dL/h na doença hemolítica
  BI > 20
  RN hidrópico com dados maternos de sensibilização Rh

Question 6

Zonas de Kramer

Answer 6

zona 1 - face
zona 2 - face e tórax
zona 3 - além do umbigo até acima do joelho
zona 4 - membros 
zona 5 - mãos e pés