Incompatibilidade Materno Fetal Flashcards

1
Q

Quando investigar?

A
  • mesmas indicações icterícia patológica

- alterações no esfregaço sanguíneo

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2
Q

Doença Hemolítica Rh - Definição

A
  • mãe Rh - e filho Rh +
  • sensibilização materna: hemorragia transplacentária, transfusão sangue Rh (ao longo da gestação aumenta passagem)
  • reação imunológica tipo II
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3
Q

Quando fazer Rhogam?

A
  • anti-D (IgG)
  • impede que a mãe desenvolva uma resposta imune apropriada ao destruir as hemácias fetais (hemólise extravascular pelo SRE = baço)
  • quando fazer? parto, aborto, transfusão ou na 28a semana de gestação.
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4
Q

Doença Hemolítica Rh - Quadro Clínico

A
  • leve (50%): BI < 16, sem anemia. T: fototerapia.
  • moderada (25%): BI 16-20, anemia. T: foto + tratar anemia.
  • grave (25%): BI > 20, anemia, hidropsia fetal, plaquetopenia. T: exsanguineotransfusão.
    A partir de 17 sem -> tratamento intrauterino.
    Anemia é o principal problema durante a gestação (porque a BI passa para a mãe pela placenta e a excreta)
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5
Q

Quando fazer tranfusão intravascular (intrauterina)?

A
  • casos graves com antecedente prévio IMF
  • TAD a partir de 1/16

Para corrigir a anemia e inibir eritropoiese.

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6
Q

Profilaxia de IMF por Rh

A
  • ligadura precoce do cordão
  • Ig anti D com 28 sem e < 72h após parto -> verificar D fraco no RN
    Duração: 10-12 semanas.
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7
Q

Incompatibilidade ABO - Definição

A
  • normalmente pós natal
  • dificilmente formas graves (5%), maior benignidade
  • mãe O (mais Ac IgG, por isso mais comum), A ou B (mais IgM)
  • hemólise extravascular
  • mais branda que o Rh pois existem menos locus Ag AB fetais
  • Coombs = baixa sensibilidade (20-30%)
  • eluato = mais sensível - pesquisa de anti-A e anti-B no sangue do cordão umbilical
  • QC: icterícia, anemia e esplenomegalia.
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8
Q

Incompatibilidade ABO - Tratamento

A
  1. Manter amamentação + fototerapia contínua (indicada com BI menores se doença hemolitica conhecida)
  2. Exsanguineotransfusão se:
    - falha da foto
    - sinais de encefalopatia bilirrubínica aguda
    - feto hidrópico
    ….

Troca de 2 volemias RNT 160 mL/kg/d e RNPT 200 mL/kg/d
Em catéter central calibroso (v umbilical)
Troca 90% hemaceas circulantes e 50% bilirrubinas.

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