Incompatibilidade Materno Fetal Flashcards
1
Q
Quando investigar?
A
- mesmas indicações icterícia patológica
- alterações no esfregaço sanguíneo
2
Q
Doença Hemolítica Rh - Definição
A
- mãe Rh - e filho Rh +
- sensibilização materna: hemorragia transplacentária, transfusão sangue Rh (ao longo da gestação aumenta passagem)
- reação imunológica tipo II
3
Q
Quando fazer Rhogam?
A
- anti-D (IgG)
- impede que a mãe desenvolva uma resposta imune apropriada ao destruir as hemácias fetais (hemólise extravascular pelo SRE = baço)
- quando fazer? parto, aborto, transfusão ou na 28a semana de gestação.
4
Q
Doença Hemolítica Rh - Quadro Clínico
A
- leve (50%): BI < 16, sem anemia. T: fototerapia.
- moderada (25%): BI 16-20, anemia. T: foto + tratar anemia.
- grave (25%): BI > 20, anemia, hidropsia fetal, plaquetopenia. T: exsanguineotransfusão.
A partir de 17 sem -> tratamento intrauterino.
Anemia é o principal problema durante a gestação (porque a BI passa para a mãe pela placenta e a excreta)
5
Q
Quando fazer tranfusão intravascular (intrauterina)?
A
- casos graves com antecedente prévio IMF
- TAD a partir de 1/16
Para corrigir a anemia e inibir eritropoiese.
6
Q
Profilaxia de IMF por Rh
A
- ligadura precoce do cordão
- Ig anti D com 28 sem e < 72h após parto -> verificar D fraco no RN
Duração: 10-12 semanas.
7
Q
Incompatibilidade ABO - Definição
A
- normalmente pós natal
- dificilmente formas graves (5%), maior benignidade
- mãe O (mais Ac IgG, por isso mais comum), A ou B (mais IgM)
- hemólise extravascular
- mais branda que o Rh pois existem menos locus Ag AB fetais
- Coombs = baixa sensibilidade (20-30%)
- eluato = mais sensível - pesquisa de anti-A e anti-B no sangue do cordão umbilical
- QC: icterícia, anemia e esplenomegalia.
8
Q
Incompatibilidade ABO - Tratamento
A
- Manter amamentação + fototerapia contínua (indicada com BI menores se doença hemolitica conhecida)
- Exsanguineotransfusão se:
- falha da foto
- sinais de encefalopatia bilirrubínica aguda
- feto hidrópico
….
Troca de 2 volemias RNT 160 mL/kg/d e RNPT 200 mL/kg/d
Em catéter central calibroso (v umbilical)
Troca 90% hemaceas circulantes e 50% bilirrubinas.