Exame Físico RN

Question 1

Classificação Idade Gestacional

Answer 1

• pré termo ou prematuro (RNPT) se < 37 semanas
• termo (RNT): 37-41 semanas
• pós termo: > ou igual a 42 semanas.

Question 2

Classificação Peso de Nascimento

Answer 2

• baixo peso ao nascer (BPN): < 2000g
• muito baixo peso ao nascer (MBPN): < 1500g
• extremo baixo peso ao nascer: < ou igual 1000g
• macrossômico: > 4000, 4500g

Question 3

Relação entre IG e Peso ao Nascimento

Answer 3

• PIG: peso < percentil 10
• AIG: entre percentil 10 e 90
• GIG: peso > percentil 90

Question 4

Quando fazer declaração de óbito fetal?

Answer 4

Idade gestacional > 20 semanas.

Question 5

Restrição Crescimento Intrauterino

Answer 5

Simétricos ou assimétricos

• fatores fetais (TORCH, anomalias congênitas, gestação múltipla, hipoplasia pancreática) - geralmente simétricos
• fatores placentários (infarto, tumores, descolamento, placentite, diminuição peso ou celularidade)
• fatores maternos (toxemia, hipertensão, hipoxemia, desnutrição, doenças crônicas, uso de drogas)

Question 6

Prematuridade

Answer 6

• sofrimento fetal, gestação múltipla, eritroblastose
• insuficiência placentária, placenta prévia, DPP
• útero bicorno, incompetência istmo-cervical
• pré-eclâmpsia, doenças crônicas, infecções (corioamnionite, principalmente), drogas
• RPMO, polidramnia, trauma

Question 7

Cálculo da Idade Gestacional

Answer 7

• Capurro somático
  (textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, pregas plantares e formação aréola)
• New Ballard: melhor, sinais de maturidade física e neuromuscular.
  Não indicado se acometimento SNC.

Question 8

Exame Físico Inicial

Answer 8

• nas primeiras 12h de vida
• medidas antropométricas: peso, comprimento, PC, PT, PA
• estado geral
• pele e fâneros (icterícia, cianose, pletora)
• crânio
  ver fontanelas - anterior se fecha com 14-18m de vida
  craniossinostose - fechamento prematuro
  craniotabes - área amolecida no osso parietal, por compressão no TP, desaparece espontaneamente
  bossa serosanguínea e céfalo-hematoma - subcutêneo (ultrapassa sutura) e hematoma subperiósteo, respectivamente.
• fáscies (pregas epicânticas, microftalmia, baixa implantação das orelhas)
• olhos - conjuntivite química (Credé) ou infecciosa (após 48hv), hemorragias subconjuntivais e retinianas (benignos)
• orelhas - ver presença de apêndices
• boca - ver se palato íntegro, pérolas de Epstein (milium sebáceo)
• pescoço - ver abaulamentos, pescoço alado.
• palpação clavícula - fraturas
• palpação pulso braquial
• mamas - pode haver saída de colostro
• exame pulmonar e cardíaco
• exame abdominal, coto com 2A + 1V
  1a eliminação mecônio até 48hv
  gastrosquise, onfalocele (com membrana)
• genitália
  1a diurese em até 24hv
  hidrometocolpo (acúmulo de liq no útero e vagina) = hímen imperfurado, atresia vaginal
• membros e articulações: Ortolani (redução) e Barlow (induz luxação)
  Cd: USG quadril.
  paralisias braquiais: Erb-Duchenne (postura fixa com membro aduzido, rodado internamente e pronado, moro ausente) ou Klumpke (Sd Horner ipsilateral)
  T: imobilização do membro para evitar contraturas.

Question 9

Alterações Cutâneas RN

Answer 9

• eritema tóxico neonatal: eritematosas, maculopapulares ou pustulosas, ricas em eosinófilos, poupa palmas e plantas. Quadro autolimitado.
• milium sebáceo: pápulas esbranquiçadas, devido à ação estrogênica materna, desaparecem em algumas semanas.
• miliária: obstrução glândulas sudoríparas, pode ser cristalina ou rubra (brotoeja). Cd: resfriamento e compressas frias.
• acne neonatal
• mancha mongólica: raça negra ou asiática.
• manchas salmão: aumentam durante o choro.
• manchas em vinho do porto: permanentes, associadas com Sturge-Weber
• vérnix caseoso: principalmente RN entr 34-36 sem
• lanugem
• fenômeno Arlequim: benigno, hemicorpo com eritema e hemicorpo normal.