Sífilis Flashcards
Etiologia:
Treponema pallidum
Transmissão fetal:
Transplacentária, Transamniótica e Intraparto
Transmissão pelo leite materno:
Não
Prevalência em parturientes:
1,6%
De notificação:
Compulsória
% dos conceptos de mães não tratadas q apresentarão complicações:
40%
Complicações:
Aborto, Parto prematuro e Morte perinatal
Cancro duro:
Sífilis
Período de incubação da Sífilis:
20-30d (~21d)
Após iniciar o tratamento, a Sífilis deixa de ser transmissível em:
24h
Sorologias, Campo escuro, Coloração de lâmina e Imunofluorescência direta:
Diag
VDRL, RPR, FTA-abs, TPI, TPHA e ELISA
Sorologias
TTO Sífilis Primária, Secundária e Latente recente:
Penicilina G Benzatina 2.400.000UI IM dose única
Lesões polimorfas em tronco, cavidade oral, genital, palmas das mãos e planta dos pés. Mialgia, Artralgia e Febrícula. Surge de 6sem-6m. Dura de 3-12sem:
Sífilis Secundária
Lesões polimorfas:
Roséolas e Sifílides
Lesões gomosas na pele, subcutâneo, osso ou vísceras:
Sífilis Terciária
Complicações da Sífilis cardiovascular:
Aneurisma aórtico, insuficiência aórtica e estenose coronariana
Complicações da Neurossífilis:
Tabes dorsalis, mielite transversa e demência
Transmissão:
Sexual, Vertical e Transfusão sanguínea
Úlcera única, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, fundo limpo, avermelhado c/ serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral:
Sífilis primária
Período assintomático com sorologia positiva:
Sífilis latente
Reações não treponemicas:
VDRL e RPR
VDRL é positivo se maior que:
+1/8 ou 4x+ q anterior ou (+) em sorolog (-) prévia
Soros com altos títulos que não flocula nas diluições inicias por excesso de anticorpos, resultando em falso-negativo:
Efeito prozona
Para evitar efeito prozona:
Diluir soro
TPI, TPHA, FTA-ABS e FTA-ABS-IgM:
Reações treponêmicas
Aumento de 4x nos titulos de VDRL, titulos +1/32 sem diminuição com 6m de terapia, sinais/sintomas de neurossifilis, sifilis tardia sintomatica e HIV+ com CD4 -350 e/ou VDRL +1/32
Ind. de Punção Lombar na Sífilis:
TTO da Sífilis Latente tardia e Terciária:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
Exacerbação das lesões 4-12h após penicilina por liberação subita e maciça de antigenos treponemicos:
Reação de Jarisch-Herxheimer:
TTO da Reação de Jarisch-Herxheimer:
Analgésico e Repouso
Testes de triagem e seguimento pós-tratamento:
VDRL e RPR
VDRL positiva após:
2sem da lesão primária
VDRL negativa após:
6-12m
VDRL baixos por toda a vida:
Cicatriz sorológica
Positiva 15d após contágio:
Testes treponêmicos
Prevenção da transmissão fetal:
Penicilina
Se alergia à penicilina:
Dessensibilização c/ Penicilina V oral em doses progressivas
Se não dessensibilizar:
Estearato de Eritromicina 500mg VO 6/6h por 15-30d
Não previne infecção congênita por não ultrapassar a barreira placentária:
Eritromicina
TTO adequado:
Penicilina há -30d do parto, TTO do parceito e TTO documentado
Acompanhamento:
VDRL mensal até o parto
Se títulos não caem em 2 titulações após tratamento:
Reinfecção
Se +4x o VDRL após tratamento:
Reinfecção
Acompanhamento fetal:
US seriado
Sinais de sífilis congênita:
Hepatomegalia, Ascite, Hidropsia, Anemia fetal
% de transmissão fetal em mulheres não tratadas nas fases primária, secundária e latente inicial:
70-100%
% de transmissão fetal em mulheres não tratadas nas fases latente tardia e terciária:
30%
Transmissão no final da gravidez tem ______ dano fetal:
Maior
% dos recém-nascidos infectados apresentam sífilis congênita precoce, c/ aparecimento dos sint até 2 anos de vida:
50%
Se os sintomas do RN se desenvolvem após os 2 anos de idade:
Sífilis congênita tardia
Manifestações iniciais mais comuns da sífilis congênita precoce:
Hepatoesplenomegalia e Exantema
Manifestações tardias da Sífilis congênita:
Nariz em sela, Fronte olímpica
TTO da Sífilis congênita:
Penicilina G cristalina 50.000ui/kg EV 12/12h por 7d -> 8/8h por 10d
VDRL Reag significa:
Tem ou Teve Sífilis ou Falso(+)
VDRL NR:
TR na 28sem
VDRL Reag:
TR no momento da consulta
VDRL e TR +:
Trata pct e parceiro e notifica
VDRL (+) e TR (-):
FTA-ABS
VDRL (+), TR (-) e FTA-ABS (+):
Trata pct e parceiro e notifica
TR (-) c/ situação de esposição nos últimos 3m:
Teste em 30d
TR (+):
Primeira dose e Solicita VDRL com retorno em 7d
TR (+) e VDRL(-):
Repetir VDRL em 30d
TR(+) e VDRL(+):
Trata pct e parceiro e notifica
Se esquecimento de 1 dose:
Dose até 14d —> Repete esquema completo