DPP Flashcards
Separação da placenta do corpo uterino c/ IG+20s e antes da expulsão do feto:
Definição
Descolamento da placenta pós-parto:
Dequitação normal
Incidência:
1-2%
Período mais freq:
24-26s
RCIU, SFA, Prematuridade, Baixo peso, Óbito perinatal, CIVD, Hemorragia e Choque:
Complicações
Assintomática c/ hematoma ao histopatológico:
Grau 0
STV discreto, s/ dor e c/ vitalidade fetal preservada:
Grau I
STV mod, Hipertonia uterina, dor abd, taquicardia e sinais de SFA:
Grau II
STV importante s/ coagulopatia, Hipertonia uterina, -PA e óbito fetal:
Grau IIIa
STV importante c/ coagulopatia, Hipertonia uterina, -PA e óbito fetal:
Grau IIIb
Hemorragia decidual -> Descolamento -> Hematoma retroplacentário -> +Descolamento -> +Coágulo -> círculo vicioso
Fisiopatologia
+50% de DPP:
Óbito fetal inevitável
Coloração típica do STV:
Escura
O Diag é:
Clínico
Trauma abd, Miomatose, Brevidade do cordão, Versão fetal externa, Retração e Torção uterina:
Causas mecânicas
Causa até 50% dos casos de DPP não-traumático:
HAS
Id+35a, HAS, Etilismo, Tabagismo, Uso de cocaína, Má nutrição, Anemia, Trombofilia, Placenta circunvalada, RPMO e Corioamnionite:
Causas não-mecânicas
Maior causa traumática de DPP:
Trauma abd ou Desaceleração por Acidente automobilístico
Dor abd + STV escuro + Hipertonia uterina::
Quadro clinico
Exames Complementares:
HC, TAP, TTPA e Fibrinogênio
Óbito fetal aumenta o risco de:
Coagulopatia
Preferência Materna x Fetal:
Materna
Via de parto a partir do Grau II:
Mais rápida
Se via vaginal, acelerar com:
Amniotomia
Critérios de alta:
48h assintomática, CTG e US normais
Orientações na alta:
Retornar se STV ou pouco MF
Se Plaq -50.000:
6iu de Plaquetas
Manter Fibrinogênio:
+150
TTO:
Amniotomia e Resolução da gestação
Útil p/ descompressao uterina:
Amniotomia
Coagulopatia por:
Hemorragia -> Tromboplastina -> Ativa cascata -> Coágulo retroplacentário -> Consumo de fatores