Endometrite Flashcards
Infecção puerperal mais prevalente:
Endometrite
Geralmente surge com:
4-5d pós-parto
Quadro clínico:
Febre alta, Útero subinvoluído, doloroso e amolecido, Lóquios piossanguinolentos e fétidos
Complicações:
Parametrite, Salpingite, Abscesso pélvico, Fasceíte necrotizante, Peritonite e Choque séptico
Etiologia:
Polimicrobiana (Gram (+), (-), Anaeróbios e Micoplasma
Bactérias atingem o útero por via ascendente -> proliferam no endométrio e sítio de implantação da placenta
Fisiopatologia
Manter ATB até:
72h afebril
TTO:
Clinda + Genta
Clindamicina:
900mg 8/8h
Gentamicina:
1,5mg/kg EV 8/8h
Se Sepse ou susp. de Enterococo:
Add Ampicilina ao esquema
Ampicilina:
2g EV 6/6h
Bactéria associada a endometrite puerperal tardia (Após 10d):
Clamídia
Tríade de Brumm:
Útero subinvoluído, amolecido e doloroso
Acometimento somente do endométrio:
Decídua
Acometimento do endométrio e miométrio:
Endomiometrite
Acometimento do paramétrio:
Parametrite
Fatores de risco:
Corioamnionite, HIV+, TPP, Pós-datismo, Cesárea e Dequitação manual
Culturas:
Cervical, Endometrial e HCT
As culturas ___________ o tto:
Não modificam
Útil na falha empírica:
HCT
GAS pyogenes, Estafilo e Clostridium estão associados a:
Sínd. do Choque Tóxico
Profilaxia:
TTO Vaginose, ATB 30-60’ pré-parto e Extração espontânea da placenta
DDx:
Pneumonia, Pielonefrite, Infecção de sítio cirúrgico