Abortamento Flashcards
Interrupção da gravidez até 20-22sem c/ feto pesando -500g:
Aborto
Espontâneo ou Provocado; Completo ou Incompleto; Evitável ou Inevitável; Precoce ou Tardio; Retido e Habitual:
Classificação do Aborto
Descolamento parcial do Saco gestacional
Aborto evitável (Ameaça de abortamento)
Descolamento do Saco gest + Abertura do colo:
Aborto inevitável
Eliminação de todo o conteúdo intrauterino:
Aborto Completo
Eliminação parcial do conteúdo intrauterino:
Aborto Incompleto
Subtipos de Aborto Incompleto:
Febril e Afebril
Principal complicação do Aborto provocado:
Aborto Febril (Infectado)
80% dos abortos espontâneos ocorrem antes de:
12sem
3+ abortos:
Aborto habitual
Dieta:
Zero
SF 0,9%:
20mL/kg EV
TTO aborto febril:
Ampi + Clinda + Genta
Clindamicina:
900mg + 100mL de SF 0,9%, EV, em 30mim, 8/8h
Gentamicina:
240mg + 100mL de SF 0,9%, EV, em 20min, 1x/d
Ocitocina:
2amp no 1 frasco de SF 0,9%
Se colo pérvio no Aborto febril:
Curetagem após 1h do ATB
Se colo impérvio no Aborto febril:
Misoprostol
Misoprostol:
200-400mcg, VV
Abortamento antes da próx falha menstrual:
Abortamento Subclínico
Abortamento após conf. por beta-HCG ou US:
Abortamento Clínico
Causas mais comuns:
Anormalidade cromossômica, anatômica, endocrinopatias, dist. imunológicos e infecções
Causa 50-80% dos abortamentos:
Anormalidades cromossômicas, principalmente aneuploidias
Aneuploidias mais freq:
Trissomias
Incompetência istmocervical, Mioma, Malformação uterina, Sinéquias e Distopias uterinas:
Anormalidades anatômicas
Insuf. lútea, Tireoidopatia, DM e SOP:
Endocrinopatias
SAAF,
Distúrbios imunológicos
Presente em 15-20% em pct c/ Abortamento habitual:
SAAF
Vaginose, ITU, Sífilis, Hepatite B, Toxo, HIV, HSV, CMV e Parvovirus:
Infecções
Id, Peso, Aborto prévio, Etilismo, Tabagismo, Cocaína, Uso excessivo de cafeína, Uso de DIU, Gest até 3m após gesta anterior, Misoprostol, Retinoides, MTX, Doença Celíaca e Radiação:
Fatores de risco
Aborto até 12sem:
Abortamento precoce
Aborto c/ +12sem:
Abortamento tardio
Gesta -20sem c/ STV e Colo fechado:
Ameaça de aborto
TTO da Ameaça de aborto:
Repouso relativo, abstinência sexual e Buscopan
Gesta -20sem c/ STV e Colo aberto e Bolsa amniótica herniada:
Aborto inevitável
TTO do Aborto inevitável:
Interna -> Hidrata e Anti-Rh se (Rh-) —> Curetagem
Gesta -20sem c/ elim. de material amorfo, parada do STV, Útero contraído e pequeno e Colo fechado:
Aborto Completo
DDx:
Gravidez ectópica
TTO do Aborto completo:
Anti-Rh se (Rh-)
TTO do Aborto provocado:
Interna -> Hidrata, ATB, Anti-Rh se (Rh-) —> Curetagem
US c/ imagens endometriais amorfas mal definidas:
Aborto incompleto
TTO do Aborto incompleto:
Interna -> Hidrata e Anti-Rh se (Rh-) -> Curetagem
TTO do Aborto febril (infectado):
Interna -> Hidrata, Ocitocina, ATB, Anti-Rh se (Rh-) -> Curetagem
US c/ restos ovulares e coleções purulentas no fundo de saco:
Aborto febril (infectado)
Ampicilina:
1g, EV, 6/6h
Causa de abort tardio de repetição:
Incompetência istmocervical
ATB no Aborto infectado:
Clinda + Genta
Se falha no tto do Aborto infectado:
Add Ampicilina ou Penicilina cristalina
Colo fechado, pode ser:
Ameaça, Aborto retido e completo
Colo aberto, pode ser:
Aborto inevitável e incompleto