SICA: NSTEMI Flashcards
Infarto tipo 1:
Por trombo
Infarto tipo 2:
Por desequilibrio entre aporte y demanda:
- Ateroesclerosis
- Angina de Prinzmetal
- Disección coronaria no ateroesclerótica
- Desequilibrio por si solo
Infarto tipo 3:
Muerte súbita
Infarto tipo 4:
Intervención coronaria –> PCI
Infarto tipo 5:
Por Bypass
Definición: Elevación en el punto __ en al menos __ desviaciones de la misma cara que sean contiguas, excepto en V2-V3: __ en >40, __ en <40 y __ en mujeres.
J, 2, 2mm, 2.5 mm y 1.5mm
DII, DII y AVF representan la cara__ y están irrigadas por la arteria:
inferior, circunfleja
DI y AVL representan la cara __ y están irrigadas por:
Lateral Alta, Circunfleja
V5 y V6 representan la cara __ y están irrigadas por:
Lateral baja, Circunfleja
V1 y V2 representan la cara __ y están irrigadas por:
Septal y DA
V1 a V4 representan la cara __ y están irrigadas por:
Anteroseptal y DA
Qué es lo primero que sse tiene que hacer ante sospecha de SICA?
- Tomar un ECG y Troponinas
El protocolo de troponinas dictamina que se tienen que tomar a las __ horas y el seguimiento a las __ horas:
0 y 3 horas
Como definimos troponinas positivas de forma definitiva?
- Por encima de percentil 99: 5 veces por enzima –> IAM
Como decidimos si un paciente necesita una PCI inmediata (<2hrs) o temprana (<24 hrs) en el contexto de NSTEMI?
Valoración de alto o muy alto riesgo
Características de NSTEMI alto riesgo:
- Confirmación del diagnóstico
- Cambios transitorios en el ST o T –> isquemia
- GRACE >140
Características de NSTEMI dee muy alto riesgo:
- Inestabilidad hemodinámica
- Shock cardiogénico
- Desnivel >1mm en seis precordiales más elevación en AVR –> infarto del tronco
Clasificación para riesgo de sangrado:
CRUSADE
Si el paciente tiene riesgo bajo de sangrado según el CRUSADE, cual es antitrombinico utilizado / terapia antiagregante:
- HnF
- Terapia doble: Aspirina + Prasugrel por 12 meses y posterior recalcular riesgo
Si el paciente tiene riesgo muy alto de sangrado según el CRUSADE, cual es el antitrombínico utilizado / terapia antiagregante:
- Enoxaparina
- Terapia doble : Aspirina + clopidogrel por 1 mes, posteriormente solo Clopi
Fármacos que se utilizan en pacientes undergoing PCI y que son inhibidores de la glucoproteina IIIa/IIb:
Eptifibatide
Tirofiban
Dosis de bolo en pacientes de aspirina y dosis de mantenimiento:
300 mg y 75-100 mg
Qué fármacos, adicional al tratamiento antiagregante, se recomiendan en estos pacientes una vez resuelto el episodio?
- Estatinas: <55 mg/dL de objetivo
- Ezetimibe si no se logra objetivo
- IECA / ARA II en pacientes con FEVIr, Diabetes y ERC
- BB en pacientes con datos de falla cardiaca izquierda o FEVIr
- ARM: pacientes con falla cardiaca con FEVIr
- IBP: DAPT (AAS + Py2), DAT, etc. con riesgo alto de sangrado gastrointestinal
Preguntas mini quizz:
Criterios reperfusión:
- Clínico
- Enzimático: Lavado enzimático (pico)
- Arritmias de reperfusión: extrasístoles
- Descenso del supra-desnivel en un 50%
Infarto Infrabasal
- Patrón de Winter
○ Infradesnivel en V3-V5 con ondas T simétricas
Sx Wellens tipo B: Inversión simétrica de T en precordiales –> DA –> widowmaker
Criterios Sgarbosssa: Elevación del ST concordante > 1 mm en derivaciones con complejo QRS positivo (DII), Depresión del ST concordante > 1 mm en V1-V3, Elevación 5mm en la discordantes (DIII y AVF) –> Predicción de IAM
Tenecteplasa: elección >75 años (mitad de dosis)
MINOCA: infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva –> vasos pequeños
Irrigación DI y AVL: lateral alta, circunfleja
