Dislipidemia Flashcards
Qué es una lipoproteína?
- Complejo soluble de grasas y proteínas (wow) que transportan las grasas de la dieta
Lipoproteína más grande y menos densa de todas:
Quilomicrones: origen en el intestino
Función de los quilomicrones:
Transporte de TAG y colesterol al hígado y al cuerpo
Qué apolipoproteína caracteriza al Quilomicrón?
Apo-B48
Qué Apo proteina comporten el VLDL, IDL y LDL?
Apo-B100
Qué Apo proteina caracteriza al HDL?
Apo-AI, Apo-E y Apo-CII
Cuál es la función del HDL y por qué se le conoce como colesterol bueno?
- Transportar LDL y TAG devuelta al hígado
La dislipidemia entonces, puede esta caracterizada por altos/bajos niveles de:
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
- LDL alto
- HDL bajo
Cuál es la clasificación fenotípica de las dislipidemias?
- Fredickson-Levy-Lees
Qué es la LPL?
Lipasa lipoproteica
Cuál es el punto de corte para empezar el screening lipídico y cada cuando se recomienda?
20 años y cada 5 años
Cuál es el punto de corte en años para realizar un screening de riesgo CV y cada cuando se vuelve a realizar?
40 años en hombres y 50 en mujeres, cada 5 años
Como determinamos el uso de fármacos en el tratamiento de dislipidemia?
Se tiene que medir el riesgo cardiovascular: SCORE o ACCVD –> verde, amarillo o rojo
En qué riesgo cardiovascular esta indicado directamente el uso de estatinas y cuál es el objetivo de tratamiento?
- Rojo –> muy alto riesgo
- <55 mg/dL LDL
Si el paciente tiene un riesgo bajo (verde), que medidas son apropiadas para el mismo?
- Cambios en estilo de vida: dieta y ejercicio –> prevención primaria
Cual es el factor de riesgo modificable más important para LDL?
- Cambio en la dieta: cortar grasas trans y saturadas –> reduce 10-20%
- Bajar de peso 5-10%
- Aumentar actividad física 3-5%
Cual es el factor de riesgo modificable más importante para TG?
- Consumo de alcohol: 15-20%
Cuál es la forma de elevar los niveles de HDL?
Ejercicio: 10-15%
Dejar de fumar: 3%
Niveles normales de perfil lipídico:
- CT: <200
- HDcL: >40 mg/dL
- LDLc: <100 mg/dL (riesgo CV bajo)
- TG: <150 mg/dL
Mecanismo de acción de Estatinas:
Inb. HMG Coa Reductasa (no sintasa) –> aumenta lo LDLr
Estatinas de muy alta potencia y dosis:
Atorvastatina: 40-80 mg
Rosuvastatina: 20-40 mg
EA de las estatinas:
Hepatotoxicidadd y Rabdomiólisis (rosu)
Las estatinas están indicadas en la noche.
(Pa acordarse)
La colestiramina actúa a nivel del intestino, inhibiendo:
La reabsorción de FFA por medio del secuetro de ácidos biliares
Mecanismo de acción de Ezetimibe:
Inb. proteina C1 similar a Niemann-Pick 1–> absorción de colesterol en intestino
El ezetimibe solo se indica en terapia dual con estatinas.
(pa recordar)
Mecanismo de acción de iPCSK9:
- Como el nombre indica –> mantiene los receptores de LDL
Nombres de iPCSK9:
Alirocumab
Evolocumab
El esquema estatina + ezetimibe + PCSK9 ataca principalmente los niveles de:
LDL
Qué pasa si el paciente es intolerante a las estatinas?
Se usa el ácido bempedóico
La primera línea para tratamiento de TG 150-499 es con estatinas, cual es el fármaco de segunda línea?
EPA
Si los triglicéridos están por encima de 500 y no se controla con medidas no farmacológicas, cual es el medicamento de segunda línea?
Fibratos
Mecanismo de acción de fibratos:
PPAR-alpha –> disminuyen Apo-CIII y aumentan Apo-AI –> + metabolismo de TG
EA dee Fibratos:
Hepatotoxicidad, especialmente combinados con estatinas
Metas de LDL por riesgo cardiovascular:
-
