Diabetes manejo general Flashcards
Criterios para screening:
- Adultos con obesidad >25 BMI o 23 en asiáticos
- Etnicidad: Latinoamericanos y Negros
- Historial de enfermedad cardiovascular
- Hipertensión >130/80
- HDL <30 o TGC >250
- SOP
- Sedentarismo
- Sintomatología para resistencia a insulina: Obesidad, acantonas nigricans, MASLD
Cada cuando se tiene que realizar el screening en personas con pre-diabetes:
Minimo cada año
El screening para pacientes con DG (gestacional) se tiene que realizar cada:
1-3 años
En pacientes sin criterios para screening temprano, a que edad es el inicio según la ADA?
- 35 años
Si el resultado sale normal, cada cuando se vuelve a hacer la toma?
- Cada 3 años
Valores de GC, PTOG y Hb A1c en prediabetes:
- GC: 100-125 mg/dL
- PTOG: 140-199 mg/dL
- HbA1c: 5.7-6.4
Adicionalmente, a que otros pacientes se les necesita hacer screening (medicamentos)?
- Corticoesteroides, estatinas, tiazidas y antipsicóticos
Adicionalmente del tamiz en prediabéticos, que se les tiene que sacar a los pacientes?
- Tamizaje riesgo CV
Valores de GC, PTOG y HbA1c en diabetes:
- GC: >126 mg/dL
- PTOG: >200 mg/dL
- HbA1c: >6.5%
Cuantos resultados tienen que estar alterados para poder dar el diagnóstico de diabetes?
- Al menos 2
- El único que no necesita confirmación es GC >200 con síntomas
La diabetes tipo 1 se caracteriza por la presencia de:
Anticuerpos: GAD, IA-2 y ZnT8
HLA de riesgo en Diabetes tipo 1:
- DR3, DQB1 y DRB1
La diabetes tipo 1 se puede aunar a otras enfermedades autoinmunes, como:
- Graves, Hashimoto, Vitiligo
La positividad de __ anticuerpos en Diabetes tipo 1 nos da un valor predictivo de __ a 10 años:
2, 70%
Cuánto tiempo tiene que pasar entre la primera y la segunda prueba de anticuerpos?
3 meses
Estadios de la Diabetes tipo 1:
- 1: Autoinmunidad, normoglicemia y presintomático
- 2: Autoinmunidad, disglicemia y asintomático –> prediabetes
- 3: Autoinmunidad, hiperglicemia y sintomático
Como diferenciar LADA de MODY?
- MODY: <35 años, sin autoinmunidad y péptido C >200 pmol/L, historia familiar
- LADA: >35 años, autoinmunidad “positiva”, péptido C <600 pmol/L
mAb que ayuda a aplazar el desarrollo de la diabetes tipo 1?
- Teplizumab
Objetivos de control glucemico:
- HbA1c: <7%
- GC: 70-130 mg/dL
- PTOG: <180
Qué tecnología se prefiere para el monitoreo dee glucosa?
CGM
Objetivos de CGM:
- TIR: >70% –> 70-180 mg/dL
- TBR 1: <4% –> 69-54
- TBR 2: 1% –> <54
Medicamentos de primera línea en el manejo de DM2:
- GLP-1: incretinas
- iSGLT-2
GLP-1 de muy alta potencia:
- Semaglutide y Tersipatide
GLP-1 de alta potencia:
- Dulaglutide y Liraglutidee
Fármacos preferidos con enfermedad CV o Riesgo CV alto:
- aGLP-1 (no DPP4)
- iSGLT2 (no ertu)
Fármacos que se prefieren en falla cardiaca o ERC:
- iSGLT2: FEVIr y FEVIp
- aGLP-1: FEVIp (sintomática)
Fármacos que se prefieren en obesidad o MASLD:
- aGLP-1: Semaglutide o Tersi
- Pioglitazona: MASLD
Fármacos de muy alta potencia en el control glucémico:
- Dulaglutide (altas dosis), Sema, Tersi e Insulina
Cuando se indica terapia dual?
- HbA1c >1.5% por encima de objetivo
- Incluir GLP o GIP
Cuando se indica inicio de insulina (directo)?
- HbA1c >10%
- Glicemia >300
- Fallo de células beta –> DM1 o sintomas (4 P’s)
Unico fármaco para falla renal?
- Glinidas
Cuanto es el corte en tiempo para alcanzar metas?
3 meses –> modificar tratamiento
Preguntas mini quizz;
Bevacizumab: contra retinopatía diabética
3-7 % de reducción de peso mejoran desenlaces en obesidad
Nivel 3 de hipoglucemia: requiere asistencia para el consumo de la medicación –> se requiere glucagón
IECA o ARA –> dism. 20%, Análogos de GLP-1: Semaglutide, Finerenona: 35-45% de proteinuria
EA metformina: Def. vit. 12
Fármacos con mayor potencial para bajar de peso: GLP-1, Semaglutide o Dulaglutide
Péptido Inhibidor Gástrico (PIC): Tersipatida
Sospecha de DM: Anticuerpos GAD, IA-2 y ZnT8
- Si sale negativo, se mide péptido C: <200 pmoL
Genes afectados en MODY: Gen de Glucocinasa (MODY II), HNF4a, HNF1a (MODY III)
Metas de control en paciente hospitalizado: 140-180
Prueba embarazo de un paso: >92, >180 y >153
MASLD: FIB score, >1.3 abordaje con segundo estudio (elastografía)
