DKA y EHH Flashcards
Vida media de incretinas:
5 minutos
Cuando se considera DKA severa?
- pH <7.1, + de 6 cetonas y alteración neurológica
Pruebas a realizarle a un diabético:
- FIB4, AST y plaquetas –> MASH
- Examinación de fondo de ojo
- Albuminuria
- Test de microfilamento
- Índice tobillo-base
- Datos de acantosis nigricans y lipodistrofia
HLA protector para DM2:
DR2
Ab más positivo en DM1:
GAD –> 65%
Objetivos de control de DKA:
<250 mg/dL, >7.3 pH y ausencia de cuerpos cetónicos
Cetona más frecuente en sangre:
Beta-hidroxibutirato
Cetona ausente en orina:
Aceto-acetato
Presentación de neuropatía autonómica más común:
Hipotensión ortostática
Qué puede causar una cetoacidosis euglicémica?
- Tratamiento con iSGLT2 o Nivolumab
Síntomas DKA:
- 4 P’s
- Abdomen agudo
- Nauseas y vómito
- Visión borrosa
- Estupor, coma : Kussmaul
Triada de DKA:
- Glucosa >250
- Cetonas +2 en orina o 3mmol serica
- Acidosis <15 HCO3 y pH <7.3
- ADA: Anión GAP elevado –> >20
Manejo DKA:
- Sol. fisiológica
- Infusión 1:1 insulina –> 0.1 UI/kg/h
- Medir HCO3, K+ y pH c/2 horas
- ES c/1h
Una vez que se llega al objetivo de glucosa, la solución cambia a una:
- Hipertónica (glucosa al 5%)
Medida por kilo de líquidos:
- 30ml/kg
- Dar bolo de 500 ml –> >90 mmHg
Cuando se tiene que reponer K+ y cual es un efecto adverso conocido por vías periféricas?
- 3.5 - 5.5: 10-20 mmol por L de IV (sol salina) para mantener niveles
- <3.5: 10-20 mmol/L/hr –> + acceso central por flebitis
Por que se suspende la insulina si el K+ está por debajo de niveles recomendados?
- Riesgo de arritmias
Punto de corte para la incorporación de HCO3:
ph <7.0
- 100 mmol en 400 ml de agua y revalorar en 2 horas
Criterios de resolución de CAD:
HCO3 >15
pH >7.3
Cetonas - en sangre
Ag <12
Glucosa <200
- EHH: Osm <320
