Insuficiencia cardiaca: crónica y aguda Flashcards
Principal causa en México de IC:
Cardiopatía hipertensiva
Principal causa mundial de IC:
Enf. arterial coronaria
Índice clínico y pronóstico más valioso (fenotipos):
FEVI: >50% conservada, 50-40 ligeramente reducida y <40 reducida
Estadios de IC, descríbelos:
- A: momento diagnóstico de una enfermedad condicionante de IC
- B: Cambios estructurales detectables
- C: Primer cuadro identificable de IC
- D: deterioro grave de la capacidad funcional
Clasificación de NYHA, describela:
- I: enf. cardíaca sin sintomas ni limitación
- II: Limitación leve (grandes esfuerzos: +500 metros o 2 escalaras)
- III: Limitación marcada. Comodidad solo en reposo
- IV: Síntomas (palpitaciones, diaforesis y fátiga) en reposo
Como se clasifica la ICC?
Compensada y Descompensada
Criterios clínicos para el diagnóstico?
Criterios de Framingham
Cuantos criterios se tiene que cumplir para el diagnóstico clínico?
1 mayor y 2 menores
Criterios mayores:
- Disnea paroxística nocturna
- Estertores crepitantes
- Edema agudo pulmonar
- Cardiomegalia
Criterios menores:
- Disnea de esfuerzo
- Edema de miembros inferiores
- Derrame pleural
- Hepatomegalia
Marcadores séricos indispensables para el screening debido a su gran VPN:
- BNP y pro-BNP
Puntos de corte de BNP y proBNP para ICC:
> 35 pg/mL (BNP) y >125 pg/mL
Cual es el gold standard para el diagnóstico de IC después de un screening positivo?
Ecocardiografía
Escala pronóstica más sensible:
Seattle
4 fantásticos de la IC:
- iSGLT2
- ARNI
- BB
- ARM
Cuando se recomienda el manejo con los 4 fantásticos?
FEVIr
Cuál es el tratamiento recomendado en FEVIc?
- BB, iSGLT2 y IECA/ARAII
Si te identificas como negro, se le puede añadir al manejo farmacológico:
Hidralazina
Si existe FA aunada a la ICC, se le puede añadir __ al manejo farmacológico:
Anticoagulante/Digoxina
Qué pasa si el paciente tiene una FC >70 lpm?
Ivabradina –> cronotropico
Como diagnosticamos una IC aguda?
Aumento abrupto del NYHA
Valores de corte de pro y BNP en IC aguda:
- 300 pg/mL y 100 pg/mL
Cuando hablamos de IC aguda, hablamos de los 4 fenotipos que nos ayudan a identificar los síntomas/signos del paciente, ¿qué dominios son los que determinan estos fenotipos?
Llenado capilar y estertores (presión capilar pulmonar)
Tipos de fenotipos, descríbelos:
- 1:
- 2:
- 3:
- 4:
- Caliente y seco (llenado normal, sin estertores)
- Caliente y húmedo (estertores presentes)
- Frío y seco (llenado prolongado)
- Frío y húmedo (prolongado y estertores)
Un paciente con un fenotipo 4 (frío y húmedo), ¿en qué condición clínica se encuentra y cual es el tratamiento adecuado?
Shock.
- Inotrópicos
- Vasodilatadores
- Asistencia circulatoria
Un paciente con fenotipos 1 (caliente y seco), ¿en qué condición clínica se encuentra y cual es el tratamiento adecuado?
“Sin insuficiencia”
- BB
A qué se refiere el bloqueo secuencial de la nefrona?
- Fármacos que utilizan diferentes mecanismo de acción sobre la misma nefrona: Diurético de Asa + Tiazídico
