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Medicina Interna > HAS secundaria y Urgencia/Emergencia > Flashcards

HAS secundaria y Urgencia/Emergencia Flashcards

1
Q

Cuando sospechar de una causa secundaria

A

Menor de 40 años
Debutan con emergencia hipertensiva –> órgano blanco

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2
Q

Primera causa de HAS secundaria en adultos:

A

Hipertensión glomerular –> sx nefro/nefritico

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3
Q

Primera causa de HAS secundaria en niños:

A

Coartación aórtica

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4
Q

Qué fármacos pueden elevar la presión?

A
  • Glucorticoides
  • AINES –> ketorolaco y diclofenaco
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Q

Causas de una hipertensión pseudoresistente?

A
  • Falta de adherencia a tratamiento
  • Hipertensión de bata blanca
  • Mala técnica de toma de presión
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6
Q

Como descartamos una hipertensión de bata blanca?

A

AMPA

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7
Q

Cuál es la fisiopatología de la hipertensión renovascular?

A
  • Estenosis de la arteria renal: ateroesclerosis o displasia de la muscular
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8
Q

Sintomatología de la renovascular:

A
  • Migraña, tinnitus pulsatile
  • Edema pulmonar bilateral
  • Riñón pequeño o disminuido de tamaño sin otra causa que lo explique
  • Empeora clínicamente (- TFG) cuando se administra IECA o ARAII
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9
Q

Triada clásica de hiperaldosteronismo primario:

A
  • Hipokalemia, hipomagnesemia e hipertensión
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10
Q

Causas de hiperaldosteronismo primario:

A
  • Hiperplasia suprarrenal 70%
  • Adenoma suprarrenal 20%
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11
Q

Como confirmamos de forma sencilla el hiperaldosteronismo?

A

Aldo-Renin Ratio: >200

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12
Q

Sintomatología que puede orientar a hiperaldosteronismo:

A
  • Tetania o debilidad muscular + triada clásica
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13
Q

Diagnóstico de hiperaldosteronismo:

A

Reto de captopril (>8.5 ng/dL n 2 hrs)
Test de furosemida en posición vertical (<2ng/ml/hr en 2hrs)
Imagen TC o USG

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14
Q

Tx hiperaldosteronismo:

A
  • Unilateral: Qx
  • Bilateral: Espirinolactona
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15
Q

Sintomatología SAHOS:

A
  • Ronquido y periodos de apnea nocturnos
  • Somnolencia diurna
  • Se acompaña de obesidad o circunferencia de cuello grande
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16
Q

Cual es el primer índice que se le debe realiza a una persona con SAOS?

17
Q

Cuando se indica CPAP?

18
Q

Triada clásica de Feo/Paraganglioma:

A
  • Cefalea, diaforesis y palpitaciones (inducida por ejercicio)
19
Q

Diagnóstico rápido de feocromocitoma:

A
  • Metanefrinas en orina
  • TAC o PET
20
Q

Tto feocromocitoma:

A

Qx
- Control: Doxazosina
- Emergencia: Fentolamina

21
Q

Cual es la prueba inicial en la sospecha de Cushing?

A
  • Dosis baja de Dexa (1mg) –> cortisol alto (sérico o urinario)
22
Q

Llega a tu consulta un paciente por hipertensión arterial. A la EF se muestra con giba de buffalo, estrías violáceas y obesidad central. Al revisar el ACTH plasmático se encuentra ACTH bajo y cortisol alto. Este patrón nos informa de un Sx de Cushing:

a) ACTH dependiente
b) ACTH independiente
c) Enfermedad de Cushing
d) Foco ectópico

A

B) , por lo que nos orienta a buscar el uso exógeno de corticoides

23
Q

Qué es una hipertensión maligna?

A
  • Crisis hipertensiva + daño oftálmico
24
Q

Como se expresa el daño a órgano blanco en la emergencia?

A
  • SICA
  • EVC
  • Disección
  • Preclampsia
  • LRA
25
Q

Manifestación más común de Emergencia:

A

Edema agudo pulmonar

26
Q

Manifestación más prevalente de emergencia:

27
Q

Síntomas de UH:

A
  • Cefalea, epistaxis, astenia y adinamia, disnea
28
Q

Ante la sospecha diagnóstica de UH/EH, se deben tomar pruebas como:

A
  • BH (Hb, plaquetas y fibrinogeno=
  • Azoados
  • Creatinina, TFG
  • Troponina, CK-MB y pro-BNP
  • TC o RM cerebral
  • USG renal
29
Q

Meta de reducción en UH:

A

20-25%, 24-48 hrs
- Tto VO
- Recetado + nuevo –> captopril

30
Q

Meta de reducción en EH:

A
  • Labetalol o nicardipino IV –> no hay falla
  • Manejo cerebral: 15%
  • Manejo cardiaco: <140 mmHg
  • Manejo disección aórtica: <120 mmHg
  • Manejo embarazadas: <160 mmHg
31
Q

Qué beta-bloqueador se recomienda en disección aórtica?

32
Q

Cuando está contraindicado el uso de BCC?

A

Falla cardiaca

33
Q

Aunado al tratamiento normal de EH, que otro fármaco se agrega en el manejo de Eclampsia/preclampsia?

A
  • Sulfato de magnesio
34
Q

BCC de elección para manejo de crisis hipertensiva en el perioperatorio:

A

Clevidipino, <180 mmHg

35
Q

Extra, preguntas del mini quizz:

A

Hipertensión pseudoresistente: mal apego, recursos económicos, etc.

Fenómeno de Osler: persistencia de la arteria palpable en la arteria radial o braquial a pesar de insuflación del manguito –> calcificación

HTA secundaria + frecc en niños: coartación de la aorta, asimetría entre pulsos –> signo de Rosler

Tratamiento de disección aórtica: esmolol (aparentemente)

Ejercicio aeróbico: 5-8 mmHg

Fármacos para HTA resistente: Espirinolactona, eplenerona

Fármaco que aumenta PIC –> disminuye perfusión: Nitroprusiato,

Medicina Interna (10 decks)

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