SIADH

Question 1

Quais os tipos de SIAD?

Answer 1

1. Secreção de ADH sem estimulação osmótica ou hemodinâmica [induzida por drogas, produção ectôpica]
   2.
3. Secreção de ADH abolida, mas com mutações genéticas tipo “ganho de função”

Question 2

SIAD

Answer 2

hiponatremia hipotônica em pct normmovolêmicos

Question 3

SÓDIO E ÁCIDO ÚRICO NA SIAD

Answer 3

> 40 mEq/L

HIPOURICEMIA

Question 4

CAUSAS DE SIAD

Answer 4

DOENÇAS NEUROLÓGICAS [TCE, HSA, MENINGITE]

DOENÇAS PULMONARES [LEGIONELOSE, PNM, TB, PNW]

NEOPLASIAS [CA BRONCOGÊNICO OAT CELL, PRÓSTATA, PÂNCREAS, BEXIGA]

DROGAS [CLORPROPRAMIDA, CARBAMAZEPINA, BARBITÚRICOS, MORFINA, AINE, HALOPERIDOL]

MISCELÂNEA [CIR DE GRANDE PORTE, AIDS, IDIOPÁTICA, GUILLAIN BARRÉ]

Question 5

UMA DAS CAUSAS MAIS IMPORTANTES DE SIAD

Answer 5

CARCINOMA BRONCOGÊNICO OAT CELL

TAGABISMO –> HIPONATREMIA GRAVE SEM CAUSA APARENTE –> CA

Question 6

CLORPROPRAMIDA

Answer 6

AUMENTA O EFEITO RENAL DO ADH, ESTIMULANDO DIRETAMENTO A PRODUÇÃO DELE

Question 7

PÓS OPERATÓRIO DE GRANDE PORTE

Answer 7

ADH É LIBERADO NA RESPOSTA ENDÓCRINA METABÓLCIA AO TRAUMA

HIDRATAÇÃO EXCLUSIVA COM SOLUÇÕES HIPOTÔNICAS –> HIPONATREMIA PÓS OPERATÓRIA

Question 8

SIAD X CSWS [SÍNDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL]

Answer 8

CSWS TEM HIPOVOLEMIA

SIAD NORMOVOLEMIA

INFUSÃO DE SF O,9% PIORA A HIPONATREMIA NA SIAD

DIMINUIÇÃO DA OSMOLARDADE URINÁRIA PÓS INFUSÃO SF 0,9% [ACABA O ESTÍMULO DE ADH] NOS HIPOVOLÊMICOS

Question 9

DADOS QUE SURGEREM HIPOVOLEMIA

Answer 9

HIPOTENSÃO POSTURAL

TAQUICARDIA RESPONSIVA A VOLUME

PVC DIMINUÍDA [PRINCIPALMENTE SE NÃO AUMENTAR APÓS INFUSÃO DE 1-2L DE SF]

Question 10

CARACTERIZAÇÃO DA SIAD

Answer 10

INCAPACIDADE DE SUPRESSÃO DO HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO [ADH]

COMPROMETE MECANISMO DE EXCREÇÃO DE ÁGUA E CONCENTRAÇÃO DE URINA

FUNÇÃO RENAL, EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO PRESERVADO

COMPROMETIMENTO NEURO VARIA

Question 11

ADH

Answer 11

ADH ARMAZENADO NA HIPÓFISE POSTERIOR –> CONTROLADO PELO FEEDBACK

Question 12

CAUSA DA HIPONATREMIA NA SIAD

Answer 12

DIMINUIÇÃO ADH –> RETENÇÃO DE ÁGUA –> HIPONATREMIA

Question 13

POR QUE A SIAD É NORMOVOLÊMICA

Answer 13

PQ Ñ TEM COMPROMETIMENTO DOS HORMÔNIOS REGULADORES DE VOLUME [ALDOSTERONA E PEPTÍDEOS NATIURÉTICOS]

Question 14

QUADRO CLÍNICO SIAD

Answer 14

DE ACORDO COM O NÍVEL DE SÓDIO

125-135 = ASSINTOMÁTICO 
120-125= NÁUSEAS, VÔMITOS, FADIGA
110-120= FRAQUEZA, CONFUSÃO DELÍRIO, CAIMBRA, LETARGIA, CRISE CONVULSIVA
<110= CRISE CONVULSIVA, COMA, LESÃO CEREBRAL IRREVERSÍVEL, PARADA RESPIRATÓRIA

Question 15

DIAGNÓSTICO SIAD

Answer 15

HIPONATREMIA

OSMOLARIDADE SÉRICA DIMINUIDA < 275

ORMOLORIDADE URINA > 100

SÓDIO URINÁRIO > 40 COM SAL NA DIETA

NORMOVOLEMIA

Question 16

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 16

SÍNDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL

POLIDIPSIA PRIMÁRIA

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

Question 17

TRATAMENTO SIAD

Answer 17

DE ACORDO COM SINTOMAS, GRAU DE HIPONATREMIA E TEMPO DE EVOLUÇÃO

LEVE-MODERADO: RETENÇÃO HÍDRICA [0,5-1L/DIA] EX HSA –> VAOESPASMO/; Na

MUITO SINTOMÁTICO-RESISTENTE: NACL 3% + FUROSEMIDA

RESP INSUFICIENTE OU RESTRIÇÃO NÃO TOLERADA= > INGESTÃO DE NACL, DIURÉTICO DE ALÇA E DEMECLOCICLINA