Gastrites

Question 1

DEFINIÇÃO DE GASTRITE

Answer 1

INFLAMAÇÃO GÁSTRICA

INFILTRADO INFLAMATÓRIO NA MUCOSA DO ESTÔMAGO

Question 2

GASTROPATIA

Answer 2

LESÃO DA MUCOSA GÁSTRICA, COM INJÚRIA E REGENERAÇÃO EPITELIAL, EDEMA E VASODILATAÇÃO, SEM INFILTRADO LEUCOCITÁRIO

Question 3

BASEADO EM QUE SE CLASSIFICA AS GASTRITES E GASTROPATIAS

Answer 3

1. TEMPO DE INSTALAÇÃO - AGUDA OU CRÔNICA
2. HISTOPATOLOGIA - GASTRITE SUP, GASTRITE ATRÓFICA OU GASTROPATIA
3. ETIOLOGIA

Question 4

GASTRITE POR H. PYLORI

Answer 4

INFECÇÃO CRÔNICA

GRAM-NEGATIVO QUE ADERE A MUCOSA GÁSTRICA

SOBREVIVE PELA SECREÇÃO DE UREASE [converte ureia em amônia, alcalizando o meio]

ESTIMULA A RESPOSTA INFLAMATÓRIA TECIDUAL

Question 5

GASTRITE AGUDA POR H. PYLORY

Answer 5

BACTÉRIA –> PANGASTRITE AGUDA SUP [HISTOPATOLÓGICO = GASTRITE NEUTROFÍLICA] –> ASSISTOMÁTICO OU DISPEPSIA –> RESOLVE SOZINHO –> DIAS-SEMANAS –> EVOLUE :

1. GASTRITE CRÔNICA LEVE
2. GASTRITE ANTRAL CRÔNICA
3. PANGASTRITE CRÔNICA GRAVE [ATRÓFICA]

[GASTRITE LINFOCÍTICA]

Question 6

GASTRITE CRÔNICA LEVE

Answer 6

MAIS COMUM

ASSINTOMÁTICA

SEM REPERCUSSÕES CLÍNICAS NO FUTURO

Question 7

GASTRITE ANTRAL CRÔNICA

Answer 7

SE ASSOCIA À HIPERCLORIDRIA E A ÚLCERA PÉPTICA

H. PYLORI DANIFICA CELULAS D DO ANTRO [SOMATOSTATINA] –> INIBE FEED BACK SOBRE CÉLULAS G [GASTRINA] –> HIPERGASTRINEMIA –> ESTIMULA SECREÇÃO ÁCIDA NO CORPO E FUNDO GÁSTRICO

Question 8

PANGASTRITE GRAVE

Answer 8

DESTRUIÇÃO E ATROFIA DAS GLÂNDUAS OXÍNTICAS DO CORPO E FUNDO GÁSTRICO –> HIPOCLORIDRIA

ASSOCIADO À ÚLCERAS GÁSTRICAS, METAPLASIA INTESTINAL, HIPERESTIMULAÇÃO DO TECIDO LINFOIDE ASSOCIADO À MUCOSA

Question 9

QUANDO PESQUISAR H. PYLORI

Answer 9

1- Doença ulcerosa péptica.
2- Linfoma MALT.
3- Dispepsia não ulcerosa.
4- Síndrome dispéptica sem indicação de EDA.
5- História de Ca gástrico em parente de 1º grau.
6- Lesões pré-neoplásicas (gastrite atrófica,
metaplasia intestinal).
7- Após tratamento do adenocarcinoma gástrico.
8- Usuários crônicos de AINEs ou AAS.
9- Diagnóstico de PTI.
10- Screening na população geral assintomática em países com elevada incidência de câncer
gástrico (Japão, China e Coreia). No ocidente,
tal conduta não é preconizada…

Question 10

MÉTODOS DE ESOCLHA PRA DOCUMENTAR DOENÇA ATIVA

Answer 10

PESQUISA DE ANTÍGENO FECAL

TESTE RESPIRATÓRIO DA UREIA [C13]

SUSPENDER IBP POR 7-14 DIAS

EDA [TESTE RÁPIDO DE UREASE OU HISTOPATOLÓGICO, Ñ PEDIR EXCLUSIVAMENTE PARA ISSO]

Question 11

GASTRITE ATRÓFICA AUTOIMUNE

Answer 11

MUCOSA DO CORPO E FUNDO GÁSTRICO, POUPA O ANTRO

TIREOIDITE DE HASHIMOTO / DOENÇA DE GRAVES

AUTOANTICORPOS: ANTICÉLULA PARIETAL [+ FREQ] E ANTIFATOR INTRÍNSECO [+ ESPECÍFICO]

FATOR DE RISCO P/ ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Question 12

GASTROPATIA EROSIVA/HEMORRÁGICA

CONDIÇÕES ASSOCIADAS

Answer 12

1 GASTROPATIA POR AINE
2 LESÃO AGUDA DA MUCOSA GÁSTRICA
3 GASTROPATIA ALCÓOLICA

Question 13

GASTROPATIA POR AINE

Answer 13

AGUDA OU CRÔNICA

COM OU Ñ SINTOMAS DISPÉPTICOS E SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO

PETÉQUIAS, EROSÕES E ÚLCERA NA MUCOSA GÁSTRICA

TTO= SUSPENDER AINE + INICIAR IBP

Question 14

AINE E GASTRITE

Answer 14

AINE INIBE A FORMAÇÃO DE PROSTAGLANDINAS PELAS CÉLS MUCOSA GÁSTRICA –> PREJUDICA A PROTEÇÃO CONTRA O ÁCIDO GÁSTRICO E A REGENERAÇÃO EPITELIAL

Question 15

LESÃO AGUDA DA MUCOSA GASTRICA

FATORES DE RISCO

Answer 15

CURSA DE UMA DOENÇA GRAVE

1 COAGULOPATIA PLAQ < 50.000
2 VENTILAÇÃO MECÂNICA > 48H

3 TCE
4 GRANDES QUEIMADURAS
5 SEPSE
6 CORTICOTERAPIA
7 VASOPRESSORES

Question 16

LESÃO AGUDA DA MUCOSA GASTRICA

FATORES DE PROTEÇÃO

Answer 16

NUTRIÇÃO ENTERAL

Question 17

LESÃO AGUDA DA MUCOSA GASTRICA

PROFILAXIA

Answer 17

EM TODOS

IBP 1X/DIA

SE SANGRAMENTO –> INFUSÃO VENOSA CONTÍNUA + SUCRALFATO EM SUPENSÃO VO [PROTEGE SUP GÁSTRICA]

Question 18

GASTROPATIA ALCOÓLICA

Answer 18

HEMORRAGIAS SUBEPITELIAIS PUNTIFORMES “SANGUE SOB ENVOLTÓRIO PLÁSTICO” + EDEMA DE MUCOSA

SANGRAMENTO GRAVE –> DEVE PROCURAR OUTRA CONDIÇÃO

Question 19

GASTROPATIA POR REFLUXO BILIAR

Answer 19

COMPLICAÇÃO DA CIRURGIA DE ANTRECTOMIA

Question 20

GASTRITE FLEGMONOSA

Answer 20

PROCESSO INFECCIOSO PURULENTO RARO

ESTAFILOCOCOS E ESTREPTOCOCOS

ETILISTAS DESNUTRIDOS E/OU COM INFECÇÕES GRAVES DISSEMINADAS

Question 21

GASTRITE FLEGMONOSA

QUADRO CLÍNICO

Answer 21

DOR AGUDA REGIÃO SUPERIOR DO ABD + FEBRE + SINAIS DE PERITONITE + LIQ ASCÍTICO PURULENTO E AMILASE NORMAL

Question 22

DOENÇA DE MÉNETRIÉR

Answer 22

INTENSO E TORTUOSO AUMENTO DAS PREGAS DA MUCOSA GÁSTRICA [CIRCUNVOLUÇÕES CEREBRAIS]

HOMENS 50 ANOS

ESPESSAMENTO DA MUCOSA COM PROLIFERAÇÃO DAS CÉLULAS PRODUTROAS DE MUCO E PERDA DAS CÉLULAS PRINCIPAIS E PARITETAS

Question 23

DOENÇA DE MÉNETRIÉR

QUADRO CLÍNICO

Answer 23

DOR EPIGÁSTRICA

SANGRAMENTO, PERDA DE PESO, DIARREIA E ANEMIA FERROPRIVA CRÔNICA

PERDA DE PROTEÍNA E SD DE HIPOPROTEINEMIA

Question 24

GASTRITE GRANULOMATOSA

Answer 24

GASTRITE EOSINOFÍLICA [NAUSEAS, VOMITOS E DOR ABD]

GASTRITE LINFOCÍTICA [DISPEPSIA E PERDA DE PESO OU ASSINTOMÁTICO]