AVC

Question 1

TIPOS DE AVE

Answer 1

ISQUÊMICO

HEMORRÁGICO

Question 2

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE ISQUÊMICO

Answer 2

FA

HAS [SISTÓLICA PRINCIPALMENTE]

Question 3

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE HEMORRÁGICO

Answer 3

HAS
TRAUMA
DROGAS ILÍCITAS
MALFORMAÇÕES VASCULARES
DIÁTESE HEMORRÁGICA
ANGIOPATIA AMIOLOIDE

Question 3

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE HEMORRÁGICO

Answer 3

HAS
TRAUMA
DROGAS ILÍCITAS
MALFORMAÇÕES VASCULARES

Question 4

PATOGENIA AVE ISQUÊMICO

Answer 4

OCLUSÃO AGUDA DE UMA ARTÉRIA DE MÉDIO/PEQ CALIBRE

1 AVE EMBÓLICO
2 CRIPTOGÊNICO
3 AVE TROMBÓTICO LACUNAR
4 AVE TROMBÓTICO EM A. MÉDIO CALIBRE

Question 5

TIPOS DE AVE ISQUÊMICO EMBÓLICO

Answer 5

1 CARDIOEMBÓLICO [FA, IAM, CARDIOMIOPATIAS DILATADAS]

2 ARTERIOEMBÓLICO [PLACA ATEROSCLERÓTICA INSTÁVEL - CARÓTIDA COMUM OU BIFURCAÇÃO CAROTÍDEA OU ARTÉRIA VERTEBRAL]

Question 6

AVE LACUNAR

Answer 6

INFARTO DE TAMANHO < 2CM, CAUSADO POR OCLUSÃO DE PEQUENAS ARTÉRIAS PERFURANTES CEREBRAIS

LESÃO OBSTRUTIVA = LIPO-HIALINOSE [ESPESSAMENTO HIALINO DA CAMADA MÉDIA]

Question 7

AVE TROMBÓTICO DE ARTÉRIA DE MEDIO CALIBRE

Answer 7

RARO

AVE PONTINO EXTENSO [TROMBOSE DA ARTÉRIA BASILAR]

DÉFICIT NEUROLÓGICO SE DESENVOLVE DE FORMA SUBAGUDA

Question 8

AVE CRIPTOGÊNICO

Answer 8

Ñ É CLASSIFICADO EM AVE CARDIOEMBÓLICO OU ARTERIOEMBÓLICO

DOPPLER DE CARÓTIDAS/VERTEBRAIS NORMAIS
ECO NORMAL

Question 9

QUANDO É OBSERVADO DISFUNÇÃO NEURONAL E INFARTO?

Answer 9

FLUXO CEREBRAL CAI ABAIXO DE 20ML/100 MG/MIN

NORMAL = > 50ML/100MG/MIN

INFARTO = < 10ML/100MG/MIN

Question 10

PENUMBRA ISQUÊMICA

Answer 10

ÁREA COM BAIXO FLUXO + EXTRAÇÃO DE OXIGÊNIO AUMENTADA [TENTATIVA DE COMPENSAÇÃO]

ARÉA DE ISQUEMIA RECUPERÁVEL

PODE SE MANTER POR ATÉ 18 HORAS

FLUXO COLATERAL - DEPENDENTE DA PA

Question 11

DISFUNÇÃO NEURONAL –> INFARTO + ÁREA DE PENUMBRA –> EDEMA CITOTÓXICO + EDEMA VASOGÊNICO

Question 12

EDEMA CITOTÓXICO

Answer 12

AUMENTO DO VOLUME DOS NEURÔNIOS

Question 13

EDEMA VASOGÊNICO

Answer 13

ACÚMULO DE LÍQUIDO NO INTERSTÍCIO

Question 14

FATORES DE RISCO AVE ISQUÊMICO

Answer 14

1 HAS [CAUSA DE ATEROSCLEROSE E LIPO-HIALOSE]
2 HISTÓRIA FAMILIAR
3 DM
4 TABAGISMO
5 HIPERCOLESTEROLEMIA
6 > 60 ANOS
7 FA
8 IAM DE PAREDE ANTERIOR
9 CARDIOMIOPATIA DILATADA

Question 15

DIAGNÓSTICO AVE

Answer 15

DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL DE INÍCIO SÚBITO > 15-20 MINUTOS

TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE

RNM SEQUÊNCIA T2 OU FLAIR - AVE TRONCO ENCEFÁLICO

DOPPLER TRANSCRANIANO [QUAL ARTÉRIA ESTA OBSTRUIDA]

Question 16

TC DE CRÂNIO NO AVE

Answer 16

DESCARTAR AVE HEMORRÁGICO [ÁREA HIPERDENSA - BRANCA]

INÍCIO = Ñ MOSTRA ISQUEMIA

APÓS 24-72H = ÁREA HIPODENSA + EDEMA

Question 17

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DO AVE

Answer 17

1 ECG
2 ECOCARDIOGRAMA
3 DOPPLER DE CARÓTIDAS

Question 18

FASE AGUDA AVE

Answer 18

3 DIAS - AINDA PODE REVERTER A PENUMBRA

Question 19

MEDIDAS DE SUPORTE FASE AGUDA AVE

Answer 19

DEITADO, CABECEIRA 0-15º PRIMEIRAS 24H / ÁREA ISQUÊMICA = 30º

DIETA NAS PRIMIRAS 48H [EVITAR DESNUTRIÇÃO]

HIDRATAÇÃO 1000-1500ML/DIA RL COM KCL [EVITAR HIPER-HIDRATAÇÃO E SG - HIPERGLICMEIA, HIPONATREMIA]

MON NATREMIA, GLICEMIA 6/6H, TEMP AXILAR 4/4H

Question 20

DISFAGIA GRAVE, DIETA?

Answer 20

DIETA ENTERAL

PROGREDINDO = 500 ML, 1000ML, 1500ML, 2000ML

Question 21

EXAMES INESPECÍFICOS RECOMENDADOS NA ADMISSÃO DE SUSPEITA DE AVE

Answer 21

ECG
HEMOGRAMA
GLICEMIA PLASMÁTICA
ELETRÓLITOS
UREIA
CREATININA
COAGULOGRAMA
GASOMETRIA ARTERIAL
MARCADOR DE NECROSE MIOCÁRDICA

Question 22

HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA AVE

Answer 22

GLICOSE < 60 CORRIGIR!! –> LESÃO CERBRAL

> 180 = INSULINA, MANTER 140-180

Question 23

HIPERTENSÃO ARTERIAL NO AVE

Answer 23

NÃO ABAIXAR!!! , SÓ SE > 220X120 OU DISSECÇÃO AÓRTICA, IAM, EDEMA PULMÃO, ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA - EMERGENCIA HIPERTENSIVA]

REDUÇÃO RÁPIDA DA PA –> CONVERSÃO DE UMA PENUMBRA P/ INFARTO

Question 24

DROGA DE ESCOLHA HAS NO AVE

Answer 24

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO QUANDO PA DIASTÓLICA > 140 LABETALOL VENOSO NOS OUTROS

Question 25

QUANDO INSERIR NOVAMENTE ANTI-HIPERTENSIVO

Answer 25

HAS PRÉVIA = 24H ESTENOSE DE VASOS = 7-10 DIAS

Question 26

MEDIDAS ESPECÍFICAS FASE AGUDA AVE

Answer 26

ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO [AAS 325MG 48H] HEPARINA [PROFILAXIA TEP/TVP] - 3º DIA / 7º DIA TROMBOLÍTICO

Question 27

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO TROMBOLÍTICO

Answer 27

AVCi > 18 ANOS TC SEM HEMORRAGIA SINTOMAS < 4,5H OBS = NÃO PUNCIONAR, NÃO USAR HEPARINA/ANTIPLAQUETÁRIOS 24H

Question 28

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO TROMBOLÍTICO AVE

Answer 28

``` TCE/AVC/IAM ÚLTIMOS 3 MESES SUSPEITA DE HSA HISTÓRIA DE AVCh CIRURGIA INTRACRANIANA/INTRAESPINHAL ÚLTIMOS 3 M PUNÇÃO ARTERIAL DE SÍTIO NÃO COMPREESÍVEL 7 DIAS TU INTRACRANIANO, ANEURISMA, MAV SANGRAMENTO ATIVO USO ATUAL DE ANTIGOAGULANTE ```

Question 29

PA NA TROMBÓLISE

Answer 29

CONTROLE RIGOROSO < 180X105 MMHG

Question 30

COMPLICAÇÕES AVE

Answer 30

``` CONTRATURAS MUSCULARES BRONCOASPIRAÇÃO PNEUMONIA ITU DESNUTRIÇÃO ÚLCERA DE DECÚBITO TVP/EMBOLIA PULMONAR ```

Question 31

AVE CARDIOEMBÓLICO TTO

Answer 31

ANTICOAGULAÇÃO PLENA PERMANENTE [CUMARÍNICOS ORAIS] INR ENTRE 2-3 REABILITAÇÃO

Question 32

AVE ARTERIOEMBÓLICO TTO

Answer 32

AAS 100-300MG/DIA CLOPIDOGREL [SEGUNDA ESCOLHA] TICLOPIDINA [TERCEIRA ESCOLHA ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA REABILITAÇÃO [FISIOTERAPIA MOTORA, FONOTERAPIA, TERAPIA OCUPACIONAL]

Question 33

INDICAÇÕES DE ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA

Answer 33

OBSTR 77-99% UNILATERAL AIT OU AVE COMPATÍVEL COM A LESÃO CAROTÍDEA ENCONTRADA

Question 34

AIT DURAÇÃO E DEFINIÇÃO

Answer 34

DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL REVERSÍVEL, TRANSITÓRIO MAX 24H, MAIORIA REVERTE ENTRE 15-20 MIN

Question 35

AMAUROSE FUGAZ

Answer 35

SUBTIPO DE AIT PEQUENOS ÊMBOLOS SE ALOJAM TRANSITORIAMENTE NA ORIGEM DA ARTÉRIA OFTÁLMICA

Question 36

FATOR DE RISCO AIT

Answer 36

IDADE > AIT EM CRESCENDO ESTENOSE SIGNFICATIVA DA CARÓTIDA DOENÇA CARDÍACA ASSOCIADA FA FONTE CARDIOEMBÓLICA DEFINIDA

Question 37

CLASSIFICAÇÃO AIT

Answer 37

SINTOMAS TRANSITÓRIOS SEM INFARTO SINTOMAS TRANSITÓRIOS COM INFARTO [ÁREA MENOR Q NO AVE]

Question 38

EXAMES AIT

Answer 38

DOPPLER DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS ECG ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO

Question 39

TTO AIT

Answer 39

PREVENÇÃO DO AVEi - CARIDOEMBÓLICO = CUMARÍNICOS [WARFARIN] - ATEROTROMBÓTICO = AAS 100-300MG/DIA - ATEROTROMBÓTICO CAROTÍDEO = ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA, COM 70-99% DE ESTENOSE

Question 40

TROMBOLISE QUIMICA

Answer 40

ATEPLASE 0,9MG/KG (MAX 90MG)

Question 41

TROMBÓLISE MECÂNICA

Answer 41

NIHSS > 6 ASPECTS > 6 ATÉ 6H DE SINTOMAS CIRCULAÇÃO ANTERIOR (M1 - ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA OU ARTÉRIA CARÓTIDA)

Question 42

QUADRO CLÍNICO DE ACORDO COM A ARTÉRIA ACOMETIDA

Answer 42

A. CEREBRAL MÉDIA = QUADRO CLÁSSICO A. CEREBRAL ANTERIOR = PARESTESIA > MMII, ABULIA, BRADIPSIQUISMO A. CEREBRAL POSTERIOR = ALT. CAMPO VISUAL A. VERTEBRO-BASILAR = "SALADA MISTA" (ATAXIA, DISFAGIA, DIPLOPLIA, DISARTRIA