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2. Internato: CM I > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

TIPOS DE AVE

A

ISQUÊMICO

HEMORRÁGICO

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Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE ISQUÊMICO

A

FA

HAS [SISTÓLICA PRINCIPALMENTE]

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3
Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE HEMORRÁGICO

A

HAS
TRAUMA
DROGAS ILÍCITAS
MALFORMAÇÕES VASCULARES
DIÁTESE HEMORRÁGICA
ANGIOPATIA AMIOLOIDE

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3
Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AVE HEMORRÁGICO

A

HAS
TRAUMA
DROGAS ILÍCITAS
MALFORMAÇÕES VASCULARES

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4
Q

PATOGENIA AVE ISQUÊMICO

A

OCLUSÃO AGUDA DE UMA ARTÉRIA DE MÉDIO/PEQ CALIBRE

1 AVE EMBÓLICO
2 CRIPTOGÊNICO
3 AVE TROMBÓTICO LACUNAR
4 AVE TROMBÓTICO EM A. MÉDIO CALIBRE

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5
Q

TIPOS DE AVE ISQUÊMICO EMBÓLICO

A

1 CARDIOEMBÓLICO [FA, IAM, CARDIOMIOPATIAS DILATADAS]

2 ARTERIOEMBÓLICO [PLACA ATEROSCLERÓTICA INSTÁVEL - CARÓTIDA COMUM OU BIFURCAÇÃO CAROTÍDEA OU ARTÉRIA VERTEBRAL]

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6
Q

AVE LACUNAR

A

INFARTO DE TAMANHO < 2CM, CAUSADO POR OCLUSÃO DE PEQUENAS ARTÉRIAS PERFURANTES CEREBRAIS

LESÃO OBSTRUTIVA = LIPO-HIALINOSE [ESPESSAMENTO HIALINO DA CAMADA MÉDIA]

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7
Q

AVE TROMBÓTICO DE ARTÉRIA DE MEDIO CALIBRE

A

RARO

AVE PONTINO EXTENSO [TROMBOSE DA ARTÉRIA BASILAR]

DÉFICIT NEUROLÓGICO SE DESENVOLVE DE FORMA SUBAGUDA

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8
Q

AVE CRIPTOGÊNICO

A

Ñ É CLASSIFICADO EM AVE CARDIOEMBÓLICO OU ARTERIOEMBÓLICO

DOPPLER DE CARÓTIDAS/VERTEBRAIS NORMAIS
ECO NORMAL

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9
Q

QUANDO É OBSERVADO DISFUNÇÃO NEURONAL E INFARTO?

A

FLUXO CEREBRAL CAI ABAIXO DE 20ML/100 MG/MIN

NORMAL = > 50ML/100MG/MIN

INFARTO = < 10ML/100MG/MIN

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10
Q

PENUMBRA ISQUÊMICA

A

ÁREA COM BAIXO FLUXO + EXTRAÇÃO DE OXIGÊNIO AUMENTADA [TENTATIVA DE COMPENSAÇÃO]

ARÉA DE ISQUEMIA RECUPERÁVEL

PODE SE MANTER POR ATÉ 18 HORAS

FLUXO COLATERAL - DEPENDENTE DA PA

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11
Q

DISFUNÇÃO NEURONAL –> INFARTO + ÁREA DE PENUMBRA –> EDEMA CITOTÓXICO + EDEMA VASOGÊNICO

A
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12
Q

EDEMA CITOTÓXICO

A

AUMENTO DO VOLUME DOS NEURÔNIOS

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13
Q

EDEMA VASOGÊNICO

A

ACÚMULO DE LÍQUIDO NO INTERSTÍCIO

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14
Q

FATORES DE RISCO AVE ISQUÊMICO

A

1 HAS [CAUSA DE ATEROSCLEROSE E LIPO-HIALOSE]
2 HISTÓRIA FAMILIAR
3 DM
4 TABAGISMO
5 HIPERCOLESTEROLEMIA
6 > 60 ANOS
7 FA
8 IAM DE PAREDE ANTERIOR
9 CARDIOMIOPATIA DILATADA

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15
Q

DIAGNÓSTICO AVE

A

DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL DE INÍCIO SÚBITO > 15-20 MINUTOS

TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE

RNM SEQUÊNCIA T2 OU FLAIR - AVE TRONCO ENCEFÁLICO

DOPPLER TRANSCRANIANO [QUAL ARTÉRIA ESTA OBSTRUIDA]

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16
Q

TC DE CRÂNIO NO AVE

A

DESCARTAR AVE HEMORRÁGICO [ÁREA HIPERDENSA - BRANCA]

INÍCIO = Ñ MOSTRA ISQUEMIA

APÓS 24-72H = ÁREA HIPODENSA + EDEMA

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17
Q

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DO AVE

A

1 ECG
2 ECOCARDIOGRAMA
3 DOPPLER DE CARÓTIDAS

18
Q

FASE AGUDA AVE

A

3 DIAS - AINDA PODE REVERTER A PENUMBRA

19
Q

MEDIDAS DE SUPORTE FASE AGUDA AVE

A

DEITADO, CABECEIRA 0-15º PRIMEIRAS 24H / ÁREA ISQUÊMICA = 30º

DIETA NAS PRIMIRAS 48H [EVITAR DESNUTRIÇÃO]

HIDRATAÇÃO 1000-1500ML/DIA RL COM KCL [EVITAR HIPER-HIDRATAÇÃO E SG - HIPERGLICMEIA, HIPONATREMIA]

MON NATREMIA, GLICEMIA 6/6H, TEMP AXILAR 4/4H

20
Q

DISFAGIA GRAVE, DIETA?

A

DIETA ENTERAL

PROGREDINDO = 500 ML, 1000ML, 1500ML, 2000ML

21
Q

EXAMES INESPECÍFICOS RECOMENDADOS NA ADMISSÃO DE SUSPEITA DE AVE

A

ECG
HEMOGRAMA
GLICEMIA PLASMÁTICA
ELETRÓLITOS
UREIA
CREATININA
COAGULOGRAMA
GASOMETRIA ARTERIAL
MARCADOR DE NECROSE MIOCÁRDICA

22
Q

HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA AVE

A

GLICOSE < 60 CORRIGIR!! –> LESÃO CERBRAL

> 180 = INSULINA, MANTER 140-180

23
Q

HIPERTENSÃO ARTERIAL NO AVE

A

NÃO ABAIXAR!!! , SÓ SE > 220X120 OU DISSECÇÃO AÓRTICA, IAM, EDEMA PULMÃO, ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA - EMERGENCIA HIPERTENSIVA]

REDUÇÃO RÁPIDA DA PA –> CONVERSÃO DE UMA PENUMBRA P/ INFARTO

24
Q

DROGA DE ESCOLHA HAS NO AVE

A

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO QUANDO PA DIASTÓLICA > 140

LABETALOL VENOSO NOS OUTROS

25
Q

QUANDO INSERIR NOVAMENTE ANTI-HIPERTENSIVO

A

HAS PRÉVIA = 24H

ESTENOSE DE VASOS = 7-10 DIAS

26
Q

MEDIDAS ESPECÍFICAS FASE AGUDA AVE

A

ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO [AAS 325MG 48H]

HEPARINA [PROFILAXIA TEP/TVP] - 3º DIA / 7º DIA

TROMBOLÍTICO

27
Q

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO TROMBOLÍTICO

A

AVCi
> 18 ANOS
TC SEM HEMORRAGIA
SINTOMAS < 4,5H

OBS = NÃO PUNCIONAR, NÃO USAR HEPARINA/ANTIPLAQUETÁRIOS 24H

28
Q

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO TROMBOLÍTICO AVE

A 
TCE/AVC/IAM ÚLTIMOS 3 MESES
SUSPEITA DE HSA
HISTÓRIA DE AVCh
CIRURGIA INTRACRANIANA/INTRAESPINHAL ÚLTIMOS 3 M
PUNÇÃO ARTERIAL DE SÍTIO NÃO COMPREESÍVEL 7 DIAS
TU INTRACRANIANO, ANEURISMA, MAV
SANGRAMENTO ATIVO
USO ATUAL DE ANTIGOAGULANTE
29
Q

PA NA TROMBÓLISE

A

CONTROLE RIGOROSO
< 180X105 MMHG

30
Q

COMPLICAÇÕES AVE

A 
CONTRATURAS MUSCULARES
BRONCOASPIRAÇÃO
PNEUMONIA
ITU
DESNUTRIÇÃO
ÚLCERA DE DECÚBITO
TVP/EMBOLIA PULMONAR
31
Q

AVE CARDIOEMBÓLICO TTO

A

ANTICOAGULAÇÃO PLENA PERMANENTE [CUMARÍNICOS ORAIS]

INR ENTRE 2-3

REABILITAÇÃO

32
Q

AVE ARTERIOEMBÓLICO TTO

A

AAS 100-300MG/DIA

CLOPIDOGREL [SEGUNDA ESCOLHA]
TICLOPIDINA [TERCEIRA ESCOLHA

ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA

REABILITAÇÃO [FISIOTERAPIA MOTORA, FONOTERAPIA, TERAPIA OCUPACIONAL]

33
Q

INDICAÇÕES DE ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA

A

OBSTR 77-99% UNILATERAL

AIT OU AVE COMPATÍVEL COM A LESÃO CAROTÍDEA ENCONTRADA

34
Q

AIT DURAÇÃO E DEFINIÇÃO

A

DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL REVERSÍVEL, TRANSITÓRIO

MAX 24H, MAIORIA REVERTE ENTRE 15-20 MIN

35
Q

AMAUROSE FUGAZ

A

SUBTIPO DE AIT

PEQUENOS ÊMBOLOS SE ALOJAM TRANSITORIAMENTE NA ORIGEM DA ARTÉRIA OFTÁLMICA

36
Q

FATOR DE RISCO AIT

A

IDADE >
AIT EM CRESCENDO
ESTENOSE SIGNFICATIVA DA CARÓTIDA
DOENÇA CARDÍACA ASSOCIADA
FA
FONTE CARDIOEMBÓLICA DEFINIDA

37
Q

CLASSIFICAÇÃO AIT

A

SINTOMAS TRANSITÓRIOS SEM INFARTO

SINTOMAS TRANSITÓRIOS COM INFARTO [ÁREA MENOR Q NO AVE]

38
Q

EXAMES AIT

A

DOPPLER DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS
ECG
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO

39
Q

TTO AIT

A

PREVENÇÃO DO AVEi

  • CARIDOEMBÓLICO = CUMARÍNICOS [WARFARIN]
  • ATEROTROMBÓTICO = AAS 100-300MG/DIA
  • ATEROTROMBÓTICO CAROTÍDEO = ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA, COM 70-99% DE ESTENOSE
40
Q

TROMBOLISE QUIMICA

A

ATEPLASE 0,9MG/KG (MAX 90MG)

41
Q

TROMBÓLISE MECÂNICA

A

NIHSS > 6
ASPECTS > 6
ATÉ 6H DE SINTOMAS

CIRCULAÇÃO ANTERIOR (M1 - ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA OU ARTÉRIA CARÓTIDA)

42
Q

QUADRO CLÍNICO DE ACORDO COM A ARTÉRIA ACOMETIDA

A

A. CEREBRAL MÉDIA = QUADRO CLÁSSICO

A. CEREBRAL ANTERIOR = PARESTESIA > MMII, ABULIA, BRADIPSIQUISMO

A. CEREBRAL POSTERIOR = ALT. CAMPO VISUAL

A. VERTEBRO-BASILAR = “SALADA MISTA” (ATAXIA, DISFAGIA, DIPLOPLIA, DISARTRIA

2. Internato: CM I (12 decks)

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