Pancreatite Aguda Flashcards
DEFINIÇÃO PANCREATITE AGUDA
CONDIÇÃO INFLAMATÓRIA AGUDA DO PÂNCREAS
TIPOS DE PANCREATITE
1 PANCREATITE AGUDA EDEMATOSA [LEVE/ 3-7DIAS]
2 PANCREATITE AGUDA NECROSANTE [GRAVE / 3-6 SEMANAS]
CAUSAS DE PANCREATITE
BILIAR ALCOOLISMO HIPERTRIGLICERIDEMIA HIPERCALCEMIA MEDICAMENTOSA IDIOPÁTICA AUTOIMUNE TRAUMA ASCARIDÍASE INFECÇÃO VIRAL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DOR ABDMONIAL AGUDA + NAÚSEAS + VÔMITOS
DOR EM BARRA E IRRADIAÇÃO P/ DORSO
INQUIETAÇÃO, AGITAÇÃO, ALÍVIO POSIÇÃO GENUPEITORAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ÚLCERA PERFURADA COLELITÍASE, COLECISTITE ISQUEMIA MESENTÉRICA OBST INTESTINAL AGUDA IAM GRAVIDEZ ECTÓPICA
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
CLÍNICO
EX LABORATORIAIS [AMILASE, LIPASE]
TC HELICOIDAL DE ABDOME COM CONTRASTE
USG [INTERPOSIÇÃO DE ALÇAS INTESTINAIS COM GÁS - SENSIVEL] –> LITÍASE BILIAR
RX –> DERRAME PLEURAL À ESQ OU ATELECTASIA EM BASE PULMONAR
AMILASE
ELEVA 2-12H APÓS INÍCIO, PERMANECE POR 3-5 DIAS
PANCREATITE CRÔNICA AVANÇADA AGUDIZADA PODE ESTAR NORMAL
3X >
LIPASE
PERMANECE POR UM PERÍODO MAIOR 7-10 DIAS
MAIS ESPECÍFICA
3X >
TC HELICOIDAL QUANDO FAZER
APÓS 3º DIA DE INÍCIO DO QUADRO
[VER COMPLICAÇÕES]
QUANDO NÃO PODE FAZER TC COM CONTRASTE
PANCREATITE QUE EVOLUIU UM IRA
MELHOR RNM
ALTERAÇÕES DO RX DE ABDOME NA PANCREATITE
ALÇA SENTINELA SINAL DO CÓLON AMPUTADO DILATAÇÃO DAS ALÇAS AUMENTO DA CURVATURA DUODENAL IRREGULARIDADES AS HAUSTRAÇÕES DO TRANSVERSO, POR ESPASMOS DIFUSOS
SINAL DO CÓLON AMPUTADO
PAUCIDADE DE AR NO CÓLON DISTAL À FLEXURA ESPLÊNICA POR ESPASMOS DO CÓLON DESCENDENTE
INDICAÇÕES DE TC NA PANCREATITE AGUDA
DX CLÍNICO DUVIDOSO CRITÉRIOS CLÍNICOS DE GRAVIDADE [DISTENSÃO E DOR ABD, HIPERTEMIA, LEUCOCITOSE] RANSON > 3 OU APACHE II >8 PIORA CLÍNICA PIORA AGUDA APÓS MELHORA
TTO INICIAL PANCREATITE AGUDA
REPOSIÇÃO VOLÊMICA, ANALGESIA, DIETA ZERO
REINTRODUÇÃO ALIMENTAR NA PANCREATITE LEVE
3-5 DIAS
MELHORA DA DOR ABD, RETORNO DA PERISTALSE, AUSÊNCIA DE VOMITO, DESEJA SE ALIMENTAR
