ICC Flashcards
LEI DE LAPLACE
T = P x R / 2 x H
PRINCIPAL ETIOLOGIA DA IC NO BRASIL
CARDIOPATIA ISQUÊMICA CRÔNICA
DOENÇAS PRECURSORAS DA IC
HAS
DM
OBESIDADE
CHAGAS
DISFUNÇÕES VALVARES
ETILISMO
INFECÇÕES VIRAIS
O QUE É IC?
CORAÇÃO NÃO CONSEGUE BOMBEAR SANGUE DE ACORDO COM A DEMANDA TECIDUAL
OU SÓ COM ALTAS PRESSÕES DE ENCHIMENTO [DIASTÓLICA FINAL]
INABILIDADE DOS VENTRÍCULOS SE ENCHEREM E SE ESVAZIAREM DE SANGUE
SÍSTOLE E DIÁSTOLE
SÍSTOLE = EJEÇÃO
DIÁSTOLE = ENCHIMENTO VENTRICULAR
FUNÇÃO SISTÓLICA
CAPACIDADE DO VENTRÍCULO DE EJETAR SANGUE NAS GRANDES ARTÉRIAS
FUNÇÃO DIASTÓLICA
CAPACIDADE DO VENTRÍCULO DE ENCHER COM SANGUE QUE VEIO DAS VEIAS
PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA IC
INSUFICIÊNICA CARDÍACA CONGÊSTIVA
CONGESTÃO VENOCAPILAR
S2 NÃO BOMBEIA SANGUE DIREITO –> PARTE DO SANGUE FICA NA CIRCULAÇÃO VENOSA –> > PRESSÃO VENOCAPILAR –> EXTRAVASSAMENTO DE LÍQUIDO P/ INTERSTÍCIO –> ACÚMULO [EDEMA OU CONGESTÃO]
TIPOS DE IC
QUANTO AO LADO DO S2 AFETADO
1 IC ESQUERDA = POR IVE [IAM, CARDIOPATIA HIPERTENSIVA, MIOCARDIOPATIA IDIOPÁTICA, DOENÇA VALVAR] - congestão pulmonar
2 IC DIREITA = POR IVD [COR PULMONALE, INFARTO VD, MIOCARDIOPATIAS, IVE] - congestão sistêmica
3 IC BIVENTRICULAR - congestão pulmonar + congestão sistêmica
SINAIS E SINTOMAS DE CONGESTÃO PULMONAR
DISPNEIA, ORTOPNEIA, DIPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA
SINAIS E SINTOMAS DE CONGESTÃO SISTÊMICA
TURGÊNCIA JUGULAR PATOLÓGICA
HEPATOMEGALIA
ASCITE
EDEMA DE MEMBROS INFERIORES
TIPOS DE IC
QUANTO AO MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
1 IC SISTÓLICA = PERDA DA CAPACIADE CONTRÁTIL DO MIOCÁRDIO /CARDIOPATIA DILATADA
2 IC DIASTÓLICA = CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA NORMAL, MAS COM RESTRIÇÃO PATOLÓGICA AO ENCHIMENTO DIASTÓLICO –> > pressão de enchimento –> > pressão venocapilar [congestão]
IC SISTÓLICA
MARCO LABORATORIAL
REDUÇÃO < 50 % DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO
IC SISTÓLICA
CONSEQUÊNCIAS
BAIXO DÉBITO CARDÍACO
AUMENTO DO VOLUME DE ENCHIMENTO –> da pressão de enchimento ventricular —> congestão
TIPOS DE IC
QAUNTO AO DÉBITO CARDÍACO
1 IC DE BAIXO DÉBITO / < DC = HIPOPERFUSÃO TECIDUAL / FASE INICIAL PODE ESTAR NORMAL NO REPOUSO
2 IC DE ALTO DÉBITO [alto, mas abaixo do necessário –> sobrecarregando –> > pressão de enchimento e dilatação ventricular]
TIPOS DE RESPOSTA MIOCÁRDICA ENCONTRADAS NAS CARDIOPATIAS
1 HIPERTROFIA CONCÊNTRICA
2 HIPERTROFIA EXCÊNTRICA
3 DILATAÇÃO VENTRICULAR
PRINCIPAL MECANISMO COMPENSATÓRIO EM CASO DE SOBRECARGA DE PRESSÃO OU VOLUME
HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA
PRESSÃO [HAS, ESTENOSE AÓRTICA] = HIPERTROFIA CONCÊNTRICA / > ESPESSURA DA PAREDE VENTRICULAR, SEM > CAVIDADE
VOLUME [REGURGITAÇÕES VALVARES] = HIPERTROFIA EXÊNTRICA / > CAVIDADE
PRINCIPAIS AGENTES INDUTORES DE HIERTROFIA VENTRICULAR NA IC
ANGIOTENSINA II
CONSEQUÊNCIAS DA HVE
ARRITMOGÊNESE
PIORA DA FUNÇÃO DIASTÓLICA
FATOR DE RISCO INDEPENTENDE P/ EVENTOS CARDIOVASCULARES
MECANISMOS CARDÍACOS COMPENSATÓRIOS
HVE
AUMENTO DA FC
REMODELAMENTO CARDÍACO
OS MESMOS MEDIADORES NEURO-HUMORAIS (SRAA, sistema adrenérgico) QUE INICIALMENTE MANTÉM O PACIENTE COMPENSADO PASSA A EXCERCER EFEITO DELETÉRIO SOBRE A FUNÇÃO MIOCÁRDICA
SINAIS E SINTOMAS IC
INÍCIO = ASSINTOMÁTICO
SD CONGESTIVA PULMONAR EAP SD DE BAIXO DÉBITO EMAGRECIMENTO E CAQUEXIA CARDÍACA CHOQUE CARDIOGÊNICO
SD CONGESTIVA PULMONAR
COMPROMETIMENTO DO VE –> ACÚMULO DE LIQ INTERSTICIAL/INTRA-ALVEOLAR –> CONGESTÃO PULMONAR –> ESTIMULA RECEPTORES J PULMONARES –> DISPNEIA
PRESSÃO DE ENCHIMENTO > NOS ESFORÇOS –> DISPNEIA AOS ESFORÇOS
CONGESTÃO MAIS ACENTUADA –> ORTOPNEIA [DISPNEIA AO DECÚBITO DORSAL] PELA REDISTRIBUIÇÃO DO LÍQUIDO
DPN –> GRAVE
TOSSE SECA
“ASMA CARDÍACA”
SINAIS E SINTOMAS SD CONGESTIVA PULMONAR
DISPNEIA AOS ESFORÇOS
ORTOPNEIA [DORMIR COM 2 TRAVESSEIROS, ACORDAR DE NOITE COM CRISE DE DISPNEIA, COM MELHORA EM ORTOSTASE]
DISPNEIA PARAXÍSTICA NOTURNA
TOSSE SECA
