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2. Internato: CM I > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE CHOQUE

A

ESTADO DE HIPOPERFUSÃO ORGÂNICA EFETIVA GENERALIZADA

CÉLS NÃO RECEBEM O2 NECESSÁRIO P/ MANTER HOMEOSTASE

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2
Q

DE QUE DEPENDE A PERFUSÃO EFETIVA DE UM ÓRGÃO?

A

1 FLUXO SANGUÍNEO

2 DISTRIBUIÇÃO ADEQUADA DO FLUXO SANG ATRAVES DO ÓRGÃO/TECIDO

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3
Q

CHOQUE E HIPOTENSÃO ARTERIAL

A

Ñ É SINÔNIMO

HAS < 90

NEM TODO PACIENTE HIPOTENSO ESTÁ COM CHOQUE; NEM TODO PCT COM CHOQUE ESTÁ HIPOTENSO [IDOSOS E HIPERTENSOS COM ATEROSCLEROSE]

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4
Q

TIPOS DE CHOQUE

A

1 HIPOVOLÊMICO
2 CARDIOGÊNICO
3 OBSTRUTIVO EXTRACARDÍACO
4 DISTRIBUTIVO

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5
Q

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

A

POR REDUÇÃO DO VOL SANG EM RELAÇÃO AO ESPAÇO VASC TOTAL

QUEDA DAS PRESSÕES E VOL DE ENCHIMENTO DIASTÓLICO VENTRICULAR

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6
Q

CHOQUE CARDIOGÊNICO

A

POR FALÊNCIA DA BOMBA CARDÍACA [PROBLEMA ESTRUTURAL, PERDA CONTRÁTIL]

AUMENTO DAS PRESSÕES E VOL DE ENCHIMENTO DIASTÓLICO VENTRICULAR

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7
Q

CHOQUE OBSTRUTIVO EXTRACARDÍACO

A

POR FATOR ESTRUTURAL EXTRACARDÍACO QUE DIFICULTA CIRCULAÇÃO DE SANGUE

TAMPONAMENTO, PNX HIPERT, TEP

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8
Q

CHOQUE DISTRIBUTIVO

A

POR PERD DO CONTROLE VASOMOTOR E DISTÚRBIO MICROCIRCULATÓRIO

VASODILATAÇÃO ARTERIOLAR E VENULAR INAPROPRIADA –> REP FLUÍDOS –> ALTO DÉBITO CARDÍACO E BAIXA RESIST PERIFÉRICA

CHOQUE SÉPTICO, SIRÉTICO, ANAFILÁTICO, NEUROGÊNICO

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9
Q

PAM

A

PAM = DC X RVS

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10
Q

DC

A

DC = DS X FC

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11
Q

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DO CHOQUE

A

FÁSCIES DE SOFRIMENTO/ALT DO ESTADO MENTAL

FC > 100

FR > 22 / PACO2 < 32

BE < -5 / LACTATO SERICO > 4

DÉBITO URINÁRIO < 0,5ML/KG/H

PA < 90 POR > 20MIN

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12
Q

CHOQUE HIPODINÂMICO

A

< DC
> RVS

HIPOVOLÊMICO, CARDIOGÊNICO, OBSTRUTIVO EXTRACARDÍACA

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13
Q

CHOQUE HIPERDINÂMICO

A

> DC
< RVS

CHOQUE DISTRIBUTIVO [SÉPTICO, SIRÉTICO, ANAFILÁTICO, NEUROGÊNICO]

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14
Q

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS CHOQUE HIPODINÂMICO

A 
1 FÁSCIES DE SOFRIMENTO
2 PALIDEZ CUTANEOMUCOSA
3 SUDORESE FRIA E PEGAJOSA[EXTREMIDADES PRINCIPALMENTE] 
4 TAQUICARDIA
5 TAQUIPNEIA
6 PULSOS RADIASI FINOS/IMPALPÁVEIS
7 OLIGÚRIA
8 HIPOTENSÃO ARTERIAL
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15
Q

PCT MASCULINO > 40 ANOS/FEMININO > 50 ANOS APRESENTANDO DOR TORÁCICA SÚBITA, EVOLUINDO COM CHOQUE

A

1 IAM COM CHOQUE CARDIOGÊNICO
2 DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA, COM ROTURA DE AORTA P/ PERICÁRDIO, PLEURA OU PERITÔNIO
3 TEP

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16
Q

CAUSA MAIS COMUM DE CHOQUE CARDIOGÊNICO

A

IAM

OUTRAS: MIOCARDITE AGUDA. ENDOCARDITE INFECCIOSA AGUDA

17
Q

IAM ECG

A

SUPRADESNÍVEL DO SEGMENTO ST EM MAIS DE UMA DERIVAÇÃO CONSECUTIVA

18
Q

SEPSE DEFINIÇÃO

A

DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS AMEAÇADORA À VIDA, OCASIONADA POR RESPOSTA INFLAMATÓRIA DESREGULADA DO HOSPEDEIRO À INFECÇÃO

19
Q

GRAVIDADE DA DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS

A

SCORE SOFA

QUICK SOFA

20
Q

QUICK SOFA

A

FR > 22

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

PA SISTÓLICA < 100

21
Q

CHOQUE SÉPTICO DEFINIÇÃO

A

PERSISTÊNCIA DE HIPOTENSÃO E LACTATO SÉRICO ELEVADO

APESAR DE RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA ADEQUADA EM PCT COM SEPSE

22
Q

SCORE SOFA

A 
PAO2
PLAQ
BILIRRUBINA
CARDIOVASC
GLASGOW
CREATININA OU DÉB URINÁRIO
23
Q

CHOQUE SÉPTICO MANIFESTAÇÃOES

A

PA < 90
OLIGURIA
ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS

HIPERLACTATEMIA, LEUCOCITOSE COM DESVIO À ESQUERDA

24
Q

CHOQUE ANAFILÁTICO

A

CHOQUE HIPERDINÂMICO

CAUSADO POR VASODILATAÇÃO GENERALIZADA INAPROPRIADA

25
Q

ANAFILAXIA MANIFESTAÇÕES

A 
DOR ABD
VÔMITOS
PRURIDO
LESÕES CUTÂNEAS [URTICÁRIA]
ANGIOEDEMA DE FACE
EDEMA DE GLOTE
BRONCOESPASMO 
CHOQUE
26
Q

CHOQUE ANAFILÁTICO

DROGA

A

ADRENALINA = VASTO LATERAL DA COXA, INTRAMUSCULAR

ANTI-HISTAMÍNICOS [DIFENIDRAMINA, RANITIDINA]

CORTICOIDE [ATENUAR REAÇÕES TARDIAS] = METILPREDNISOLONA, PREDNISONA

27
Q

CHOQUE NEUROGÊNICO

MANIFESTAÇÕES

A

CHOCADO
EXTREMIDADES FRIAS
FC TENDENDO A BRADICARDIA

28
Q

CHOQUE NEUROGÊNICO

TTO

A

RESSUCITAÇÃO VOLÊMICA

AMINAS VASOPRESSORAS [NORADRENALINA, FENILEFRINA]

29
Q

CHOQUE NEUROGÊNICO

A

INTERRUPÇÃO BRUSCA DO FLUXO SIMPÁTICO

EVOLUI COM INTENSA VASOPLEGIA

30
Q

MEDIDAS GERAIS NO CHOQUE

A

MONITOR [CARDIACO + OXIMETRO]- OXIGÊNIO - VEIA

BIOQUIMICA, TIPAGEM, HEMOGRAMA, GASO ARTERIAL, ENZIMAS CARD, LACTATO E PCR

INSUFI RESP = IOT + VM

REPOSIÇÃO DE FLUIDOS [EXCETO PCT CONGESTO] + CATETER DE FOLEY

AMINAS

31
Q

AMINAS INOTRÓPICAS SEM EFEITO VASOPRESSOR

A

DOBUTAMINA

32
Q

AMINAS INOTRÓPICAS [> CONTRATILIDADE VENTRICULAR] E VASOPRESSORAS

A

DOPAMINA, NORADRENALINA, ADRENALINA

2. Internato: CM I (12 decks)

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