AVE Hemorrágico Flashcards
TIPO MAIS COMUM - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
AVE HEMORRÁGICO HIPERTENSIVO
LESÃO CRÔNICA DE PEQUENAS ARTÉRIAS PERFURANTES –> FRAGILIDADE DA PAREDE VASCULAR –> \ANEURISMA CHARCOT-BOUCHARD –> ROMPIMENTO –> AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO HIPERTENSIVO
LOCAIS MAIS ACOMETIDOS - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
PUTÂMEN
TÁLAMO
CEREBELO
PONTE
CAUSA DE HEMORRAGIA LOBAR
ANGIOPATIA AMILOIDE [RUTURA DE PEQ VASOS SUBCORTICAIS, COM AMILOIDE NA PAREDE]
> 70 ANOS
ALZHEIMER
COMPLICAÇÃO - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
HIC –> HERNIAÇÃO CEREBRAL [PROTUSÇÃO DO RECIDO CEREBRAL PELA FENDA DO TENTÓRIO DO CEREBELO, COMPRIMINDO TRONCO ENCEFÁLICO]
QUADRO CLÍNICO - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
CEFALEIA INTENSA SÚBITA
DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
DIAGNÓSTICO - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE
RNM
TTO - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
SUPORTE
REBAIXAMENTO NC –> IOT + VM + CATETER DE PIC + CATETER DE PAM INVASIVA
DESVIO DE LINHA MÉDIA = HIPERVENTILAÇÃO, MANITOL, COMA BARBITÚRICO, CABECEIRA ELEVADA,
PA TTO SE > 180X105 [NITROPRUSSIATO DE SÓDIO, LABETALOL - 160X100
TTO OBJETIVO PRIMÁRIO - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
PIC < 20
GRADIENTE PAM-PIC > 60-70
TTO DO AVC H
META PAS 140
REVERTER EFEITO ANTIGOAGULANTE
COMO REVERTER OS EFEITOS ANTIGOAGULANTES?
- VARFARINA = VIT K EV + COMPLEXO PROTROMBÍNICO
- DABIGRATANA = IDARUCIZUMABE
- INIBIDOR DO FATOR Xa = ANDEXANET ALFA
- HEPARINA = SULFATO DE PROTAMINA
QUANDO NEUROCIRURGIA - AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO?
HEMATOMA CEREBELAR > 3CM OU 1-3CM + REPERCUSSÃO NEUROLÓGICA
HEMATOMA LOBAR OU PUTAMINAL VOLUMOSO, COM EXTENSÃO P/ PERIFERIA + REPERCUSSÕES CLINICAS
OU HIDROCEFALIA AGUDA
QUADRO CLÍNICO HEMORRAGIA SUBARACNOITE
35-55 = ROTURA ESPONTÂNEA ANEURISMA CONGÊNITO
15-30 = ROTURA MAV
CEFALEIA HOLOCRANIANA SÚBITA INTENSA
SÍNCOPE
RIGIDEZ DE NUCA
HEMORRAGIA SUB-HIALOIDES
ETIOLOGIA DE ACORDO COM A LOCALIZAÇÃO DA HEMORRAGIA
TEMPORAL = ANGIOPATIA AMILOIDE
BASE, TÁLAMO, TRONCO, CEREBELO = HAS
O QUE É O SPOT SIGN?
INDICATIVO DE QUE O HEMATOMA IRÁ AUMENTAR DE TAMANHO
PIOR PROGNÓSTICO
