HDA Não Varicosa

Question 1

HDA

Answer 1

SANGRAMENTO DE ORIGEM NO TGI PROXIMAIS AOS ÂNGULO DE TREITZ [TRANSIÇÃO ENTRE DUODENO E JEJUNO]

Question 2

HDA

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

> 60 ANOS

MORTALIDADE = ASSOCIADO ÀS COMORBIDADES

Question 3

HDA

ETIOLOGIA

Answer 3

ÚLCERA PÉPTICA
GASTRITE EROSIVA
DUODENITE EROSIVA
ESOFAGITE

NEOPLASIA
MALOORY-WEIS
SEM CAUSA

ECTASIA VASCULAR
VARIZES
GASTROPATIA HIPERTENSIVA

Question 4

HDA

QUEIXA PRINCIPAL

Answer 4

HEMATÊMESE
MELENA
ENTERORRAGIA

OUTROS: EPIGASTRALGIA, DISFAGIA, ODINOFAGIA, PIROSE

SINTOMAS DE HIPOTENSÃO ARTERIAL OU ANEMIA

Question 5

HDA

ANTECEDENTES

Answer 5

DOENÇA PÉPTICA, DISPESIA, SANGRAMENTO ANTERIOR

MED: AINH, ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS, ANTICOAGULANTES

DROGAS, ALCOOL

DOENÇA CARDIOVASCULAR, PULMONAR, INSUFICIÊNCIA RENAL, DOENÇA HEPÁTICA, HIPERTENSÃO PORTAL

DOENÇA CONSUMPTIVA

ANASTOMOSES RECENTES

Question 6

HDA

EXAME FÍSICO

Answer 6

AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA = PULSO, EXTREMIDADES, HIPOTENSÃO, TAQUICARDIA

EX FÍSICO GERLA = ANEMIA, EXTERIORIZAÇÃO DO SANGRAMENTO, SINAIS CLÍNICOS INS HEPÁTICA, HIPERTENSÃO PORTAL

EX ABD = DOR, TU PALPÁVEL, ASCITE

TOQUE RETAL = MELENA OU SANGUE

Question 7

SINAIS DE HIPOVOLEMIA - CHOQUE

Answer 7

GRAU I A´TE 15% = SEM SINTOMAS
GRAU II LEVE 15-50% = TAQUICARDIA EM REPOUSO
GRAU II MODERADO 30-40% = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
GRAU IV GRAVE >40% = HIPOTENSÃO PROSIÇÃO SUPINA

Question 8

FATORES DE RISCO

Answer 8

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA PAS < 100 OU FC >100

HB < 10

SANGRAMENTO ATIVO EDA

ÚLCERA GRANDE 1-3CM

LOCALIZAÇÃO DA ÚLCERA [PAREDE DUODENAL POSTERIOR; PEQ CURVATURA PROXIMAL]

ELEVAÇÃO DA UREIA NAS PRIMEIRAS 24H

Question 9

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO

QUANDO FAZER E COM QUAL OBJETIVO

Answer 9

TODOS OS PCT EM BAIXO OU ALTO RISCO P/ COMPLICAÇÕES

RESSANGRAMENTO
MORTALIDADE
TEMPO DE INTERNAÇÃO
OTIMIZAR RECURSOS E CUSTOS

Question 10

QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DE RISCO

Answer 10

ROCKALL

GLASGOW-BLATCHFORD

FORREST

Question 11

ESCALAS DE ROCKALL

Answer 11

MORTALIDADE, RESSANGRAMENTO

IDADE, SINAIS DE CHOQUE, COMORBIDADES, DX, SINAIS ENDOSCÓPICOS DE HEMORRAGIA

BASEADA EM PONTOS
< 2 = MENOS GRAVIDADE

Question 12

ESCALA DE GLASGOW-BLATCHFORD

Answer 12

NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO [TRANSFUSÃO, TTO ENDOSCÓPICO, CIRURGIA, RESSANGRAMENTO]
MORTALIDADE

EX LAB [ureia, hb,], PARÂMETROS HEMODINÂMICOS [PA], MELENA, SÍNCOPE, DOENÇA HEPÁTICA OU FALÊNCIA CARDÍACA

Question 13

HDA

CONDUTA INICIAL

Answer 13

ABORDAGEM NA SALA DE EMERGÊNCIA
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO
PREPARO P/ ENDOSCOPIA

Question 14

HDA

CONDUTA E DIAGNÓSTICO DEFINITIVA

Answer 14

EDA

INTERNAÇÃO EM UTI

Question 15

HDA

TTO INICIAL

Answer 15

ABC

GARANTIR VIA AÉREA PERVIA

OFERTAR 02

AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA E INICIO DE REPOSIÇÃO

Question 16

AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA E INICIO DREPOSIÇÃO NA HDA

Answer 16

ACESSO VENOSO - SOLUÇÃO CRISTALOIDE

PAS 100MMHG

CUIDADO COM SOBRECARGA = HEPATOPATAS E CARDIOPATAS

AVALIAÇÃO DE PERDA SANGUÍNEA

SVD

Question 17

HDA

EXAMES LABORATORIAIS NA MONITORIZAÇÃO

Answer 17

HMG, GLICEMIA, U, CR, COAGULOGRAMA E EXAMES PRÉ-TRNASFUSIONAIS

SUSPEITA DE DOENÇA HEPÁTICA= TGO, TGP, YGT, BTF, ALBUMINA

JEJUM

Question 18

HDA

TTO INICIAL COM MEDICAMENTO

Answer 18

IBP

Question 19

IBP IMPORTâNCIA

Answer 19

REDUZ:

RISCO DE RESSANGRAMENTO
NECESSIDADE DE CIRURGIA
TRANSFUSÃO
TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO

Question 20

IBP DOSE INICIAL E MANUTENÇÃO

Answer 20

8MG IV EM BOLUS

MANUTENÇÃO: INFUSÃO CONTÍNUA IV: 8MG/HORA VS INTERMITENTE

Question 21

HDA

TRANSFUSÃO DE HEMODERIVADOS

CONSEQUÊNCIAS

Answer 21

MAIOR MORTALIDADE

MAIOR RESSANGRAMENTO

MAIORES COMPLICAÇÕES [CARDIOVASCULAR, REAÇÕES ADVERSAS]

Question 22

HDA

TRANSFUSÃO DE HEMODERIVADOS

QUANDO TRANSFUNDIR?

Answer 22

HB < 7

CARDIOPATA, HIPOTENSÃO GRAVE = < 8

SE DISTURBIO DE COAGULAÇÃO = PLASMA FRESCO E PLAQUETAS

Question 23

HDA

PREPARO PARA ENDOSCOPIA

Answer 23

ERITROMICINA IV 3MG/PESO EM BOLUS

METOCLOPRAMIDA

[PROCINÉTICOS]

Question 24

HDA NÃO VARISOSA

HÁ INDICAÇÕES DE DROGAS VASOATIVAS?

Answer 24

NÃOO

SÓ QUANDO SUSPEITA DE HIPERTENSÃO PORTAL OU CASOS SELECIONADOS

Question 25

HDA ÁCIDO TRANEXÂMICO SE USA?

Answer 25

NÃO HÁ EVIDÊNCIAS DE BENEFÍCIOS!

Question 26

HDA EXAME DE ESCOLHA

Answer 26

EDA < 24 HORAS [REDUZ CUSTO, TEMPO DE INTERNAÇÃO, NECESSIDADE DE TRANSFUÇÃO] DX E TTO

Question 27

HDA RISCOS DA EDA

Answer 27

ASPIRAÇÃO, INSTABILIDADE NA SEDAÇÃO, REAÇÕES ADVERSAS, PERFURAÇÃO

Question 28

HDA TTO DE SEGUNDA ESCOLHA

Answer 28

ANGIOEMBOLIZAÇÃO

Question 29

HDA TTO CIRÚRGICO - QUANDO INDICAR?

Answer 29

5-10% DAS VEZES CHOQUE REFRATÁRIO À RESSUSCITAÇÃO VIGOROSA, < 6 U sangue, FALHA ENDOSCÓPICA, TIPO SANGUÍNEO RARO

Question 30

CAUSA MAIS COMUM DE HDA

Answer 30

ÚLCERA PÉPTICA

Question 31

CLASSIFICAÇÃO DE FORREST

Answer 31

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DA ÚLCERA PÉPTICA ``` IA SANGRAMENTO EM JATO IB SANGRAMENTO EM BABAÇÃO IIA COTO VASCULAR VISIVEL IIB COÁGULO VERMELHO RECENTE IIC COÁGULO BRANCO FUNDO HEMATÍNICO III BASE LIMPA, SEM SINAIS DE SANGRAMENTO RECENTE ```

Question 32

CAUSAS DE ÚLCERA PÉPTICA

Answer 32

AINH | H. PYLORI

Question 33

TTO CLINICO ÚLCERA PÉPTICA

Answer 33

IBP BLOQUEADOR DOS RECEPTORES H2 SUCRALFATO TTO DO H. PYLORI

Question 34

TTO CIRURGÍCO ÚLCERA PÉPTICA

Answer 34

ÚLCERA GÁSTRICA RESSECAR A ÚLCERA BILLROTH I BILLROTH II

Question 35

PRIMEIRO SINTOMA DE NEO GÁSTRICA PRECOCE NO BRASIL

Answer 35

HDA

Question 36

NEO NA HDA

Answer 36

BIÓPSIA + ESTADIAMENTO TTO CIRÚRGICO [GASTRECTOMIA + LINFADENECTOMIA]

Question 37

CAUSAS DE LESÃO AGUDA DE MUCOSA COM HDA

Answer 37

AINE ÁLCOOL

Question 38

ANGIODISPLASIA

Answer 38

ISOLADAS [> INCIDENCIA EM IRC] | SANGRAMENTO EM BABAÇÃO

Question 39

LACERAÇÃO DE MALLORY-WEISS

Answer 39

VOMITOS INCOERCÍVEIS LACERAÇÃO DA JUNÃO ESOFAGOGÁSTRICA CAUSAS DO VÔMITO: PANCREATITE AGUDA, INTOXICAÇÃO EXÓGENA, QUIMIOTERAPIA, GESTAÇÃO TTO DA CAUSA DO VÔMITO + IBP

Question 40

LESÃO DE DIEULAFOY

Answer 40

VASO ANÔMALO DILATADO DA SUBMUCOSA ESTÔMAGO PROXIMAL OU OUTRAS

Question 41

ÚLCERA DE CAMERON

Answer 41

LESÕES EROSIVAS LONGITUDINAIS NO ESTÔMAGO HERNIADO HÉRNIA HIATAL GRANDE CAUSA DE ANEMIA CRÔNICA

Question 42

CAUSAS ESOFÁGICAS DE HDA

Answer 42

ESOFAGITE REFLUXO GASTROESOFÁGICO CRÔNICO

Question 43

FÍSTULA AORTOENTÉRICA

Answer 43

RARO ANEURISMA AÓRTICO APÓS REPARO DE AAA SANGRAMENTO PRECURSOR QUE CESSA SOZINHO SEGUIDA DE SANGRAMENTO INTENSO

Question 44

HEMOBILIA

Answer 44

SANGRAMENTO NAS VIAS BILIARES TRAUMA HEPÁTICO NEO MALIGNA DO FÍGADO, PÂNCREAS OU VIAS BILIARES MANIPULAÇÃO POR ENDOSCOPIA, RADIOLOGIA OU CIRURGIA TTO = ARTERIOGRAFIA + EMBOLIZAÇÃO

Question 45

HEMOBILIA TRÍADE

Answer 45

ICTERÍCIA HEMORRAGIA DIGESTIVA DOR ABD SUPERIOR TRÍADE DE SANDBLOM

Question 46

HEMOSUCCUS PANCREATICUS

Answer 46

SANGRAMENTO NO DUODENO PELO WIRSUNG PSEUDOANEURISMA APÓS PANCREATECTOMIA TU PÂNCREAS TTO = ARTERIOGRAFIA + EMBOLIZAÇÃO RESSECÇÃO PANCREÁTICA