Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Basal Klinisk Teori hos Store Husdyr > Shock, inflammation og væsketerapi > Flashcards

Shock, inflammation og væsketerapi Flashcards

1
Q

Definition og årsager til shock?

A 
Definition: 
  - Utilstrækkelig blod/ilt tilførsel til vævet
  - Kredsløbs kollaps
Årsager:
  - Hjertesvigt
  - Væske/blodtab
      (hypovolæmisk/hæmorhagisk shock)
      - Dehydrering
      - Traume
  - Primært blodtryksfald (vasogent shock)
     - Sepsis
     - Endotoxæmi
     - Anafylaksis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyppigste årsager til shock?

A 
Traumer - blodtab
Akut abdomen
  - Iskæmiske tilstande
  - Mave, tarm ruptur
  - Diarre tilstand
Sepsis/endotoksæmi
  - Neonatal sepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er følgerne af kredsløbskollaps og shock?

A

Hypovolæmi
- Dårlig vævsperfusion (nedsat ilt, ophobning
af affaldsstoffer)
Forskydninger i kroppens syre/base balance
Forskydninger i kroppens elektrolytbalance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv shockets onde cirkel

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kliniske shock symptomer består af 3 faser, hvilke?

A
  1. Kompensatoriske fase (hyperdynamiske)
  2. Tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske)
  3. Terminale dekompensatoriske fase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad ses i den kompensatoriske fase (hyperdynamiske)?

A
  • > 15% akut tab af blodvolumen
  • Nedsat vævsperfusion -> neurohormonelt respons
  • Tachycardi, tachypnø, hyperæmiske slimhinder, CRT, kraftig puls
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad ses i den tidlige dekompensatoriske fase (hypodynamiske fase)?

A
  • 30-40% akut tab af blodvolumen
  • Tachycardi, tachypnø, kolde ekstremiteter, forlænget CRT, cyanotiske slimhinder, svag puls, nedsat urin produktion, apati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad ses i den terminale dekompensatoriske fase?

A
  • > 40% akut tab af blodvolumen
  • Bradycardi, blege/grå slimhinder, anuri, somnolens
  • Ikke responsiv for terapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke overordnede elementer er der i shock behandling?

A 
Volumenekspansion
Anti-endotoxin behandling
Antikoagulantia(Low molecular weight heparin)
Antibiotika
Vassopressive farmaka (sjældent anvendt)
Ilt
Glukose evt. insulin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke muligheder har vi for volumenekspansion?

A

Krystalloider (isotone, hypertone)
Colloider
Plasma
Blode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke muligheder har vi for anti-endotoxin behandling?

A

Antiinflammatorika
- NSAIDS
- Steroider
Lidocain infusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kroppens væskerum

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke passive mekanismer har vi i væskeforskydning?

A

Osmotiske/onkotiske kræfter
- Fordeling af proteiner og elektrolytter
Hydrostatiske kræfter
- Fordelingen af vand
Elektrostatiske kræfter
- Fordeling af positive og negative ladninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke aktive mekanismer har vi i væskeforskydning?

A

Elektrolytter: energikrævende ion kanaler

  • Vigtigste Na/K pumpen
  • 1/3 af kroppens samlede energiomsætning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad siger Starlings lov?

A

Intravaskulære volume = osmotiske kræfter x hydrostatiske kræfter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke 2 former for væsketab findes der?

A

Ydre væsketab

  • Væske tabes til omgivelser
  • Fx. diarre, sved, blødning

Indre væsketab

  • Væsken sekvestreres internt
  • Fx til mavetarmkanal, bughule
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor sker det akutte væsketab fra og hvor hurtigt indstilles ligevægten?

A

Akut væsketab er næsten udelukkende fra ekstracellulær væsken.
Ligevægt mellem interstitielvæsken og intravaskulær væsken tager 30-60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ved længerevarende lidelser kan også mobiliseres fra ? og her er ligevægten?

A

Intracellulær væsken her tager ligevægt optil 24 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke egenskaber har betydning for en infusionsvæskes evne til varig forøgelse af intravaskulære volumen?

A

Molekylernes størrelse (onkotiske egenskaber)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ligningen for syre- basebalancen?

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Normal pH i blodet? og hvor meget må det svinge?

A

Normal pH er ca. 7,4

Må svinge 0,05 altså (7,35-7,45)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan sker regulering af blodet pH?

A 
Blodets buffersystemer:
  - Bikarbonat
  - Fosfat
  - Plasmaproteiner
  - Hæmoglobin
Respirationsvejene
Nyrene
23
Q

Hvad er standard base exces og hvad bruges det til ?

A

Det er den mængde base (bikarbonat) der skal bruges for at titrere pH tilbage
Bruges klinisk som udtryk for forskydninger i syre/base balancen (angives sommEq/L)

24
Q

Hvad beregnes standard base exces udfra? og hvad kan man bruge til korrektion?

A

Beregnes udfra pH og pCO2 i blodet

Til korrektion kan anvendes bikarbonat, laktat eller acetat (her skal der regnes i mmol/L)

25
Q

Hvad er normale syrebase værdier (for feks pH, pCO2, HCO3´, cBase)?

A

pH: 7,35 - 7,45
pCO2: 40-46 mmHg
HCO3´: 23-32 mmol/L
cBase (Ecf)c: -2 til + 2

26
Q

Indsæt slide 28

A

indsæt slide 28

27
Q

indsæt slide 29

A

indsæt slide 29

28
Q

Hvad er kendetegnet ved en mixed syrebase forstyrrelse? og nævn eksempel på dette

A
  • pH er sjældent korrigeret til normal
  • pH kan være forskudt i modsat retning i ifht til primær
  • Ved en normal primær kompensation følger både HCO3 og CO2
  • I mixed vil de ofte bevæge sig i modsatte retninger
  • både diarre (tab af HCO3, metabolisk acidose) og underudviklet lungefunktion (øget CO2, respiratorisk acidose)
29
Q

Nævn 6 årsager til hypokalæmi og hvad kan der suppleres med i tilfælde af dette?

A 
Årsager:
Diarre
Kraftig sved
Væsketerapi > 48 t
Anoreksi i flere dage
Reflux
Nyrelidelser

Suppler med KCl (20 mEq/L) til IV og PO væske ved K+ < 3,0 mmol/L

30
Q

Nævn årsag til hyperkalæmi og hvad kan der suppleres med i tilfælde af dette?

A

Blæreruptur hos føl

Giv NaCl og suppler evt. med Ca++, glucose og HCO3 for trække K+ ind i cellerne

31
Q

Nævn 6 årsager til hypocalcæmi

A
  • Kolik
  • Transit tetani
  • Akut nyresvigt
  • Blister beetle toxicity
  • Rhabdomyolyse
  • Iatrogenic (furosemide)
32
Q

Nævn årsag til hypercalcæmi, hvad kan man behandle med?

A

Ses sjældent men årsag kan være:
- Nyredysfunktion
Giv furosemide

33
Q

Hvornår ses øget laktat?

A

Stiger ved vævshypoxi:

  • Dehydrering /dårlig vævsperfusion
  • Tarmstrangulationer / tarmbetændelse
34
Q

Hvad skal undersøges ved den kliniske vurdering og af væske samt syre/base status?

A
  • Almentilstand
  • Slimhinders farve og fugtighed
  • Kapillærfyldningstid
  • Hudelasticitet
  • Øjnenes placering
  • Puls
  • Respiration
  • Temperatur (rektal og perifær)
35
Q

Hvad ses ved dehydrering?

A

Indsunkne øjne

Nedsat hudelasticitet

36
Q

Hvilke parametre fra laboratoriet siger noget om dyrets væske samt syrebase status?

A
  • Hæmatokrit (Ht, PCV)
  • Plasmaprotein (PP, TP)
  • Elektrolytter
  • Blod, pH
  • SBE
  • CO2 og HCO3
  • Laktat
37
Q

Indsæt slide 44

A

Indsæt slide 44

38
Q

Nævn indikation og ulemper ved I.V. , S.C. og P.O. adminstration?

A

I.V. - route of choice i intensiveterapi, dyrt
S.C. - neonatale patienter, begrænset volumen og langsom absorption
P.O. - Billigt, ingen krav til sterilitet, ikke tilstrækkeligt i intensiv terapi, patient skal kunne tåle det.

39
Q

Nævn 3 isotone væske samt fordele og ulemper ?

A 
Ringer laktat/ ringer acetat
Ringer klorid
0,9 % NaCl
Fordele
- Ofte balancerede dvs. som plasma
- Kan suppleres med specifikke elektrolytter
- Kan gives hurtigt i store mængder
Ulemper
-  Giver kun kortvarig volumen ekspansion (kun 20% af volumen er tilbage en time efter indgift)
40
Q

Indsæt slide 49

A

Indsæt slide 49

41
Q

Hvad bruges ved acidose?

A

Ringers laktat/ acetat

Natriumbikarbonat (NaHCo3) (pH<7,1 efter rehydrering)

42
Q

Hvad bruges ved alkalose?

A

Ringer klorid
NaCl
Ammoniumclorid (NH4Cl)

43
Q

Hvordan beregnes mEq base (HCO3) til indgift?

A

-SBE x 0,3 x dyrets vægt i kg = mEq base (HCO3)

44
Q

Nævn en hyperton væske samt fordele og ulemper

A

7,5 % NaCl
Fordele:
- Trækker væske ind i blodbanen fra intracellulærrummet
- Giver hurtig volumenekspansion på 2-4 gange det infunderede volumen
- Mindsker ødemtendensen
Ulemper
- Volumen ekspansionen er kortvarig og bør følges op af isotonn væske
- Kvæg tilbydes vand eller pumpes med 20L vand PO
- Kun til akut hypovolæmi

45
Q

Nævn fordele og ulemper ved kolloider

A

Fordele:
Refordeles kun i mindre grad og giver derfor længere volumenekspansion (24t)
- Relativt små infusionsmængder nødvendige

Ulemper

  • Kan give anafylaktisk shock
  • Give øget blødningstendens
  • Pas på overdosering
  • Gør blodet “fedtet” og derfor mindre egnet for kirugiske indgreb
46
Q

Angiv shockdoser for krystalloiderne altså isoton og hypertont

A

Isoton: 60-80 ml /kg (30-40L /500 kg)

Hyperton. 2-4 ml/kg (1-2 L/500 kg) og efterfulgt af halve dosis shockdosis isotonvæske

47
Q

Angiv shockdoser for kolloid

A

10% pentastarch 10-15 ml/ kg (5-7,5 L/500 kg)

10% hetastarch 10 ml/kg (5L / 500 kg)

48
Q

Generel regel for indgivelse af shockdosis

A

Nødvendigt med pumpe / eller 2 venekatetre (så store som muligt)
Generelt gives halvdelen af shockdosis så hurtigt som muligt og patient reevalueres før indgift af sidste halvdel

49
Q

Nævn fordele ved plasma

A

Fordele:

  • Kan ligesom syntetiske kolloider holde væske i blodkarrene (pga. indholdet af proteiner)
  • Negativt ladet molekyler, holder også på vand
  • Anti inflammatoriske proteiner
  • Koagulations faktorer
  • Antistoffer
50
Q

Nævn ulemper ved plasma

A

Ulemper:

  • Dyrt
  • Svært at få adgang til doner
  • Risiko for anafylaktisk shock
  • Tids- mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
51
Q

Fordele ved fuldblod

A

Fordele:

  • Giver bedste behandling af fuldblod
  • Giver varig volumenekspansion
  • Blodtransfusionr hos kvæg og hest er relativt sikker
52
Q

Ulemper ved fuldblod

A

Ulemper:

  • Der findes bedre præparater til behandling af syre og baseforstyrrelser samt væske og elektrolytmangel
  • Svært at få adgang til doner
  • Risiko for anafylaktisk shock
  • Tids- mandskabs- og udstyrskrævende
  • Smitterisiko
53
Q

Hvad er det allervigtigste i forb. med shockbehandling?

A

Opretholdelse af det cirkulatoriske volumen i form af væsketerapi.

Basal Klinisk Teori hos Store Husdyr (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions