Dermatologi

Question 1

Hvilke sygdomsmanifestationer kan findes i huden?

Answer 1

Kløe
Nodulus, tumor, hævelse
Ulceration og erosion
Papel, pustel, vesikel
Skæl, skorper
Abnorm pels, længde, tæthed
Abnorm pigmentering

Question 2

Når den dermatologiske patient kommer ind i klinikken går man altid frem, hvordan?

Answer 2

Klinisk undersøgelse
Kortlægning af hudlidelse
Inspektion
Beskriv forandringerne
Diagnoser, differentialdiagnoser
Udtagelse af prøver

Question 3

Hvad kigger man efter ved inspektion?

Answer 3

Er hårlag blankt, mat eller strittende
Løse eller brækkede hår
Skæl eller parasitter
Specifikke læsioner

Question 4

Nævn 3 hævelser i huden alle <1 cm

Answer 4

Papel: fast hævelse i epidermis og dermis
Pustel: inficeret hævelse
Vesikel: væskefyldt hævelse

Question 5

Nævn 4 hævelser i huden alle >1 cm

Answer 5

Nodulus: fast hævelse i epidermis, dermis, subcutis
Tumor: nodulus med neoplastisk karakter
Kvadel: hævelse hvor man kan sætte aftryk med finger
Cyst/abcess: fluktuerende hævelse

Question 6

Hvad er et ulcus?

Answer 6

Defekt epidermis og dermis

Question 7

Hvad er en erosion?

Answer 7

Defekt epidermis som ikke gennembryder basalmembran

Question 8

Hvad er scale (skæl) ?

Answer 8

Flager af stratum corneum

Question 9

Hvad er cruster (skorper)?

Answer 9

Dækker ofte ulcus, erosion.

Består af serum, celler, fibrin, infektiøse agens mm.

Question 10

Hvad er alopeci og hypotrikose?

Answer 10

Alopeci: for få hår
Hypotrikose: for korte hår

Question 11

Hvad er hirsutisme og hypertrikose?

Answer 11

Hirsutisme: for mange hår
Hypertrikose: for lange hår

Question 12

Hvad er hypopigmentering?

Answer 12

Nedsat pigmentering af huden

Question 13

Hvad er hyperpigmentering?

Answer 13

Forøget pigmentering af huden

Question 14

Hvad er leukotrichia?

Answer 14

Nedsat pigmentering af hår

Question 15

Hvad er albinisme?

Answer 15

Arvelig mangel på pigment i alle væv

Question 16

Hvad er en udfordring når der skal stilles diagnose for huden?

Answer 16

Primære lidelse er ofte overskygget af sekundære komplikationer.
Ofte ikke muligt at stille eksakt diagnose

Question 17

Hvor er det oftest bedst at udtage prøver?

Answer 17

Randzoner oftest af fortrække

Multiple prøver er nødvendigt

Question 18

Hvilke parasitter kan man finde ved brug af børste/kam?

Answer 18

Lus

Chorioptes skab

Question 19

Hvilke parasitter kan man finde ved et hudskrab?

Answer 19

Sarcoptes, poroptesskab

Demodex

Question 20

Hvilke parasitter kan findes ved en tapetest?

Answer 20

Oxiuris equi (haleorm, æg)

Question 21

Hvis man mistænker svampe hvorledes påviser man det?

Answer 21

Patologiske svampe lever langs hårrødderne
Start med direkte mikroskopi af en tot hår (sterilt fjernet)
Hvis negativ ved mikroskopi dyrk den i (1-3 uge)

Question 22

Du vil gerne påvise bakterier fra en hudlidelse hvordan gør du?

Answer 22

Svab direkte fra huden (ofte blandingsinfek.)
(for rent område kan man fjerne skorpe og svabe derunder)
Aftryk af skorpe på objektglas, farves og derefter mikroskoperes

Question 23

Hvilke ting skal man huske på ved udtagelse af biopsi?

Answer 23

Helst allersidste man skal lave
Undgå kroniske, inficerede områder, randzoner
Huden vaskes forsigtigt og klippes ikke
Undgå lokalanalgesi hellere god sedation
Husk mærkning både på sted og yderst
Formalin er meget giftigt også damp.
Formalindamp er baktericidt

Question 24

Mekanismer ved kløe?

Answer 24

Mange faktorer kan udløse kløe feks.
Histamin, prostaglandiner, substans p, kedsomhed, træthed.
Kløe kan smitte fra et sted til et andet
Ved kronisk hudbetændelse registreres alt som kløe
Ved infektion frigives mediatorer der medfører kløe

Question 25

Forklar den onde cirkel i forbindelse med kløe?

Answer 25

Kløe får en til at kradse -> Epidermis beskadiges -> Kløe

Question 26

Nævn 9 hyppige årsager til kløe?

Answer 26

Ektoparasitter: 
Mitter (hest), lus, skab, lusefluer, haleorm
Hypersensitivitet - hest
Infektiøse: stafylokokker, ringorm
Fotosensibilisering

Question 27

Ved kløende patient bruges en 8 trins diagnostisk fremgangsmåde?

Answer 27

1. Anamnese (sæson, generaliseret/lokal, andre dyr, anden behandling)
2. Klinisk undersøgelse
3. Børstetest
4. Skrab
5. Tapetest
6. Dermatofyttest
7. Intradermal test
8. Blodprøve (leverværdier ved mistanke om sekundær fotosensibilisering)

Question 28

Mekanisme bag nodulus?

Answer 28

Ofte inflammatorisk med cellulær infiltration, forårsages af infektiøse agens eller non infektiøse (fibrin, fremmedlegemer)
Evt. udvikles ulcera ved beskadigelse af epidermis.

Question 29

Mekanisme bag tumor?

Answer 29

Opstår fra celletyper i huden evt. ses sekundær inflammation

Question 30

Mekanisme bag kvadel (urtikarier)?

Answer 30

Væskeudtrædning i dermis som følge af vaskulær reaktion

Question 31

Mekanisme bag cyste?

Answer 31

Væskeudtrædning med varierende cellemængde men afgrænset af epithel

Question 32

Mekanisme bag abcess?

Answer 32

Indeholder cellerester, histiolytiske enzymer fra neutrofile. O
Oftest fra infektion men kan være steril

Question 33

Diagnostisk fremgang ved nodulus, tumor og hævelser?

Answer 33

1. Anamnese (signalement, nylig sygdom)
2. Klinik undersøgelse (palper, hvad er det, inspektion)
3. FNASP til cytologi
4. Hudbiopsi til histopatologi
5. Bakteriologisk undersøgelse
6. Dermatofyt undersøgelse

Question 34

Nævn 7 hyppige årsager til nodulus, hævelser, tumorer

Answer 34

1. Infektiøse: corynebact., habronema, hypoderma, actinobacillus, mm .
2. Neoplastiske:
3. Sarkoider
4. Pladeceller karcinomer
5. Melanomer
6. Sterile, non neoplastiske
7. Eosinofile granulomer
8. Granulationsvæv
9. Urtikarier