Respirationsveje Flashcards
Klinisk undersøgelsesmetodik for luftveje:
Poor performance
- > Anamnese
- > Klinisk undersøgelse
- > Ingen abnormaliteter
- > Abnormalt fund
- > Abnormale resp. lyde
- > Øvre luftveje
- > Lunger
- > Abnormal nasal flåd / Hoste
- > Klinisk undersøgelse
Hvad er specielt ved hestens respiration?
Trækker kun vejret gennem næsen.
Respirationsfysiologi - i hvile hos kvæg?
Respirationsfrekvens: 10 - 30 pr min
Åndedætsvolumen: 3 - 4 L
Respirationsfysiologi - i hvile hos hest?
Respirationsfrekvens: 10 - 18 pr min
Åndedætsvolumen: 5 - 8 L
Minutvolumen: 75 - 100 L
Iltudveksling: < 2 sec
Respirationsfysiologi - i arbejde hos hest?
Respirationsfrekvens: 120 - 140 pr min
Åndedætsvolumen: 10 - 12 L
Minutvolumen: 1200 - 1500 L
Iltudveksling: < 0,3 sec
Hest i arbejde har øget tendens til kollaps, hvorfor?
Den mindste forsnævring i øvre luftveje potenseres med en faktor 4, så derfor øget tendens til kollaps grundet øget undertryk.
Hvordan er vejrtrækning i gallop
Inspiration ved løftede forben
Eksspiration ved vægtbærende forben
Ilttryk fald ved arbejde?
Ved max arbejde falder ilttrykket fra 100 til 65-70 mmHg fordi blodet flyder hurtigere og der derfor er kortere tid med iltoptag.
(Kan falde yderligere ved sygdom)
Hvordan hænger partikelstørrelse og udskillelse sammen?
> 10 my: hoste, snot, flåd
4 my: cilia celler
< 3 my: fagocytose
Hvad sker der med antallet af bægerceller i forhold til epithelceller ved luftvejssygdomme?
Normalt 1:4, men forskydes til flere bægerceller ved sygdom.
Hvad medfører øgningen i antal bægerceller?
Mange bægerceller => Meget mucusproduktion => godt miljø for sekundære infektioner.
Yderligere nedsættes hosterefleksen fordi bægercellerne ikke har disse receptorer.
Muskulatur som er relevant ved respiration:
- Nasale, pharyngeale, laryngeale
- Accessoriske
- M. omohyoideus
- M. sternohyoideus
- M. sternothyreoideus
- Eksterne og interne intercostalmusk.
- Abdominalmusk.
Luftvejsundersøgelse hos hest foregår således:
- Anamnese
- Miljø vurdering
- Klinisk undersøgelse
- Observation på afstand
- Hands-on observation
- Auskultation
- Perkussion
- Tests
14 mulige områder til anamnese
- Symptomer
- Varighed
- Hyppighed
- Progredieret
- Nedsat præstation
- Tidl. problemer
- Vaccinationsstatus
- Kondition
- Opstaldning
- Andre syge
- Alder
- Ved arbejde?
- Ejerskfit
- Kirurgi
Hvad kigger man på ved “observation på afstand” under den kliniske undersøgelse?
- Attitude
- Tegn på smerte
- Abducerede forben
- Interaktion mellem dyr og ejer / dyrlæge
- Almen tilstand
- Hævelser
- Flåd
- Abnorm resp.
- Jugular puls
- Sår
- Andet
Inspektion af hoved
- Symmetri / assymmetri
- Luftstrømning (evt mislyd?)
- Palpation (varme, ømhed)
- Perkussion (tympanisk lyd)
- Næseflåd
- Næsetoilette
- Flåd inspektion
- Lokalisation, karakter, farve, lugt
Hvad kan der findes ved lunge og sinusperkussion?
- Normal perkussionslyd
- Mat/dæmpet perkussionslyd
- Tympanisk perkussionslyd
Hvad palperes?
- Larynx
- Gl. Thyroidea
- Gl. Parotis - Lymfeknuder
- Submandibulære
- Retropharyngeale - Trachea
- Hosterefleks
Hvad er forskellen på hest og kvæg ift thoraco-abdominal respiration.
Kvæg: Overvejende abdominal
Hest: Overvejende thoracal
Hvordan ses restriktiv respiration?
Smerte/restriktiv
- Tøver med inspiration
- Abducerede forben
- Kan ikke lide at gå ned ad hældning
- Kan ikke lide at ligge ned
- Holder hovedet ned
- Giver sig ved thoraxpalpation
- Forsigtig hoste
- Ribbensfraktur => +/- pleural smerte
Hvordan ses obstruktiv respiration?
Obstruktiv
- To faset eksspiration
- Øget abdominal eksspiration
- Ængstelig vejrtrækning
- Ekstenderet hoved/hals
- Larynx og/eller pharynx
- In- og/eller eksspiration
- Lydens karakter
Hvad er mekanismen bag hoste?
Mechanoreceptorer -> Stræk, umyeliniserede C fibre eller irritation => Bronchocontriction / hoste
Lungeperkussion hos kvæg, grænser?
Næstsidste intercostalrum (13. costae)
Midten af 9. costae
5. costae tilhæftning på sternum
(Perkussion trænger kun ca 7 cm i dybden)
Lungeperkussion hos hest, grænser?
Næstsidste intercostalrum (18. costae)
Midten af 11. costae
5. costae tilhæftning på sternum
(Perkussion trænger kun ca 7 cm i dybden)
Auskultations lyde
- Normal vesikulær
- Laryngotracheal
- Tracheobroncheal
- Broncho-broncheal
- Gnide
- Sandpapir (pleura op ad lunger)
- Ralle
- Intermitterende
- Høres i slutningen af inspirationen
- Størst negativt tryk
- Hvæse/pibe
- Konstant
- Både in og eksspiration høres
- Cranioventralt ved pneumoni
- Diffust ved RAO
- Dæmpede områder
- Ingen luftpassage pga. mucus,
ekssudat, fortykkelser, atelektase,
væske
- Ingen luftpassage pga. mucus,
Hvad bruges en ‘rebreathing bag’ til?
CO2 stimulus => øget frekvens og volumen
=> Øget mulighed for at opdage abnormaliteter
Hvornår kan respirationslyde høres?
I hvile: Ingen respirationslyde
I arbejde: Eksspirationslyde
Alt andet er patologisk
Diagnostiske værktøjer:
Endoskopi
Røntgen
Ultralyd
Pleuroskopi
