Principper i kirurgi Flashcards

1
Q

Ved vurdering af operations risikoen hvad skal overvejes?

A

Odds for at overleve operation og anæstesien
Langsigtet prognose
Udvikling af komplikationer
Patientens brug og livskvalitet
Patientens signalement, ASA
Pris skal IKKE inkluderes - ejerens beslutning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorledes kan man som kirurg reducere operations risikoen?

A
Lav en teoretisk plan
Gennemse litteratur, teknik
Forstå anatomien og fysiologien
Øv dig evt. på kadavre
Lav en checkliste
Søg hjælp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad skal gerne indgå i ens checkliste ?

A

ASA score
Klargør og vælg korrekt/e
- instrumenter, udstyr
- position af patient
Klargøring af patient og operationsområde
Post- operativ managmentplan
Skrivning af journal og postoperativ plan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke elementer skal indgå i informationen til patienten ?

A

Det vi med operation kan gøre ved sygdommen
Naturen bag behandling
Alternativer til behandling
Potientielle risiko og fordele ved operation
Kort og langsigtet prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad står INVESTIGATIONS for?

A
Iatrogen
Neoplastisk
Vaskulær
Endokrin
Strukturel / Mekanisk
Traumatisk
Inflammatoris
Genetisk / Congenital
Autoimmune
Toxisk
Infektiøs
Olding (old age)/ Degenerativ
Nutritionel
Spontan / Idiopatisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er målet med Halsteds principper?

A

Forhindre infektion

Fremme hurtig heling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn Halsteds 7 principper

A
  1. Striks aseptisk teknik
  2. Forsigtig vævshåndtering
  3. Akkurat hæmostase
  4. Bibeholde blodforsyning
  5. Udfylde dead space
  6. Minutiøs approximation af vævene
  7. Minemalisering af tension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er SSI?

A

Infektion der opstår hvor operationen er udført

  • Rødme
  • Smerte
  • Væske
  • Hævelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SSI klassificering superficiel indsæt slide

A

side 5 slide 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indsæt side 5 slide 4

A

Indsæt side 5 slide 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indsæt side 5 slide 5

A

Indsæt side 5 slide 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor høj er dødeligheden blandt patienter med SSI?

A

Ca. 77%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klassifikation af operationssår rent?

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klassifikation af operationssår rent-kontamineret?

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Klassifikation af operationssår kontamineret?

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klassifikation af operationssår beskidt?

A

Indsæt billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved ortopædiske operationer?

A

Enterobacter
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomonas

18
Q

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved synovial struktur operationer?

A

Staphylococcus

19
Q

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved GI, urinvej og respiration operationer?

A

Mixed kulturer

20
Q

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved bløddels kirurgi?

A

Actinobacillus

21
Q

Hvad er det største problem ved et fremmedlegme i operationssåret?

A

Sænker antallet af bakterier krævet for at starte en infektion
Især ler er meget potent til at starte infek.

22
Q

Nævn faktorer for henholdsvis patient og operation, der kan øge risiko for SSI

A

Indsæt billede side 8

23
Q

Ved høj iltning sænkes SSI, hvor høj?

A

SSI sænkes ved O2 over 100 mm Hg

24
Q

Hvad CFU?

A

Coloni forming unit

25
Q

Nævn 5 metoder til at nedsætte mængden af CFU

A
Patient:
Hårfjerning
Desinfektion
Beklædning (operations klæde)
Kirurg:
Suit, sko, maske, hætte, gown og håndhygiejne 
Miljø kontrol
Instrument forbedredelse
26
Q

Hvad er desinfektionsmiddel til og nævn eksempler?

A

Ikke levende væv

Fx. Hydrogen peroxid, Aldehyder, peracetic syre

27
Q

Hvad er antiseptiske midler til ?

A

Levende væv

Nogle stoffer kan være begge ting afhængig af koncentration

28
Q

Hvordan virker alkohol som antiseptiskmiddel samt ulemper?

A

Virker ved protein denaturering
Dræber hurtigt bakt.
Billigt

Ulemper:
Inaktiveres af organisk debris
Høj tox for levende celler
Ingen effekt på sporer

29
Q

Hvordan virker chlorhexidin som antiseptiskmiddel samt ulemper?

A

Ødelægger cellemembran

Ulemper:
Inaktiveres af organisk debris
Toxisk for levende celler afhænger af konc.
Ikke effekt på sporer
Variende effekt på svampe og virus
Ototoxic, bulbus, keratopathy
Anmeldt resistens
30
Q

Hvordan virker Iod som antiseptiskmiddel samt ulemper?

A

Interfererer med metabolismen
Dræber hurtigt
Ikke resistens reporteret
Inaktiveret af organisk materiale
Farvning og irritation
10% opløsn. indeholde 0,8 parts/10^6 frit iod
Skal opløses for bedre frigivelse af bactericidale komponent

31
Q

Når man skal af med kontamination, hvad skal man så huske?

A
Dilution is the solution to polution
Fjern kontamination fysisk
Køl væv og instrumenter
Fjern blod
Steril og isotonisk væske
Evt. med tryk på, hvis meget kontamineret
32
Q

Hvad forstås som en grad 1 traume?

A

Mild:

Kulde, anæstesi, mindre kirurgi, sult

33
Q

Hvad forstås som en grad 2 traume?

A

Moderat:

Store sår, dehydrering, større kirurgi, mindre forbrændninger

34
Q

Hvad forstås som en grad 3 traume?

A

Slemt:

Multiple frakturer, store forbrændinger, septikæmi, kvælning, shock

35
Q

Hvad sker der ved det edokrine stress respons?

A

Frigivelse af cortisol, adrenalin, cytokiner
Induktion af akut fase respons
Initial hypometabolisme

36
Q

Hvad forstås ved de 3 respons faser?

A
  • > Ebb fase: umiddelbart efter skade voldsom catabolism
  • > flow fase: overgang fra catabolisk til anabolisk (inden for timer/dage)
  • > Hypermetabolisk / anaboliske fase
37
Q

Nævn 5 eksempler på lukket / aseptisk inflammation

A
Kontusion
Distension
Ruptur
Distorsion
Luxation
Fissur / fraktur
Commotion
38
Q

Nævn 5 metoder for at opnå mekanisk hæmostase

A
Pres:
  - Fingre
  - Gaze
  - Pakning
Hemostats (pean)
Ligation:
  - Sutur
  - Hæfteklammer
Væg reparation
Esmarch bandage
39
Q

Nævn 2 metoder for at opnå termisk hæmostase

A
Electrocoagulation
  - Direkte
  - Med hjælpe forceps
  - Bipolær
Fryse
40
Q

Nævn 4 metoder til udfyldning af dead space

A

Bandage, gauze
Dræn, aktiv, passiv
Rekonstruktion

41
Q

Indsæt side 22

A

Indsæt side 22