Principper i kirurgi

Question 1

Ved vurdering af operations risikoen hvad skal overvejes?

Answer 1

Odds for at overleve operation og anæstesien
Langsigtet prognose
Udvikling af komplikationer
Patientens brug og livskvalitet
Patientens signalement, ASA
Pris skal IKKE inkluderes - ejerens beslutning

Question 2

Hvorledes kan man som kirurg reducere operations risikoen?

Answer 2

Lav en teoretisk plan
Gennemse litteratur, teknik
Forstå anatomien og fysiologien
Øv dig evt. på kadavre
Lav en checkliste
Søg hjælp

Question 3

Hvad skal gerne indgå i ens checkliste ?

Answer 3

ASA score
Klargør og vælg korrekt/e
- instrumenter, udstyr
- position af patient
Klargøring af patient og operationsområde
Post- operativ managmentplan
Skrivning af journal og postoperativ plan

Question 4

Hvilke elementer skal indgå i informationen til patienten ?

Answer 4

Det vi med operation kan gøre ved sygdommen
Naturen bag behandling
Alternativer til behandling
Potientielle risiko og fordele ved operation
Kort og langsigtet prognose

Question 5

Hvad står INVESTIGATIONS for?

Answer 5

Iatrogen
Neoplastisk
Vaskulær
Endokrin
Strukturel / Mekanisk
Traumatisk
Inflammatoris
Genetisk / Congenital
Autoimmune
Toxisk
Infektiøs
Olding (old age)/ Degenerativ
Nutritionel
Spontan / Idiopatisk

Question 6

Hvad er målet med Halsteds principper?

Answer 6

Forhindre infektion

Fremme hurtig heling

Question 7

Nævn Halsteds 7 principper

Answer 7

1. Striks aseptisk teknik
2. Forsigtig vævshåndtering
3. Akkurat hæmostase
4. Bibeholde blodforsyning
5. Udfylde dead space
6. Minutiøs approximation af vævene
7. Minemalisering af tension

Question 8

Hvad er SSI?

Answer 8

Infektion der opstår hvor operationen er udført

• Rødme
• Smerte
• Væske
• Hævelse

Question 9

SSI klassificering superficiel indsæt slide

Answer 9

side 5 slide 3

Question 10

Indsæt side 5 slide 4

Answer 10

Indsæt side 5 slide 4

Question 11

Indsæt side 5 slide 5

Answer 11

Indsæt side 5 slide 5

Question 12

Hvor høj er dødeligheden blandt patienter med SSI?

Answer 12

Ca. 77%

Question 13

Klassifikation af operationssår rent?

Answer 13

Indsæt billede

Question 14

Klassifikation af operationssår rent-kontamineret?

Answer 14

Indsæt billede

Question 15

Klassifikation af operationssår kontamineret?

Answer 15

Indsæt billede

Question 16

Klassifikation af operationssår beskidt?

Answer 16

Indsæt billede

Question 17

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved ortopædiske operationer?

Answer 17

Enterobacter
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomonas

Question 18

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved synovial struktur operationer?

Answer 18

Staphylococcus

Question 19

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved GI, urinvej og respiration operationer?

Answer 19

Mixed kulturer

Question 20

Hvilke bakterier ses ofte i SSI ved bløddels kirurgi?

Answer 20

Actinobacillus

Question 21

Hvad er det største problem ved et fremmedlegme i operationssåret?

Answer 21

Sænker antallet af bakterier krævet for at starte en infektion
Især ler er meget potent til at starte infek.

Question 22

Nævn faktorer for henholdsvis patient og operation, der kan øge risiko for SSI

Answer 22

Indsæt billede side 8

Question 23

Ved høj iltning sænkes SSI, hvor høj?

Answer 23

SSI sænkes ved O2 over 100 mm Hg

Question 24

Hvad CFU?

Answer 24

Coloni forming unit

Question 25

Nævn 5 metoder til at nedsætte mængden af CFU

Answer 25

``` Patient: Hårfjerning Desinfektion Beklædning (operations klæde) Kirurg: Suit, sko, maske, hætte, gown og håndhygiejne Miljø kontrol Instrument forbedredelse ```

Question 26

Hvad er desinfektionsmiddel til og nævn eksempler?

Answer 26

Ikke levende væv | Fx. Hydrogen peroxid, Aldehyder, peracetic syre

Question 27

Hvad er antiseptiske midler til ?

Answer 27

Levende væv | Nogle stoffer kan være begge ting afhængig af koncentration

Question 28

Hvordan virker alkohol som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Answer 28

Virker ved protein denaturering Dræber hurtigt bakt. Billigt Ulemper: Inaktiveres af organisk debris Høj tox for levende celler Ingen effekt på sporer

Question 29

Hvordan virker chlorhexidin som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Answer 29

Ødelægger cellemembran ``` Ulemper: Inaktiveres af organisk debris Toxisk for levende celler afhænger af konc. Ikke effekt på sporer Variende effekt på svampe og virus Ototoxic, bulbus, keratopathy Anmeldt resistens ```

Question 30

Hvordan virker Iod som antiseptiskmiddel samt ulemper?

Answer 30

Interfererer med metabolismen Dræber hurtigt Ikke resistens reporteret Inaktiveret af organisk materiale Farvning og irritation 10% opløsn. indeholde 0,8 parts/10^6 frit iod Skal opløses for bedre frigivelse af bactericidale komponent

Question 31

Når man skal af med kontamination, hvad skal man så huske?

Answer 31

``` Dilution is the solution to polution Fjern kontamination fysisk Køl væv og instrumenter Fjern blod Steril og isotonisk væske Evt. med tryk på, hvis meget kontamineret ```

Question 32

Hvad forstås som en grad 1 traume?

Answer 32

Mild: | Kulde, anæstesi, mindre kirurgi, sult

Question 33

Hvad forstås som en grad 2 traume?

Answer 33

Moderat: | Store sår, dehydrering, større kirurgi, mindre forbrændninger

Question 34

Hvad forstås som en grad 3 traume?

Answer 34

Slemt: | Multiple frakturer, store forbrændinger, septikæmi, kvælning, shock

Question 35

Hvad sker der ved det edokrine stress respons?

Answer 35

Frigivelse af cortisol, adrenalin, cytokiner Induktion af akut fase respons Initial hypometabolisme

Question 36

Hvad forstås ved de 3 respons faser?

Answer 36

- > Ebb fase: umiddelbart efter skade voldsom catabolism - > flow fase: overgang fra catabolisk til anabolisk (inden for timer/dage) - > Hypermetabolisk / anaboliske fase

Question 37

Nævn 5 eksempler på lukket / aseptisk inflammation

Answer 37

``` Kontusion Distension Ruptur Distorsion Luxation Fissur / fraktur Commotion ```

Question 38

Nævn 5 metoder for at opnå mekanisk hæmostase

Answer 38

``` Pres: - Fingre - Gaze - Pakning Hemostats (pean) Ligation: - Sutur - Hæfteklammer Væg reparation Esmarch bandage ```

Question 39

Nævn 2 metoder for at opnå termisk hæmostase

Answer 39

``` Electrocoagulation - Direkte - Med hjælpe forceps - Bipolær Fryse ```

Question 40

Nævn 4 metoder til udfyldning af dead space

Answer 40

Bandage, gauze Dræn, aktiv, passiv Rekonstruktion

Question 41

Indsæt side 22

Answer 41

Indsæt side 22