Principper ved sår Flashcards by Anders Popp Thyme

John

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke helingsfaser findes?

Akut inflammatorisk fase (0-3 dage),
Proliferativ fase (2-15 dage),
Remodelleringsfase (7 dage - ...)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Når et sår er helet fuldkommen, er tensile strenght i området så den samme som inden såret?

Nej, når kun ca 80% af det.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er de to vigtigste mekanismer, når en såroverflade dækkes?

Kontraktion og epithelialisering.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er formålet med inflammationsfasen?

At oprense såret, neutrofile laver autolyse af nekrotisk væv og spiser debris o.a.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan er hestens inflammationssårhelingsfase i forhold til andre dyrs?

Skod.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad sker der i proliferationszonen?

Dannelse af granulationsvæv (nervefrit- kan skæres væk uden smerte).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvor hurtigt sker kontraktion og epithelialisering på hhv flanke og distale lemmer hos eq?

Kontraktion, flanke: 0,8-1mm/dag,
Kontraktion, distale lemmer: 0,2mm/dag
Epithelialisering, flanke: 0,2mm/dag,
Epithelialisering, distale lemmer: 0,09mm/dag

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke faktorer kan bidrage til excessiv granulationsvævsdannelse?

Nedsat inflammationsrespons, 
Ringe perfusion,
Sårets form, 
Tension,
Bevægelse, 
Træk og tryk,
Kontamination,
Vitale strukturer, 
Fremmedlegemer,
Dyrlæge (bandage).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad sker der i remodelleringsfasen?

Granulationsvævet omdannes til arvæv.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den funktionelle betydning af omdannelse af granulationsvæv til arvæv i remodelleringsfasen?

At øge sårets styrke. (Når 80% af styrken inden såret).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken type heling tager længst tid? Primært helende eller sekundært helende sår?

Sekundært helende.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er forskellen på primær og sekundær heling?

Primær tager kortere tid, og her sutureres såret. Sekundær sårheling er åben sårheling.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad kunne være en årsag til at bruge forsinket suturering?

Hvis såret er kontamineret.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er forskellen på primær og sekundær forsinket heling?

Primær: åben sårbehandling i 2-4 dage, herefter suturering

Sekundær: åben sårbehandling i >5 dage, suturering efter granulationsvæv er dannet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mht sårsuturering, hvad er forskellen på eq og smådyr?

Man venter ofte lidt med at sy hos smådyr, mens man altid syr med det samme hos heste, hvis overhovedet muligt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Slide 10, nummer 1

Screenshottie. Faktisk også af andet slide på slide 10. Og også tabellen på slide 11…

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nævn syv årsager med indflydelse på sårhelingen.

Substanstab, kontusion, alder, bakterier, placering, traumatisering, fremmedlegemer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad betyder kontusion?

At sårrandene er knust, så man ikke har et ordentligt syningsudgangspunkt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvorfor har sår på lemmer sværere ved at hele end sår andre steder?

Fordi der er meget bevægelse, der hele tiden river såret åbent. Derfor man bruger immobiliseringsteknikker.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved sår opnået v traume ses ofte knoglesekvestre. Hvad gør man med disse?

Venter til de er afstødt, (tager røntgen efter 2-3 uger) hvorefter man fjerner dem kirurgisk.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tabel på slide 17,

Tak.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er definitionen på et inficeret sår?

At der er mere end 10^5 bakterier pr gram væv.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke parametre påvirker sårinfektion?

Bakteriernes virulens, optimale vækstbetingelser (sårlommer, nekrotisk væv, lav iltspænding, immunsuppression).

Hvad er problemet med svaberprøver fra såroverflader?

(Hud)overflade --> blandingsflora.

Tabel på slide

nummer 19.

Hvorfor er NSAIDs kontraindicerede v sårheling?

De hæmmer helingsprocessen.

Hvorfor er glucocoicoider kontraindicerede v sårheling?

De hæmmer sårhelingen. De kan dog også hæmme dannelsen af excessivt granulationsvæv.

Hvad er risikoen ved gazelignende forbindinger?

Excessiv granulationsvævsdannelse.

Flowdiagram på slide

Nummer 22 :)

Hvor mange liter blod har en hest ca?

40liter v 500kg's hest, vist ca. Blodtab kritisk omkring 10liter og opefter.

Hvad skal man ALTID sikre sig, når en hest har fået et sår, der kræver behandling?

At den er tetanus-vaccineret (heste meget følsomme overfor tetanus).

Hvad undersøger man såret for/hvilke parametre indgår i en beskrivelse?

Placering, form, kontamineringsgrad, kontusionsgrad, vævstab, lommer, vitale strukturer.

Hvorfor er det vigtigt altid at lave sondering af et sår?

For at sikre sig, at der ikke er vitale strukturer involveret. Er der f.eks. involveret et led, kan det give septisk arthritis, der kan ende med aflivning.

Hvilke midler kan man bruge til at sikre sig, at der ikke er involvering af vitale strukturer?

Sondering, røntgen, ultralyd, tryktest, kontraststudier, arthroskopi.

Hvad betyder hhv diagnosen Quo ad vitam, Quo ad rest completam, Quo ad tempus.

Om hesten kan overleve, om hesten kan komme sig fuldstændigt, og hvor lang tid der går, før den kan bruges igen.

Hvad er formålet med lavage og debridement?

At fjerne fremmedlegemer, nekrotisk væv samt mindske bakterietætheden.

Hvilke væsker (lavage) skal helst bruges til hhv friske og ældre sår?

Friske: helst isoton. | Ældre: vandhanevand ok.

Hvilke bakterier finder man oftest i sår?

Staphylococcus aureus, streptococcus spp, Trueperella pyogenes, gramnegative aerobe GI-bakterier og anaerobe bakterier.

Hvilken form for antibiotikabehandling skal man benytte til granulerede sår?

Lokal antibiotikabehandling! Systemisk behandling vil ikke penetrere ud i det granulerede væv og have effekt.

Hvem har det bedste inflammationsrespons af heste og ponyer? Hvad betyder det for dem med det dårlige inflammationsrespons?

Ponyer har det bedste. | Betyder for heste, at de har en ineffektiv fjernelse af bakterier og har en tendens til kronisk inflammation.

Hvad gør man v en hest, der ikke er tetanusvaccineret?

Giver den tetanusvaccine IM og tetanus antiserum SC.

Hvad er afgørende for succes ved heling pr primam?

Korrekte kirurgiske teknikker (debridement, håndtering af deadspace, anvendelse af dræn, sutureringsteknikker og sutureringsmateriale) Plus korrekt immobilisering.

Hvad er afgørende for succes v heling pr secundam?

Korrekt anvendelse af forbindinger i hele sårets helingsfase samt korrekt immobilisering.

Skal man suturere alt hvad sutureres kan?

Jepper:)

Hvad er formålet med afspændende suturmønstre?

At fordele tensionen.

Hvorfor håndterer man/går man efter at fjerne deadspace i sår?

I deadspace kan der ske uønskelig akkumulering af trans- og ekssudater.

Hvilke teknikker bruger man i forb m håndtering af deadspace?

Suturer i dybden (walking sutures), dræn, deklive åbninger og komprimerende bandagering.

Helt overordnet findes to typer dræn, nævn disse.

Passiv og aktiv (suger via undertryk).

Hvilken type dræn er gaze, penrose, pladedræn og tubedræn eksempler på?

Passive.

Skal dræn lægges tæt på sårrande?

Nej!

Hvilke teknikker kan man bruge til at modvirke tension?

Afspændende suturer, mobilisering af hud, vævsekspansion, partiel suturering.

Hvad betyder meshing?

At lave små tensionsaflastende huller.

Tabel slide 58,

Husk at fordele og ulemper står modsat.

Hvad er funktionen af hhv bandagens primære, sekundære og tertiære lag?

Primære - fremme sårhelingen (funktionelle lag), Sekundære - polstring og opsuge ekssudat, Tertiære - skal holde forbindingen fast.

Kan man bruge den samme bandagering under hele helingsforløbet?

Nej, helingen foregår i forskellige faser, der hver især understøttes bedst på en speciel måde.

Tabel slide nummer

Nævn eksempler på antibakterielle forbindinger.

Sølv, honning, hyperton NaCl, aktiveret kul, desinfektionsmidler.

Take home massage...

Afspændende suturmønstre, håndtering af deadspace, afspændende teknikker, korrekt bandagering og god immobilisering er afgørende for et godt sårbehandlingsforløb.