Cardiovaskulært

Question 1

Giv eksempler på sygdomsmanifestationer ifm kardiologi.

Answer 1

• Mislyde - Arytmi - Ødem, ascites, pleural effusion - Dæmpede hjertetoner - Motionsintollerance - Venestase og -puls - Perifere hævelser (smertefulde) - Større lymfeknuder - Abnorm perifer puls

Question 2

Hjertemislyde opstår pga hvad?

Answer 2

Ændringer i blodets viskositet, og turbulens i blodtrømning

Question 3

Mislyde kan inddeles i tre grupper med henblik på årsag, hvilke?

Answer 3

Funktionelle, fysiologiske eller patologiske.

Question 4

Hvad er en funktionel mislyd?

Answer 4

Høj hastighed over enten aorta eller a. pulmonalis. Dette kan høres over hjertebasis og ses tit ved væddeløbsheste.

Question 5

Hvad er en fysiologisk mislyd?

Answer 5

Ændring i blodets viskositet. (Ex: kolik, dehydrering, sepsis, elektrolytubalance, feber, anæmi)

Question 6

Hvad er en patologisk mislyd?

Answer 6

Valvulære forandringer. Hypertrofi af myokardie. Perikarditits. Misdannelser.

Question 7

Hvilke hjertetoner høres hos hvilke dyr?

Answer 7

Hest: Normalt nok med alle 4 hjertetoner Kvæg: 1., 2. og evt 4. Får, ged og svin: 1. og 2.

Question 8

Findes der stenoser hos stordyr?

Answer 8

Nej!!

Question 9

Hvad er der problematisk ved at 3. og 4. hjertetone nogle gange kan høres hos hest?

Answer 9

De kan forveksles med mislyde.

Question 10

Hvordan lyder det når man har pulmonalinsufficiens?

Answer 10

Det kan ikke høres

Question 11

Hvordan beskriver man mislyde?

Answer 11

1. Placering i hjertecyklus (systole/diastole) 2. Varighed (holo-/pansystolisk) 3. Styrke (grad I - VI) 4. PMI (hvor høres mislyden tydeligst)

Question 12

Hvad skal man huske inden man auskultere?

Answer 12

Palpere!

Question 13

Hvis mislyden er mellem de to hjertetoner, er den så systolisk eller diastolisk?

Answer 13

Systolisk. (efter 2. hjertetone = diastolisk)

Question 14

Hvad skal man huske når man har lokaliseret PMI?

Answer 14

At det ikke nødvendigvis er her der er et problem. Det er bare her problemet kan høres, pga svingninger.

Question 15

Hvad skal man huske ved diastoliske mislyde?

Answer 15

De kan være meget lange, og de er altid patologiske!

Question 16

Hvad skal man huske ang funktionelle mislyde?

Answer 16

De er kortvarige

Question 17

Hvis styrken af mislyden er grad II er det så altid patologisk?

Answer 17

Nej. > III-IV er altid patologisk

Question 18

Diagnostisk fremgangsmåde ved hjertemislyd

Answer 18

Question 19

Definition på hjertearytmi?

Answer 19

Abnorm hjertefrekvens, rytme eller ledningsmønster.

Question 20

Hvad er hvilkepuls hos de forskellige dyr?

Answer 20

Hest: 28-40 slag/min (føl 60-80) Drøvtyggere og svin: 60-80 slag/min

Question 21

Nævn 4 arytmier der ses ofte:

Answer 21

Anden grades AV blok Sinus arytmi Sinus bradykardi Sinoatrialblok

Question 22

Hvad er mekanismerne ved arytmi?

Answer 22

• Abnorm impulsdannelse eller ledning af impuls, ofte pga ionkanal forandringer lokalt i hjertet. - Ændringer i ANS (tachy og bradykardi) - Tilfældige supraventrikulære eller ventrikulære (ektopiske områder)

Question 23

Er supraventrikulære arytmier farligst?

Answer 23

Nej. Supraventrikulære er ligegyldige, men ventrikulære kan principielt medføre død.

Question 24

Nævn hyppige årsager til arytmi

Answer 24

Feber, elektrolytforstyrrelser, metaboliske forstyrrelser, hypoxæmi, kolik, klapinsufficiens, myokarditis

Question 25

Diagnostisk fremgangsmåde ved hjertearytmi

Answer 25

Question 26

Hvornår høres klokke-bøje toner?

Answer 26

Væske omkring hjertet.

Question 27

Klinik ved ødem (kvæg og hest)

Answer 27

Kvæg: Dejagtige hævelser i gulk, doglap og ventralt under bug Hest: Dejagtige hævelser i lemmer, under bug, og i præputium (skummende evt blodigt næseflåd ved lungeødem)

Question 28

Hvordan opstår ødemer?

Answer 28

Forskydning i ligevægt mellem karpermeabilitet og de kræfter der holder på væsken): - Stigning i intravaskulært hydrostatisk tryk - øget tryk - Fald i intravaskulært kolloid osmotisk tryk - protein mængde nedsat - Karvægs permeabilitet og funktion - fx traume - Nedsat lymfedrænage

Question 29

Hyppige årsager til ødem/ascites/pleural effusion

Answer 29

GI lidelser Leverlidelser (især kvæg) Vaskulitis Hjertelidelser Nyrelidelser (især kvæg) Lymfangitits

Question 30

Diagnostisk fremgangsmåde ved ødem/ascites/pleural effusion

Answer 30

Question 31

Hvad er definitionen af venepuls og venestase?

Answer 31

Venestase: Udspilede vener Venepuls: Pulsation i v. jugularis \> nederste trediedel af v. jugularis. Puls i nederste trediedel skyldes atriekontraktion, centralvenøst tryk, og tryk fra a. carotis. VIGTIGT: Halsen skal holdes vandret. Hvis hoved/hals er sænket kan falsk venepuls erkendes (kopieret direkte)

Question 32

Pulsbølgen er tredelt, forklar:

Answer 32

A-bølge: atriekontraktion C-bølge: tidlig systole (trikuspidalklapper buler op i atrier) V-bølge: slutsystole (fyldning af atrierne med lukkede trikuspidalklapper)

Question 33

Hvordan opstår venepuls og venestase ofte?

Answer 33

Øget modstand ved fyldning af højre ventrikel

Question 34

Nævn årsager til venepuls og venestase

Answer 34

- Højresidig hjertesvigt - Kardiomyopati (kvæg) - Pulmonal hypertension (cor pulmonale, RAO) - Trikuspidal insufficiens - Atrieflimmer - Perikarditis (kvæg) - Mediastinale tumorer/abscesser

Question 35

Diagnostisk fremgangsmåde ved venepuls/venestase

Answer 35