Cardiovaskulært Flashcards
Giv eksempler på sygdomsmanifestationer ifm kardiologi.
- Mislyde - Arytmi - Ødem, ascites, pleural effusion - Dæmpede hjertetoner - Motionsintollerance - Venestase og -puls - Perifere hævelser (smertefulde) - Større lymfeknuder - Abnorm perifer puls
Hjertemislyde opstår pga hvad?
Ændringer i blodets viskositet, og turbulens i blodtrømning
Mislyde kan inddeles i tre grupper med henblik på årsag, hvilke?
Funktionelle, fysiologiske eller patologiske.
Hvad er en funktionel mislyd?
Høj hastighed over enten aorta eller a. pulmonalis. Dette kan høres over hjertebasis og ses tit ved væddeløbsheste.
Hvad er en fysiologisk mislyd?
Ændring i blodets viskositet. (Ex: kolik, dehydrering, sepsis, elektrolytubalance, feber, anæmi)
Hvad er en patologisk mislyd?
Valvulære forandringer. Hypertrofi af myokardie. Perikarditits. Misdannelser.
Hvilke hjertetoner høres hos hvilke dyr?
Hest: Normalt nok med alle 4 hjertetoner Kvæg: 1., 2. og evt 4. Får, ged og svin: 1. og 2.
Findes der stenoser hos stordyr?
Nej!!
Hvad er der problematisk ved at 3. og 4. hjertetone nogle gange kan høres hos hest?
De kan forveksles med mislyde.
Hvordan lyder det når man har pulmonalinsufficiens?
Det kan ikke høres
Hvordan beskriver man mislyde?
- Placering i hjertecyklus (systole/diastole) 2. Varighed (holo-/pansystolisk) 3. Styrke (grad I - VI) 4. PMI (hvor høres mislyden tydeligst)
Hvad skal man huske inden man auskultere?
Palpere!
Hvis mislyden er mellem de to hjertetoner, er den så systolisk eller diastolisk?
Systolisk. (efter 2. hjertetone = diastolisk)
Hvad skal man huske når man har lokaliseret PMI?
At det ikke nødvendigvis er her der er et problem. Det er bare her problemet kan høres, pga svingninger.
Hvad skal man huske ved diastoliske mislyde?
De kan være meget lange, og de er altid patologiske!
Hvad skal man huske ang funktionelle mislyde?
De er kortvarige
Hvis styrken af mislyden er grad II er det så altid patologisk?
Nej. > III-IV er altid patologisk
Diagnostisk fremgangsmåde ved hjertemislyd
Definition på hjertearytmi?
Abnorm hjertefrekvens, rytme eller ledningsmønster.
Hvad er hvilkepuls hos de forskellige dyr?
Hest: 28-40 slag/min (føl 60-80) Drøvtyggere og svin: 60-80 slag/min
Nævn 4 arytmier der ses ofte:
Anden grades AV blok Sinus arytmi Sinus bradykardi Sinoatrialblok
Hvad er mekanismerne ved arytmi?
- Abnorm impulsdannelse eller ledning af impuls, ofte pga ionkanal forandringer lokalt i hjertet. - Ændringer i ANS (tachy og bradykardi) - Tilfældige supraventrikulære eller ventrikulære (ektopiske områder)
Er supraventrikulære arytmier farligst?
Nej. Supraventrikulære er ligegyldige, men ventrikulære kan principielt medføre død.
Nævn hyppige årsager til arytmi
Feber, elektrolytforstyrrelser, metaboliske forstyrrelser, hypoxæmi, kolik, klapinsufficiens, myokarditis
Diagnostisk fremgangsmåde ved hjertearytmi
Hvornår høres klokke-bøje toner?
Væske omkring hjertet.
Klinik ved ødem (kvæg og hest)
Kvæg: Dejagtige hævelser i gulk, doglap og ventralt under bug Hest: Dejagtige hævelser i lemmer, under bug, og i præputium (skummende evt blodigt næseflåd ved lungeødem)
Hvordan opstår ødemer?
Forskydning i ligevægt mellem karpermeabilitet og de kræfter der holder på væsken): - Stigning i intravaskulært hydrostatisk tryk - øget tryk - Fald i intravaskulært kolloid osmotisk tryk - protein mængde nedsat - Karvægs permeabilitet og funktion - fx traume - Nedsat lymfedrænage
Hyppige årsager til ødem/ascites/pleural effusion
GI lidelser Leverlidelser (især kvæg) Vaskulitis Hjertelidelser Nyrelidelser (især kvæg) Lymfangitits
Diagnostisk fremgangsmåde ved ødem/ascites/pleural effusion
Hvad er definitionen af venepuls og venestase?
Venestase: Udspilede vener Venepuls: Pulsation i v. jugularis > nederste trediedel af v. jugularis. Puls i nederste trediedel skyldes atriekontraktion, centralvenøst tryk, og tryk fra a. carotis. VIGTIGT: Halsen skal holdes vandret. Hvis hoved/hals er sænket kan falsk venepuls erkendes (kopieret direkte)
Pulsbølgen er tredelt, forklar:
A-bølge: atriekontraktion C-bølge: tidlig systole (trikuspidalklapper buler op i atrier) V-bølge: slutsystole (fyldning af atrierne med lukkede trikuspidalklapper)
Hvordan opstår venepuls og venestase ofte?
Øget modstand ved fyldning af højre ventrikel
Nævn årsager til venepuls og venestase
- Højresidig hjertesvigt - Kardiomyopati (kvæg) - Pulmonal hypertension (cor pulmonale, RAO) - Trikuspidal insufficiens - Atrieflimmer - Perikarditis (kvæg) - Mediastinale tumorer/abscesser
Diagnostisk fremgangsmåde ved venepuls/venestase
