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Eccs Inshallah > SGOR Membres > Flashcards

SGOR Membres Flashcards

1
Q

Quels sont des causes d’un gonarthrose secondaire?

A 
Trauma/chirurgie
Goutte
chondrocalcinose
Anomalie statique:  
- genu valgum ou varum chez l'adolescent
- genu recurvatum : patient obèse
- genu flexum (toujours pathologique) peut etre post-traumatique
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2
Q

Quel sont les trois localisation d’arthrose les plus fréquents?

A

Genou
Hanche
Poignet

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3
Q

quels sont les differents posture de genou et jusqu’à quel age peut ils etre observé sans etre pathologique. Quels sont les pathologue qui peuvent être associé

A 
Genou Varum - 3 ans
(rachitisme, maladie de Blount)
Genou Valgum - 10 ans
(ostéomalacie)
Genou recurvatum - 12 ans
Genou Flessum - toujours pathologique.
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4
Q

Quels sont les signes et traitements pour une poussée congestive d’arthrose.

A

Douleurs constants mais calmées par le repos qui réveille la nuit et sont calmé par les AINS.
Chaleur et gonflement locale

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5
Q

Quels sont les caractéristiques d’un syndrome rotulien

A
  • douleur a la descente des escaliers
  • douleurs a l’accroupissement
  • douleur au maintien de lal station assise (signe de cinéma)
  • accrochage ou pseudo-blocage rotulien

Examen: toucher rotulien, signe du rabot, manoeuvre du rabot

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6
Q

Quel est le location le plus souvent laisé du patella et pourquoi

A

face externe, parce que le rotule avec le quadriceps et TTA forme un angle ouvert vers l’externe qui exerce un pression et tendance naturelle vers la déviation externe

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7
Q

Quels sont les 4 stades de chondropathie rotuliennes

A

I : chondromalacie
II : fissure superficielle
III : fissure profonde
IV : mise a nu de l’os sous chondrale

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8
Q

Ou sont les plicas dans le genou et lequel est plus souvent douloureuse.

A

plica supérieur
plica inférieur
plica interne: peut s’inflammer, s’épaissir ou fibroser après trauma ou surutilisation. causer
- gonalgie antérieure lors de la flexion prolongée, gonalgie proportionnelle a l’activité, craquement lors de flexion de genou. - arthroscopie

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9
Q

Quels sont les critères radiologique pour le genou

A

Régle d’OTTAWA:

  • age + 55
  • Douleur isolée de la rotule
  • douleur de la tête fibulaire
  • impossibilité de flexion +90
  • impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le trauma et aux urgences.
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10
Q

comment bouge les ménisque lors des mouvements de genou

A
  • Lors de l’extension ils glissent antérieurement, lors de flexion ils glissent postérieurement.
  • Lors des rotations tibiale, le ménisque interne avance en rotation externe tibiale et inversement
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11
Q

quels sont les mécanisme d’un lésion méniscale

A

Ménisque interne 10x plus de lésions:
En flexion prolongée, on observe un diminution de lubrification du menisque. Le ménisque interne peut être lésée lors d’un flexion forcée associé ou non a un rotation externe forcée.
Un relevement après position accroupie prolongée (rupture en anse de seau)

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12
Q

quels sont deux anomalies du menisque externe

A

ménisque discoide

kyste meniscale

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13
Q

comment diagnostiquer un lésion méniscale

A

impossibilité de étendre complètement le genou, suite a un accident sportive ou accroupissage prolongée.

Note: difficulté de mettre en évidence un léion méniscale dans les tests de compression.

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14
Q

Quel est le test de genou le plus spécifique pour les ménisques

A

Le test de THESSALY:

torsion genou unipodal

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15
Q

Points clés des ménisques (SGOR)

A

• Lors de l’extension, les ménisques glissent antérieurement et
sont comprimés.
• S’il y a une rupture partielle, la douleur est présente à
l’extension.
• Les ménisques ne sont pas vascularisés donc pas de
saignement. Ils sont nourris par imbibition.
• La déchirure est non-réversible. Le ménisque se décolle du
plateau d’où une instabilité est une possible latéralisation de
celui-ci ; il devient alors palpable.
• La déchirure méniscale est la seconde pathologie du genou
après la gonarthrose.
• Le ménisque interne est 10 fois plus déchiré que l’externe ;

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16
Q

Quel est le test de genou le plus spécifique pour les ménisques

A

Le test de THESSALY:
torsion genou unipodal
et palpation interligne

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17
Q

Quels sont les ligaments du genou et leurs raison de lésion

A

LCI : choc, frapper un balle, plus souvent laisé
Douleur et/ou instabilité en Valgus forcé

LCL: choc en varus, a verifier ligament menisco femoral post en nerfs fibulaire si lésion.
test de Varus forcé

LCA: rotation interne excessive. (avec LCI et MI)
Tiroir antérieur ou Lachman

LCP: rare, choc directe antérieur. AVP
tiroir postérieur

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18
Q

Qu’Est ce que le syndrome de PELLIGRINI STIEDA

A

calcification du ligament collatéral interne suite a une rupture partielle supérieure.

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19
Q

quel est le role du LCA

A

stabilité du genou (plus que LCP) plus de tension en flexion, empeche translation antérieur oppose a la rotation interne du tibia,

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20
Q

quels sont des conséquence d’un rupture du LCA

A

Instabilité du genou dans les mouvements de rotation, de torsion : c’est en particulier le cas des rotations du corps, pied bloqué au sol.

les deux extrémités rompues du ligament se rétractent, s’éloignent l’une de l’autre, empêchant toute cicatrisation spontanée. Parfois, ils attache ‘en nourrice’ sur le LCP

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21
Q

Quelle est la tendinopathie la plus fréquente du genou

A

tendinopathie rotulienne: douleurs montant les escalier, palpation base du rotule, flexion. Flexion unipodal

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22
Q

Comment diagnostiquer une syndrome de la bandelette et quel est le mecanisme de blessure

A

frottement sur le condyle externe du femur. Douleur a course à pied pour une distance constante, douleur importante qui force l’arrêt de la course.
Renne et Noble.

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23
Q

quels sont les deux pathologies de l’enfant au niveau du genou et ou se situe le lésion

A

Sinding Larsen et Johansson: souffrance de l’insertion patellaire du ligament patellaire (avant puberté)

Osgood Schlater: souffrance insertion tibial du ligament patellaire (pendant puberté)

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24
Q

Arthrite aigue vs Arthrite chronique du genou

A

Aigue: installation rapide:

  • infection
  • microcristalline
  • Rougeur, chaleur, gonflement, fièvre

Chronique: Aspect normale de la peau, chaleur, amyotrophie

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25
Q

comment décrire la douleur d’une arthrite

A 
Horaire fixe
maximal en fin de nuit
fond douloureux en permanence
réveille la nuit
plus en plus de difficulté de marche
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26
Q

Quels germes sont responsable pour un arthrite infectieuse

A

Staphylocoques, B.K, gonocoques.
plus souvent post-op
Maladie de Lyme
baisse immunitaire

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27
Q

Qu’est ce que le syndrome de Reiter (FLR)

A

Urétrite
Conjonctivite
Arthrite (plus souvent genou)

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28
Q

Quels ligaments comprennent le ligament latéral externe de la cheville et le classification de CASTAING pour une entorse en inversion

A
  • ligament talo-fibulaire antérieur
  • ligament calcanéo fibulaire
  • ligament talo-fibulaire postérieur

Stade 0: pas de rupture ligamentaire
Stade 1: rupture du LTFA
Stade 2: rupture LTFA et LCF
Stade 3: Rupture des 3 faisceaux.

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29
Q

Quels sont les types d’entorses de la cheville

A

Entorse Talo-crurale: en interne ou externe (inversion)

Entorse en dorsiflexion forcée: ligament tibio- fibulaire antéro distal

Entorse sous-talaire (talus calca)

Entorse de CHOPART (talus naviculaire cuboide)

entorse de LISFRANC: entre le naviculaire, le 1ier meta et les 3 cunéiformes

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30
Q

quelle est la conduite a tenir devant une entorse

A

Éliminer une pathologie grave
Faire diagnostic précis (ligaments laisés)
Traiter d’un facon adaptée

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31
Q

Quels sont les signes de gravité d’une entorse

A

-craquement
-sensation de déboitement de cheville
-oeuf de pigeon gonflement immédiat
- plusieurs faisceaux douloureux à la palpation
- varus forcé très douloureux
- marche impossible
arrachement ostéo-périosté d’insertion ligamentaire

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32
Q

Régles d’OTTAWA de la cheville

A

à faire dans les premiers 48 heures

  • Douleur au palper dans 6cm distaux d’une malléole
  • incapacité de faire 4 pas lors de la blessure ou lors de l’examen
  • douleur naviculaire ou base du 5ème métatarsien
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33
Q

quels sont les drapeau rouge pour une entorse

A

Douleur persistant ou survenant dans le mollet

douleur dans la poitrine associée ou non avec essoufflement

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34
Q

quels sont les ligaments dans le ligament deltoidien

A

ligament tibio-talaire postérieur
ligament tibio-calcanéen
ligament tibio-naviculaire
ligament tibio-talaire antérieur **douloureuse

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35
Q

quel est le patient typique avec un rupture du tendon d’achille

A

homme 35-45
fait un pratique sportive inhabituel avec un accélération soudaine et audible. (effort brutal de démarrage)
-traumatisme.
rupture du partie moyen (moin bien vascularisé

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36
Q

quel est un test diagnostique du rupture du tendon d’achille

A

signe de thompson compression des gastrocs genou plié

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37
Q

quels sont les limites du canal calcanéen et les structures qui passent dedans

A 
retinaculum des fléchisseurs, talus calca ou fond, tibia sup calca inf
TOM DICK AND HARRY
tendon tibialis post
Tendon flexor digitorum longus
artère tibiale post
nerf tibial
tendon flexor hallucis longus
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38
Q

Quels sont les étiologies d’un tunnel tarsien

A 
inflammatoires: tenosynovites
élongation
compression: par tumeur, épaississement fibreux d'autres structures
Vasculaire: ischémiques
Idiopathiques
anomalies musculaires
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39
Q

quels sont les symptômes d’un tunnel tarsien

A

douleurs a la marche prolongée, montée sur un échelle, appuie en pointe.

douleurs plantaire, paresthésies engourdissement fourmillement. douleurs parfois remontant la jambe

douleurs nocturnes calmé par remuer le pied ou pencher dehors du lit

pseudo tunnel positive 80-100%

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40
Q

DDX Tunnel tarsien

A 
Lombosciatique S1
algoneurodystrophie
aponévrosite plantaire
ténosynovite tibialis post ou flechisseur longus
Névrome de morton
griffes d'orteils
neuropathie diabétique
artérite des membres inférieurs
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41
Q

Quel est le loge plus impliqué sur le compression des loges

A

Loge antéro externe 2/3 loge postérieur 1/3

42
Q

comment dépister un syndrome des loges

A

pas de douleur a la palpation au repos,
homme sportif
crampe lourduer tension lors d’un effort sollicitant les muscles qui persiste pour une durée prolongée après l’arret

43
Q

Quel est l’étiologie principale de la bursite pré-achilléenne

A

conflit entre le bord sup de calca et la face antérieur du tendon d’achille

Maladie d’haglund: calca monte trop haute

44
Q

quel anomalie osseux est souvent associé avec la fasciite planataire

A

épine de Lenoir

45
Q

quels sont des causes de fasciite plantaire

A
  • surcharge et hypersollicitation
  • microfissure et désorganisation de collagène
  • traumatisme
  • pathologie inflammatoire
  • anomalie des pieds
  • surcharge sportive course/sauts
  • port de mauvais chaussures, station debout prolongée
  • age 45
46
Q

symptômes d’une fasciite plantaire

A

Douleurs au premier pas, qui disparrait et reviens lors d’effort
douleur a la palpation et dorsiflexion passive

47
Q

Quels sont les différent déformation de pied chez l’enfant

A

pied bot varus équin: concavité interne de l’axe longitudinal du pied, adduction et supination. retraction du tendon achille

pied bot valgus :
déficience musculaire et ligamentaire chez enfant surpoids et hypotonique
arche longitudinale s’effondre et entraine modifications.
Talon en dehors, valgus

48
Q

quand est ce que un pied plat devient anormale

A

a partir de 3 ans, avant ca le coussinet plantaire donne impression d’un faux pied plat.

49
Q

comment décrire les douleurs d’un névrome de morton

A

Douleurs intenses, à type de brûlures, apparaissant au dos de l’avant-pied, secondaires à une petite tumeur bénigne située sur la racine d’un filet
nerveux passant au niveau du second espace interdigital plantaire (ou du troisième, plus rarement du premier), conséquence de l’écrasement du nerf digital plantaire entre les deux métatarsiens.

Test: test du clic de MULDUR

50
Q

Hallux valgus causes

A

Pied egyptienne?
femme 95%
genetique
chaussures

51
Q

Quel est le methode de chirurgie de hallux valgus

A

TRADE: ostéotomies de base métatarsienne avec un trait de coupe assure la:
TRanslation externe, Abaissement et DErotation du premier métatarsien

52
Q

Quels sont les localisations de fracture de fatigue

A

Course à pied***

tibia/fibula
naviculaire
métatarse
calcanéum
fémur
bassin
53
Q

Quels sont les DDX d’un fracture de fatigue dans le pied

A

arthrose du premier rayon peut entrainer des douleurs diffuses et mal systématisées de l’avant pied dorsale ou plantaire
Névrome de morton
fasciite plantaire

54
Q

Décrivez le nevrome de Morton

A

oedème de l’endonèvre provoquant l’apparition d’une fibrose secondaire sur le nerf digital plantaire commun (2 ou 3 habituellement).

55
Q

Quels sont les 4 types de pathologie de l’épaule

A

Épaule douloureuse simple : tendinopathie de coiffe
Épaule aigue hyperalgique : tendinopathie calcifiante ou microcristalline
Epaule pseudo-paralytique: rupture du tendon.
Epaule gêlée /Algoneurodystrophie/ Capsulite retractile

56
Q

quels sont les phases d’un capsulite retractile

A
  • Phase 1 : douleur phase chaude (rythme non-mécanique) perte de mobilité
  • Phase 2 : Phase plateau, persistance des douleurs et raideur
  • Phase 3 : douleur diminue, retour mobilité plus normal (phase froide)
  • Phase 4 : guérison (12-18 mois) récupère mais prends longtemps.
57
Q

Quels sont les 4 phases de tendinopathie calcifiante et lequels sont douloureuse

A

precalcique, formative, resorption (douleureux), et post-calcique

58
Q

quels sont les signes clinique d’un rupture de tendon ou épaule pseudo-paralytique

A

ADM passive complet, non douloureux(possible arc douloureux), ADM active diminué

59
Q

C’est quoi la difference entre CRPS (complexe regional pain syndrome) et un capsulite retractile

A

Capsulite retractile : enraidissement des tissus qui entour l’épaule a cause d’un reaction auto-immune.

CRPS : allodynie d’un articulation suite a traumatisme, gonflement, pert de poiles, sudation et peut avoir limitation active et passive de mouvement

60
Q

Quels sont les type de arthropathie microcristalline et quels sont les differences

A

Chondrocalcinose (CPPD) - infiltration de pyrophosphate de calcium dans les cartilages et fibrocartilages. Diagnostique par radio (pseudo-gout)

Hydroxyapatite Deposition disease (HADD): Tendinite calcifiante - periarticulaire et intra-articulaire.

Gout : monosodium urate (mauvais alimentation)

61
Q

Quels sont les 5 formes clinique de CPPD

A 
Forme latente
Forme pseudo-goutteuses
forme peusdo-polyarthritique
forme pseudo-arthrosiques
forme destructrices
62
Q

Quels sont les phases de Algoneurodystrophie de l’épaule

A 
Phase Chaude -
Elle est dite « pseudo inflammatoire »,
-Elle dure le plus souvent de 6 à 8
semaines 4 semaines pour l’épaule),
-Caractéristique principale
augmentation progressive de la
douleur
-Limitation des A D M actives
passives,
-Douleur nocturne,
-Pas de fièvre ni d’adénopathie,
-Evolution vers une impotence totale,
-Hyperhydrose,
-Peau rose et brillante,
-Ces signes ne sont pas toujours
synchrones les uns avec les autres
Phase Froide
-La douleur a disparu,
 Une raideur s’est installée,
-La peau est froide et cyanosée,
-Les phanères sont cassants et/ou tombants
63
Q

Quels sont les differents compressions nerveuses dans l’épaule

A

nerf suprascapulaire dans l’échancrure spino-glénoidienne : perte de sous-épineux ou échancrure coracoidienne : pert de innervation de supra ET infra épineux

Syndrome de parsonage-Turner: douleur brutale pendant quelques jours. Faiblesse et amyotrophie pluriradiculaire. Spontanément résolutif

Syndrome du long thoracic nerve : faiblesse de serratus ant avec decollement scapulaire

64
Q

Quels sont les phases de tendinopathie et les traitement pour chaque

A

Phase reactionelle: réduction de charge, exercise isométrique, remise en charge progressive

Phase de remaniement: repos 48 heures, exercise excentrique. reprise progressive.

Phase dégénérative: limiter charge, recréer un lésion (graston) exercise excentrique après le lésion crée, (calcification pareil)

65
Q

quels sont les différents conflits de l’épaule

A

conflit antérieur sous-acromio-deltoidienne
conflit postéro-supérieur du bord glénoidien
conflit sous-coracoidien

66
Q

qu’est ce que un arthropathie acromio-clav ?

A

degenerescence souvent lié a l’age de l’articulation AC, douleur en abduction croisé, douleur AC, arc douloureux abduction. dx par imagerie, traitement AINS, chirurgie, infiltration

67
Q

Quel est le triade pour diagnostiquer une tendinite

A

presence d’un Trigger point
Douleur a l’étirement
Douleur a la contreresistance

68
Q

Quels sont les deux pathologie de coude de l’enfant qui pratiquant un sport de lancer? décrivez-les

A

Maladie de PANNER: ostéonécrose du condyle de l’humérus age 4-10 (coude non-ossifié), sports de lancer répétés, douleur et gonflement, raideur et contnracture en flexion SANS fragments osseux 3 stades: necrpse de la totalité du noyau condylien, revascularisation, ré-ossification. Guerison spontanée en 2 ans, repos pendant 3 mois

Osteochondrite disséquente: arcon 12-16 ans, condyle humérale après des activité répétées de lancer. Fragment visible au radio, sans douleur mais instabilité et craquements
-12 semaines sans activité pour lésion stable

69
Q

Quels sont les muscles touché dans une epicondylite, quels manoeuvres ortho sont a faire et c’est quoi le nom courrant de cette patho

A 
Tennis elbow: innervé par nerf radiale
Extenseur carpi ulnaris
Extenseur digiti minimi,
extenseur digitorum
extenseur carpi radialis brevis
l'anconeus
Supinateur

Étirement passif des extenseurs (MILL)
Contre resistence en extension (COZEN)

pas de rougeur, unilat, 7 fois plus commun que golfer’s elbow.

70
Q

Quels sont les muscles touché dans une epitrochléite, quels manoeuvres ortho sont a faire et c’est quoi le nom courrant de cette patho

A 
Golfer's elbow: nerf median
Pronator Teres
Flexor carpi radialis
Palmaris longus
flexor digitorum superficiel
Flexor carpi ulnaris

étirement passif les fléchisseur
flexion du poignet contre resistance

71
Q

Quels sont les sites de compression du nerf
Median
Ulnaire
Radial

A

Médian:
ligament de struthers,
entre deux chef du rond pronateurs
canal carpien

Ulnaire:
gouttière retro-epitrochléolécranien
Arcade du flexor carpi ulnaris
canal de guyon

Radial: 
Gouttière radial
muscle supinator
Arcade de Frohse
Dérangement tête radiale
tabatière anatomique
DDX épicondylite!! 
arcade de frohse
72
Q

quels sont les 3 stades de gravité lors d’un compression tronculaire

A

STADE I (forme minime) caractérisé par uniquement des engourdissements et
paresthésies, sans troubles moteurs, de pronostic toujours favorable
•
STADE II (forme intermédiaire) avec troubles sensitifs subjectifs et objectifs
(mineurs), troubles moteurs discrets (à l’effort), de bon pronostic à condition
que le traitement soit précoce
•
STADE III (forme sévère) avec troubles sensitifs nets, troubles moteurs évidents
et amyotrophie.

73
Q

Quels sont les principales causes de troncopathie et c’est quoi l’examen complémentaire a faire.

A 
causes professionnels ou sportives
Fracture/traumatisme
arthrose (qui est aussi cause trauma/professionnel)
lipomes, kystes, fibromes,
idiopathiques (ulnaires)
variantes anatomiques (médian)
EMG
74
Q

Quel est la difference entre le rhizarthrose et le maladie De Quervain

A

Rhizarthrose c’est l’arthrose (usure cartilagineux) scaphoido-trapézo-métacarpienne (la colonne du pouce). Vu sur radio

De Quervain est une tenosynovite du long abducteur et court extenseur du pouce. peut accompagner un PR. finklestein. radiographie normal

75
Q

Que ce que le maladie de depuytren

A

Fibrose rétractile irréductible de l’aponevrose palmaire de la main avec nodule dur. et épaississement de l’aponevrose palmaire moyenne

76
Q

Quels sont les stades de depuytren

A

Stade 1 : nodule dur avec ou sans leger flexion du doigt

Stade 2: Jusqu’à 90 degrée de flexion

Stade 3: plus que 90 degrée de flexion

Stade 4: doigt replié avec hyperextension du 3ème phalange

77
Q

Comment traiter un canal carpien dependant de la stade

A

Stade I : traitement conservateur - flossing, pompage, ART, ajustement de poignet

Stade 2/3 traitement pluridisciplinaire avec discution de chirurgie

Canal carpien secondaire: Traiter la cause primaire!

78
Q

Comment différencier un compression canal de guyon d’un troncopathie plus proximale

A

Dans le canal de guyon il n’y a pas atteinte du branche sensitive dorsale (pas de fourmillement ou pert de sensibilité sur le dos de la main lors du compression au niveau du poignet)

79
Q

Quels sont les pathologies associé a depuytren

A

Maladie de LEDDERHOSE: fibromatose de l’aponévrose plantaire. (même mais sur le pied)

Maladie de LAPEYRONIE : sur le corps caverneux, deforme l’érection avec un nodule fibreux.

80
Q

Quels sont les étiologie secondaire d’un coxarthrose

A

Étiologie pédiatriques: Luxation Congenitale de la hanche, coxa plana, epiphysiolyse, rhume de hanche, Legg Calvé Perthes

Autre: Trauma, ostéonécrose

81
Q

décrivez la localisation et clinique de la douleur dans le coxarthrose

A

OU:
Dans l’aine et face ant de la cuisse
Sur la partie externe du grand trochanter et de la cuisse
Sur la face postérieure de la cuisse jusqu’au genou
Dans la partie interne de la coxo-fémorale
Au niveau du genou (rare)

82
Q

Quels sont les caractéristiques de la douleur de coxarthrose

A

• Est mécanique,
• Est présente à la marche
• Disparaît au repos,
• Apparaît parfois la nuit au changement de position,
• Apparaît souvent au lever de la chaise, dès les premiers pas: c’est la
douleur de dérouillage ;
• Donne un périmètre de marche diminué, jusqu’à avoir une douleur
debout ou assis longtemps.
• Limite le patient dans ses activités quotidiennes avec une diminution
notable des amplitudes de mouvements

83
Q

Comment différencier coxarthrose et claudication vasculaire ou neurogénique

A

patient aura du mal à emboiter le pas mais après ca va mieux, en sténose rachidienne le patient n’a pas mal au début et ca devient progressivement pire.

En arthrose il n’y a pas de signe neurologiques (paresthésies), ou atteintes vasculaire

Le douleur en périmètre de marche (stade avancé) situera dans la pli de l’aine

Le douleur ne calme pas en assis, il restera un inconfort

84
Q

comment s’installe les limitation de mobilité dans le coxarthrose

A 
En ordre limitation de: 
Rotation interne
Abduction
Extension
Flexion
85
Q

Quel est la démarche d’un coxarthrose

A

Demarche de Duchenne: patient penché du côté de la hanche douloureuse. Cane du côté sain

86
Q

Quels sont les signes radiologiques d’un coxarthrose

A

1) Pincement de l’interligne articulaire non-uniforme parfois bilatéral
2) Des ostéophytes sur le bord du cotyle (supero externe souvent), le col anatomique, la fovea capitis
3) Des kystes sous-chondraux
4) Des scléroses sous-chondrales

87
Q

Quels sont les différents deformation de la hanche et les causes

A

Coxa Valga: angle sup a 135-140 degrée col du femur
Coxa Plana: applatissement de la tête fémorale due a Legg calves perthes.
Coxa Profonda: sequelle de l’Arthrose: approfondissement de la cavité acétabulaire
Coxa Vara: angle du col sous 120

Dysplasie developmentale de hanche: peut cause un coxa valga (possible luxation congénitale de la hanche quand petit)

ÉPIPHYSIOLYSE: (glissement de la partie latéral de l’épiphyse) peut créer un coxa Vara

LEGG-CALVÈS-PERTHÈS: (necrose avasculaire du jeune) peut laisser une coxa plana +q 140 degrée, qui va engendrer une coxarthrose

88
Q

Définir le Coxarthrose Destructrice Rapide

A

une chondrolyse d’au moin 2mm par an : annule l’interligne articulaire en max 2 ans. suivi par remodelage rapide de la tête fémorale d’au moin 1-5 mm par an.
Absence de signes infectieux ou inflammatoires

Diagnostique posé par avancé rapide des symptômes et suivi radiologique

89
Q

Quels sont les causes de tendinopathie glut med

A

Elle survient principalement chez le sportif et notamment le coureur à pieds, mais est retrouvée également chez les personnes qui piétinent, et les patients ayant repris une activité physique trop rapidement.
• Le diagnostic est aisé
• Chez les personnes âgées, c’est principalement une
conséquence d’une lésion articulaire déjà présente de type coxarthrose

90
Q

Quels sont les signes clinique d’un tendinopathie glut med et son principale ddx

A

Douleurs sur grand troch irradiant sur la face antéro externe de la cuisse douleur au abduction résistée,
mobilité de hanche conservée
IRM pour diagnostique

DDX bursite trochanterienne

91
Q

Quels sont les deux bursites principaux de la hanche et leurs presentation clinique

A

Bursite ischiatique : associé a tendinopathie des ischio, douleur fessiere assis et douleur a la segue

Bursite trochanterienne: chez la femme, associé a tendinite du moyen fessier, douleur peritrochanterienne avec irradiation sur la face antéro lat de la cuisse.

92
Q

Dans quel population trouve t’on un tendinopathie des adducteurs

A

chez le footballeur, cavaliers, après l’accouchement

93
Q

Qu’est ce que le hanche a ressaut

A

hanche qui fait un bruit lors de mouvement, rarement douloureux. 10% du population.
bandelette iliotibiale sur le grand trochanter
tendon iliopsoas sur l’éminence pectinée

94
Q

Quels sont les deux type de conflit de la hanche (Femero-acetabular impingement syndrome)

A

CamE : excroissance de méplat : homme 20-30 ans

PINCER: debord labrale, atteinte labrum, femme +30 ans

95
Q

Presentation clinique d’un FAIS et les tests clinique

A

Chez les jeunes qui font des sports utilisant un grand amplitude de hanche

Douleur au niveau grand troch ou adducteurs qui devient de plus en plus frequente
en générale la marche ca va.mais peut etre douloureux en chaisse basse

Fadir test ++ (lésion ant)
l’apprehension test: extension avec rotation externe puis interne. (lésion post)

96
Q

Quel est un autre nom pour le necrose avasculaire de la tête fémorale. et que veut dire t’il

A

osteonécrose aseptique de la hanche: mort cellulaire des composant de l’os du a un phénomène ischémique

97
Q

Quels sont les étiologie d’un ostéonécrose aseptique de la hanche.

A

Ischémie macro-vasculaire:
- post traumatique

Ischémie micro vasculaire:

  • embolie graisseuse (hypercorticisme, alcoolisme, hyperlipidémie)
  • embolie gazeuse (maladie des caissons, plongeurs)
  • cytotoxicité (radiothérapie, chimiothérapie, maladie de Gaucher)
98
Q

Quel est la presentation clinique d’un nécrose avasculaire de la tête femorale

A

douleur mécanique dans l’aine qui devient non-mécanique continue avec boiterie.
50% bilatérale,

Ostéonécrose,
• Avasculaire,
• Idiopathique, mais très souvent associé à un ou plusieurs facteurs
de risques
• Plus chez l’homme que chez la femme (> 35 ans),
• Parfois bilatérale mais le plus souvent unilatérale ;
• Douleur (signe le plus fréquent) dans le pli de l’aine
• Difficultés à fléchir la hanche et à écarter la jambe douloureuse de
l’autre,
• La rotation du pied en dedans est également douloureuse.

99
Q

Quels sont les signes radiologique de NAV

A

Les signes radiologiques : FICAT distingue 4 stades :
• Stade 0 : clichés normaux ;
• Stade 1 : Changements mineurs : déminéralisation localisée à la tête fémorale
avec cerne d’ostéo-condensation périphérique ;
• Stade 2a : Ostéoporose, sclérose, kystes tête fémorale, diminution espace
articulaire
• Stade 2b : apparition d’une ligne claire sous-chondrale (« CRESCENT SIGN ») ;
• Stade 3 : perte de sphéricité de la tête fémorale (« STEP DEFECT » : une
fracture de l’os sous-chondral provoque l’enfoncement de la tête), aspect
hétérogène de la tête. L’interligne demeure normal.
• Stade 4 : stade d’arthrose secondaire avec destruction de la tête, pincement et
irrégularité de l’interligne, ostéophytose et atteinte du cotyle. Cette
coxarthrose est très destructrice.
• A partir du stade 3, la PTH s’impose.

100
Q

Quel est le traitement chiropratique et autre pour un NAV

A

Contre-indication sans examen complémentaire
(pas étirement ni de décoaptation sur une ostéonécrose)

Kiné pour entretenir les muscles et conserver ADM.
repos et antalgiques et anti-inflammatoire soulage parfois.

PTH

Eccs Inshallah (17 decks)

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