SGOR Membres Flashcards
Quels sont des causes d’un gonarthrose secondaire?
Trauma/chirurgie Goutte chondrocalcinose Anomalie statique: - genu valgum ou varum chez l'adolescent - genu recurvatum : patient obèse - genu flexum (toujours pathologique) peut etre post-traumatique
Quel sont les trois localisation d’arthrose les plus fréquents?
Genou
Hanche
Poignet
quels sont les differents posture de genou et jusqu’à quel age peut ils etre observé sans etre pathologique. Quels sont les pathologue qui peuvent être associé
Genou Varum - 3 ans (rachitisme, maladie de Blount) Genou Valgum - 10 ans (ostéomalacie) Genou recurvatum - 12 ans Genou Flessum - toujours pathologique.
Quels sont les signes et traitements pour une poussée congestive d’arthrose.
Douleurs constants mais calmées par le repos qui réveille la nuit et sont calmé par les AINS.
Chaleur et gonflement locale
Quels sont les caractéristiques d’un syndrome rotulien
- douleur a la descente des escaliers
- douleurs a l’accroupissement
- douleur au maintien de lal station assise (signe de cinéma)
- accrochage ou pseudo-blocage rotulien
Examen: toucher rotulien, signe du rabot, manoeuvre du rabot
Quel est le location le plus souvent laisé du patella et pourquoi
face externe, parce que le rotule avec le quadriceps et TTA forme un angle ouvert vers l’externe qui exerce un pression et tendance naturelle vers la déviation externe
Quels sont les 4 stades de chondropathie rotuliennes
I : chondromalacie
II : fissure superficielle
III : fissure profonde
IV : mise a nu de l’os sous chondrale
Ou sont les plicas dans le genou et lequel est plus souvent douloureuse.
plica supérieur
plica inférieur
plica interne: peut s’inflammer, s’épaissir ou fibroser après trauma ou surutilisation. causer
- gonalgie antérieure lors de la flexion prolongée, gonalgie proportionnelle a l’activité, craquement lors de flexion de genou. - arthroscopie
Quels sont les critères radiologique pour le genou
Régle d’OTTAWA:
- age + 55
- Douleur isolée de la rotule
- douleur de la tête fibulaire
- impossibilité de flexion +90
- impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le trauma et aux urgences.
comment bouge les ménisque lors des mouvements de genou
- Lors de l’extension ils glissent antérieurement, lors de flexion ils glissent postérieurement.
- Lors des rotations tibiale, le ménisque interne avance en rotation externe tibiale et inversement
quels sont les mécanisme d’un lésion méniscale
Ménisque interne 10x plus de lésions:
En flexion prolongée, on observe un diminution de lubrification du menisque. Le ménisque interne peut être lésée lors d’un flexion forcée associé ou non a un rotation externe forcée.
Un relevement après position accroupie prolongée (rupture en anse de seau)
quels sont deux anomalies du menisque externe
ménisque discoide
kyste meniscale
comment diagnostiquer un lésion méniscale
impossibilité de étendre complètement le genou, suite a un accident sportive ou accroupissage prolongée.
Note: difficulté de mettre en évidence un léion méniscale dans les tests de compression.
Quel est le test de genou le plus spécifique pour les ménisques
Le test de THESSALY:
torsion genou unipodal
Points clés des ménisques (SGOR)
• Lors de l’extension, les ménisques glissent antérieurement et
sont comprimés.
• S’il y a une rupture partielle, la douleur est présente à
l’extension.
• Les ménisques ne sont pas vascularisés donc pas de
saignement. Ils sont nourris par imbibition.
• La déchirure est non-réversible. Le ménisque se décolle du
plateau d’où une instabilité est une possible latéralisation de
celui-ci ; il devient alors palpable.
• La déchirure méniscale est la seconde pathologie du genou
après la gonarthrose.
• Le ménisque interne est 10 fois plus déchiré que l’externe ;
Quel est le test de genou le plus spécifique pour les ménisques
Le test de THESSALY:
torsion genou unipodal
et palpation interligne
Quels sont les ligaments du genou et leurs raison de lésion
LCI : choc, frapper un balle, plus souvent laisé
Douleur et/ou instabilité en Valgus forcé
LCL: choc en varus, a verifier ligament menisco femoral post en nerfs fibulaire si lésion.
test de Varus forcé
LCA: rotation interne excessive. (avec LCI et MI)
Tiroir antérieur ou Lachman
LCP: rare, choc directe antérieur. AVP
tiroir postérieur
Qu’Est ce que le syndrome de PELLIGRINI STIEDA
calcification du ligament collatéral interne suite a une rupture partielle supérieure.
quel est le role du LCA
stabilité du genou (plus que LCP) plus de tension en flexion, empeche translation antérieur oppose a la rotation interne du tibia,
quels sont des conséquence d’un rupture du LCA
Instabilité du genou dans les mouvements de rotation, de torsion : c’est en particulier le cas des rotations du corps, pied bloqué au sol.
les deux extrémités rompues du ligament se rétractent, s’éloignent l’une de l’autre, empêchant toute cicatrisation spontanée. Parfois, ils attache ‘en nourrice’ sur le LCP
Quelle est la tendinopathie la plus fréquente du genou
tendinopathie rotulienne: douleurs montant les escalier, palpation base du rotule, flexion. Flexion unipodal
Comment diagnostiquer une syndrome de la bandelette et quel est le mecanisme de blessure
frottement sur le condyle externe du femur. Douleur a course à pied pour une distance constante, douleur importante qui force l’arrêt de la course.
Renne et Noble.
quels sont les deux pathologies de l’enfant au niveau du genou et ou se situe le lésion
Sinding Larsen et Johansson: souffrance de l’insertion patellaire du ligament patellaire (avant puberté)
Osgood Schlater: souffrance insertion tibial du ligament patellaire (pendant puberté)
Arthrite aigue vs Arthrite chronique du genou
Aigue: installation rapide:
- infection
- microcristalline
- Rougeur, chaleur, gonflement, fièvre
Chronique: Aspect normale de la peau, chaleur, amyotrophie
comment décrire la douleur d’une arthrite
Horaire fixe maximal en fin de nuit fond douloureux en permanence réveille la nuit plus en plus de difficulté de marche
Quels germes sont responsable pour un arthrite infectieuse
Staphylocoques, B.K, gonocoques.
plus souvent post-op
Maladie de Lyme
baisse immunitaire
Qu’est ce que le syndrome de Reiter (FLR)
Urétrite
Conjonctivite
Arthrite (plus souvent genou)
Quels ligaments comprennent le ligament latéral externe de la cheville et le classification de CASTAING pour une entorse en inversion
- ligament talo-fibulaire antérieur
- ligament calcanéo fibulaire
- ligament talo-fibulaire postérieur
Stade 0: pas de rupture ligamentaire
Stade 1: rupture du LTFA
Stade 2: rupture LTFA et LCF
Stade 3: Rupture des 3 faisceaux.
Quels sont les types d’entorses de la cheville
Entorse Talo-crurale: en interne ou externe (inversion)
Entorse en dorsiflexion forcée: ligament tibio- fibulaire antéro distal
Entorse sous-talaire (talus calca)
Entorse de CHOPART (talus naviculaire cuboide)
entorse de LISFRANC: entre le naviculaire, le 1ier meta et les 3 cunéiformes
quelle est la conduite a tenir devant une entorse
Éliminer une pathologie grave
Faire diagnostic précis (ligaments laisés)
Traiter d’un facon adaptée
Quels sont les signes de gravité d’une entorse
-craquement
-sensation de déboitement de cheville
-oeuf de pigeon gonflement immédiat
- plusieurs faisceaux douloureux à la palpation
- varus forcé très douloureux
- marche impossible
arrachement ostéo-périosté d’insertion ligamentaire
Régles d’OTTAWA de la cheville
à faire dans les premiers 48 heures
- Douleur au palper dans 6cm distaux d’une malléole
- incapacité de faire 4 pas lors de la blessure ou lors de l’examen
- douleur naviculaire ou base du 5ème métatarsien
quels sont les drapeau rouge pour une entorse
Douleur persistant ou survenant dans le mollet
douleur dans la poitrine associée ou non avec essoufflement
quels sont les ligaments dans le ligament deltoidien
ligament tibio-talaire postérieur
ligament tibio-calcanéen
ligament tibio-naviculaire
ligament tibio-talaire antérieur **douloureuse
quel est le patient typique avec un rupture du tendon d’achille
homme 35-45
fait un pratique sportive inhabituel avec un accélération soudaine et audible. (effort brutal de démarrage)
-traumatisme.
rupture du partie moyen (moin bien vascularisé
quel est un test diagnostique du rupture du tendon d’achille
signe de thompson compression des gastrocs genou plié
quels sont les limites du canal calcanéen et les structures qui passent dedans
retinaculum des fléchisseurs, talus calca ou fond, tibia sup calca inf TOM DICK AND HARRY tendon tibialis post Tendon flexor digitorum longus artère tibiale post nerf tibial tendon flexor hallucis longus
Quels sont les étiologies d’un tunnel tarsien
inflammatoires: tenosynovites élongation compression: par tumeur, épaississement fibreux d'autres structures Vasculaire: ischémiques Idiopathiques anomalies musculaires
quels sont les symptômes d’un tunnel tarsien
douleurs a la marche prolongée, montée sur un échelle, appuie en pointe.
douleurs plantaire, paresthésies engourdissement fourmillement. douleurs parfois remontant la jambe
douleurs nocturnes calmé par remuer le pied ou pencher dehors du lit
pseudo tunnel positive 80-100%
DDX Tunnel tarsien
Lombosciatique S1 algoneurodystrophie aponévrosite plantaire ténosynovite tibialis post ou flechisseur longus Névrome de morton griffes d'orteils neuropathie diabétique artérite des membres inférieurs
Quel est le loge plus impliqué sur le compression des loges
Loge antéro externe 2/3 loge postérieur 1/3
comment dépister un syndrome des loges
pas de douleur a la palpation au repos,
homme sportif
crampe lourduer tension lors d’un effort sollicitant les muscles qui persiste pour une durée prolongée après l’arret
Quel est l’étiologie principale de la bursite pré-achilléenne
conflit entre le bord sup de calca et la face antérieur du tendon d’achille
Maladie d’haglund: calca monte trop haute
quel anomalie osseux est souvent associé avec la fasciite planataire
épine de Lenoir
quels sont des causes de fasciite plantaire
- surcharge et hypersollicitation
- microfissure et désorganisation de collagène
- traumatisme
- pathologie inflammatoire
- anomalie des pieds
- surcharge sportive course/sauts
- port de mauvais chaussures, station debout prolongée
- age 45
symptômes d’une fasciite plantaire
Douleurs au premier pas, qui disparrait et reviens lors d’effort
douleur a la palpation et dorsiflexion passive
Quels sont les différent déformation de pied chez l’enfant
pied bot varus équin: concavité interne de l’axe longitudinal du pied, adduction et supination. retraction du tendon achille
pied bot valgus :
déficience musculaire et ligamentaire chez enfant surpoids et hypotonique
arche longitudinale s’effondre et entraine modifications.
Talon en dehors, valgus
quand est ce que un pied plat devient anormale
a partir de 3 ans, avant ca le coussinet plantaire donne impression d’un faux pied plat.
comment décrire les douleurs d’un névrome de morton
Douleurs intenses, à type de brûlures, apparaissant au dos de l’avant-pied, secondaires à une petite tumeur bénigne située sur la racine d’un filet
nerveux passant au niveau du second espace interdigital plantaire (ou du troisième, plus rarement du premier), conséquence de l’écrasement du nerf digital plantaire entre les deux métatarsiens.
Test: test du clic de MULDUR
Hallux valgus causes
Pied egyptienne?
femme 95%
genetique
chaussures
Quel est le methode de chirurgie de hallux valgus
TRADE: ostéotomies de base métatarsienne avec un trait de coupe assure la:
TRanslation externe, Abaissement et DErotation du premier métatarsien
Quels sont les localisations de fracture de fatigue
Course à pied***
tibia/fibula naviculaire métatarse calcanéum fémur bassin
Quels sont les DDX d’un fracture de fatigue dans le pied
arthrose du premier rayon peut entrainer des douleurs diffuses et mal systématisées de l’avant pied dorsale ou plantaire
Névrome de morton
fasciite plantaire
Décrivez le nevrome de Morton
oedème de l’endonèvre provoquant l’apparition d’une fibrose secondaire sur le nerf digital plantaire commun (2 ou 3 habituellement).
Quels sont les 4 types de pathologie de l’épaule
Épaule douloureuse simple : tendinopathie de coiffe
Épaule aigue hyperalgique : tendinopathie calcifiante ou microcristalline
Epaule pseudo-paralytique: rupture du tendon.
Epaule gêlée /Algoneurodystrophie/ Capsulite retractile
quels sont les phases d’un capsulite retractile
- Phase 1 : douleur phase chaude (rythme non-mécanique) perte de mobilité
- Phase 2 : Phase plateau, persistance des douleurs et raideur
- Phase 3 : douleur diminue, retour mobilité plus normal (phase froide)
- Phase 4 : guérison (12-18 mois) récupère mais prends longtemps.
Quels sont les 4 phases de tendinopathie calcifiante et lequels sont douloureuse
precalcique, formative, resorption (douleureux), et post-calcique
quels sont les signes clinique d’un rupture de tendon ou épaule pseudo-paralytique
ADM passive complet, non douloureux(possible arc douloureux), ADM active diminué
C’est quoi la difference entre CRPS (complexe regional pain syndrome) et un capsulite retractile
Capsulite retractile : enraidissement des tissus qui entour l’épaule a cause d’un reaction auto-immune.
CRPS : allodynie d’un articulation suite a traumatisme, gonflement, pert de poiles, sudation et peut avoir limitation active et passive de mouvement
Quels sont les type de arthropathie microcristalline et quels sont les differences
Chondrocalcinose (CPPD) - infiltration de pyrophosphate de calcium dans les cartilages et fibrocartilages. Diagnostique par radio (pseudo-gout)
Hydroxyapatite Deposition disease (HADD): Tendinite calcifiante - periarticulaire et intra-articulaire.
Gout : monosodium urate (mauvais alimentation)
Quels sont les 5 formes clinique de CPPD
Forme latente Forme pseudo-goutteuses forme peusdo-polyarthritique forme pseudo-arthrosiques forme destructrices
Quels sont les phases de Algoneurodystrophie de l’épaule
Phase Chaude - Elle est dite « pseudo inflammatoire », -Elle dure le plus souvent de 6 à 8 semaines 4 semaines pour l’épaule), -Caractéristique principale augmentation progressive de la douleur -Limitation des A D M actives passives, -Douleur nocturne, -Pas de fièvre ni d’adénopathie, -Evolution vers une impotence totale, -Hyperhydrose, -Peau rose et brillante, -Ces signes ne sont pas toujours synchrones les uns avec les autres
Phase Froide -La douleur a disparu, Une raideur s’est installée, -La peau est froide et cyanosée, -Les phanères sont cassants et/ou tombants
Quels sont les differents compressions nerveuses dans l’épaule
nerf suprascapulaire dans l’échancrure spino-glénoidienne : perte de sous-épineux ou échancrure coracoidienne : pert de innervation de supra ET infra épineux
Syndrome de parsonage-Turner: douleur brutale pendant quelques jours. Faiblesse et amyotrophie pluriradiculaire. Spontanément résolutif
Syndrome du long thoracic nerve : faiblesse de serratus ant avec decollement scapulaire
Quels sont les phases de tendinopathie et les traitement pour chaque
Phase reactionelle: réduction de charge, exercise isométrique, remise en charge progressive
Phase de remaniement: repos 48 heures, exercise excentrique. reprise progressive.
Phase dégénérative: limiter charge, recréer un lésion (graston) exercise excentrique après le lésion crée, (calcification pareil)
quels sont les différents conflits de l’épaule
conflit antérieur sous-acromio-deltoidienne
conflit postéro-supérieur du bord glénoidien
conflit sous-coracoidien
qu’est ce que un arthropathie acromio-clav ?
degenerescence souvent lié a l’age de l’articulation AC, douleur en abduction croisé, douleur AC, arc douloureux abduction. dx par imagerie, traitement AINS, chirurgie, infiltration
Quel est le triade pour diagnostiquer une tendinite
presence d’un Trigger point
Douleur a l’étirement
Douleur a la contreresistance
Quels sont les deux pathologie de coude de l’enfant qui pratiquant un sport de lancer? décrivez-les
Maladie de PANNER: ostéonécrose du condyle de l’humérus age 4-10 (coude non-ossifié), sports de lancer répétés, douleur et gonflement, raideur et contnracture en flexion SANS fragments osseux 3 stades: necrpse de la totalité du noyau condylien, revascularisation, ré-ossification. Guerison spontanée en 2 ans, repos pendant 3 mois
Osteochondrite disséquente: arcon 12-16 ans, condyle humérale après des activité répétées de lancer. Fragment visible au radio, sans douleur mais instabilité et craquements
-12 semaines sans activité pour lésion stable
Quels sont les muscles touché dans une epicondylite, quels manoeuvres ortho sont a faire et c’est quoi le nom courrant de cette patho
Tennis elbow: innervé par nerf radiale Extenseur carpi ulnaris Extenseur digiti minimi, extenseur digitorum extenseur carpi radialis brevis l'anconeus Supinateur
Étirement passif des extenseurs (MILL)
Contre resistence en extension (COZEN)
pas de rougeur, unilat, 7 fois plus commun que golfer’s elbow.
Quels sont les muscles touché dans une epitrochléite, quels manoeuvres ortho sont a faire et c’est quoi le nom courrant de cette patho
Golfer's elbow: nerf median Pronator Teres Flexor carpi radialis Palmaris longus flexor digitorum superficiel Flexor carpi ulnaris
étirement passif les fléchisseur
flexion du poignet contre resistance
Quels sont les sites de compression du nerf
Median
Ulnaire
Radial
Médian:
ligament de struthers,
entre deux chef du rond pronateurs
canal carpien
Ulnaire:
gouttière retro-epitrochléolécranien
Arcade du flexor carpi ulnaris
canal de guyon
Radial: Gouttière radial muscle supinator Arcade de Frohse Dérangement tête radiale tabatière anatomique DDX épicondylite!! arcade de frohse
quels sont les 3 stades de gravité lors d’un compression tronculaire
STADE I (forme minime) caractérisé par uniquement des engourdissements et
paresthésies, sans troubles moteurs, de pronostic toujours favorable
•
STADE II (forme intermédiaire) avec troubles sensitifs subjectifs et objectifs
(mineurs), troubles moteurs discrets (à l’effort), de bon pronostic à condition
que le traitement soit précoce
•
STADE III (forme sévère) avec troubles sensitifs nets, troubles moteurs évidents
et amyotrophie.
Quels sont les principales causes de troncopathie et c’est quoi l’examen complémentaire a faire.
causes professionnels ou sportives Fracture/traumatisme arthrose (qui est aussi cause trauma/professionnel) lipomes, kystes, fibromes, idiopathiques (ulnaires) variantes anatomiques (médian) EMG
Quel est la difference entre le rhizarthrose et le maladie De Quervain
Rhizarthrose c’est l’arthrose (usure cartilagineux) scaphoido-trapézo-métacarpienne (la colonne du pouce). Vu sur radio
De Quervain est une tenosynovite du long abducteur et court extenseur du pouce. peut accompagner un PR. finklestein. radiographie normal
Que ce que le maladie de depuytren
Fibrose rétractile irréductible de l’aponevrose palmaire de la main avec nodule dur. et épaississement de l’aponevrose palmaire moyenne
Quels sont les stades de depuytren
Stade 1 : nodule dur avec ou sans leger flexion du doigt
Stade 2: Jusqu’à 90 degrée de flexion
Stade 3: plus que 90 degrée de flexion
Stade 4: doigt replié avec hyperextension du 3ème phalange
Comment traiter un canal carpien dependant de la stade
Stade I : traitement conservateur - flossing, pompage, ART, ajustement de poignet
Stade 2/3 traitement pluridisciplinaire avec discution de chirurgie
Canal carpien secondaire: Traiter la cause primaire!
Comment différencier un compression canal de guyon d’un troncopathie plus proximale
Dans le canal de guyon il n’y a pas atteinte du branche sensitive dorsale (pas de fourmillement ou pert de sensibilité sur le dos de la main lors du compression au niveau du poignet)
Quels sont les pathologies associé a depuytren
Maladie de LEDDERHOSE: fibromatose de l’aponévrose plantaire. (même mais sur le pied)
Maladie de LAPEYRONIE : sur le corps caverneux, deforme l’érection avec un nodule fibreux.
Quels sont les étiologie secondaire d’un coxarthrose
Étiologie pédiatriques: Luxation Congenitale de la hanche, coxa plana, epiphysiolyse, rhume de hanche, Legg Calvé Perthes
Autre: Trauma, ostéonécrose
décrivez la localisation et clinique de la douleur dans le coxarthrose
OU:
Dans l’aine et face ant de la cuisse
Sur la partie externe du grand trochanter et de la cuisse
Sur la face postérieure de la cuisse jusqu’au genou
Dans la partie interne de la coxo-fémorale
Au niveau du genou (rare)
Quels sont les caractéristiques de la douleur de coxarthrose
• Est mécanique,
• Est présente à la marche
• Disparaît au repos,
• Apparaît parfois la nuit au changement de position,
• Apparaît souvent au lever de la chaise, dès les premiers pas: c’est la
douleur de dérouillage ;
• Donne un périmètre de marche diminué, jusqu’à avoir une douleur
debout ou assis longtemps.
• Limite le patient dans ses activités quotidiennes avec une diminution
notable des amplitudes de mouvements
Comment différencier coxarthrose et claudication vasculaire ou neurogénique
patient aura du mal à emboiter le pas mais après ca va mieux, en sténose rachidienne le patient n’a pas mal au début et ca devient progressivement pire.
En arthrose il n’y a pas de signe neurologiques (paresthésies), ou atteintes vasculaire
Le douleur en périmètre de marche (stade avancé) situera dans la pli de l’aine
Le douleur ne calme pas en assis, il restera un inconfort
comment s’installe les limitation de mobilité dans le coxarthrose
En ordre limitation de: Rotation interne Abduction Extension Flexion
Quel est la démarche d’un coxarthrose
Demarche de Duchenne: patient penché du côté de la hanche douloureuse. Cane du côté sain
Quels sont les signes radiologiques d’un coxarthrose
1) Pincement de l’interligne articulaire non-uniforme parfois bilatéral
2) Des ostéophytes sur le bord du cotyle (supero externe souvent), le col anatomique, la fovea capitis
3) Des kystes sous-chondraux
4) Des scléroses sous-chondrales
Quels sont les différents deformation de la hanche et les causes
Coxa Valga: angle sup a 135-140 degrée col du femur
Coxa Plana: applatissement de la tête fémorale due a Legg calves perthes.
Coxa Profonda: sequelle de l’Arthrose: approfondissement de la cavité acétabulaire
Coxa Vara: angle du col sous 120
Dysplasie developmentale de hanche: peut cause un coxa valga (possible luxation congénitale de la hanche quand petit)
ÉPIPHYSIOLYSE: (glissement de la partie latéral de l’épiphyse) peut créer un coxa Vara
LEGG-CALVÈS-PERTHÈS: (necrose avasculaire du jeune) peut laisser une coxa plana +q 140 degrée, qui va engendrer une coxarthrose
Définir le Coxarthrose Destructrice Rapide
une chondrolyse d’au moin 2mm par an : annule l’interligne articulaire en max 2 ans. suivi par remodelage rapide de la tête fémorale d’au moin 1-5 mm par an.
Absence de signes infectieux ou inflammatoires
Diagnostique posé par avancé rapide des symptômes et suivi radiologique
Quels sont les causes de tendinopathie glut med
Elle survient principalement chez le sportif et notamment le coureur à pieds, mais est retrouvée également chez les personnes qui piétinent, et les patients ayant repris une activité physique trop rapidement.
• Le diagnostic est aisé
• Chez les personnes âgées, c’est principalement une
conséquence d’une lésion articulaire déjà présente de type coxarthrose
Quels sont les signes clinique d’un tendinopathie glut med et son principale ddx
Douleurs sur grand troch irradiant sur la face antéro externe de la cuisse douleur au abduction résistée,
mobilité de hanche conservée
IRM pour diagnostique
DDX bursite trochanterienne
Quels sont les deux bursites principaux de la hanche et leurs presentation clinique
Bursite ischiatique : associé a tendinopathie des ischio, douleur fessiere assis et douleur a la segue
Bursite trochanterienne: chez la femme, associé a tendinite du moyen fessier, douleur peritrochanterienne avec irradiation sur la face antéro lat de la cuisse.
Dans quel population trouve t’on un tendinopathie des adducteurs
chez le footballeur, cavaliers, après l’accouchement
Qu’est ce que le hanche a ressaut
hanche qui fait un bruit lors de mouvement, rarement douloureux. 10% du population.
bandelette iliotibiale sur le grand trochanter
tendon iliopsoas sur l’éminence pectinée
Quels sont les deux type de conflit de la hanche (Femero-acetabular impingement syndrome)
CamE : excroissance de méplat : homme 20-30 ans
PINCER: debord labrale, atteinte labrum, femme +30 ans
Presentation clinique d’un FAIS et les tests clinique
Chez les jeunes qui font des sports utilisant un grand amplitude de hanche
Douleur au niveau grand troch ou adducteurs qui devient de plus en plus frequente
en générale la marche ca va.mais peut etre douloureux en chaisse basse
Fadir test ++ (lésion ant)
l’apprehension test: extension avec rotation externe puis interne. (lésion post)
Quel est un autre nom pour le necrose avasculaire de la tête fémorale. et que veut dire t’il
osteonécrose aseptique de la hanche: mort cellulaire des composant de l’os du a un phénomène ischémique
Quels sont les étiologie d’un ostéonécrose aseptique de la hanche.
Ischémie macro-vasculaire:
- post traumatique
Ischémie micro vasculaire:
- embolie graisseuse (hypercorticisme, alcoolisme, hyperlipidémie)
- embolie gazeuse (maladie des caissons, plongeurs)
- cytotoxicité (radiothérapie, chimiothérapie, maladie de Gaucher)
Quel est la presentation clinique d’un nécrose avasculaire de la tête femorale
douleur mécanique dans l’aine qui devient non-mécanique continue avec boiterie.
50% bilatérale,
Ostéonécrose,
• Avasculaire,
• Idiopathique, mais très souvent associé à un ou plusieurs facteurs
de risques
• Plus chez l’homme que chez la femme (> 35 ans),
• Parfois bilatérale mais le plus souvent unilatérale ;
• Douleur (signe le plus fréquent) dans le pli de l’aine
• Difficultés à fléchir la hanche et à écarter la jambe douloureuse de
l’autre,
• La rotation du pied en dedans est également douloureuse.
Quels sont les signes radiologique de NAV
Les signes radiologiques : FICAT distingue 4 stades :
• Stade 0 : clichés normaux ;
• Stade 1 : Changements mineurs : déminéralisation localisée à la tête fémorale
avec cerne d’ostéo-condensation périphérique ;
• Stade 2a : Ostéoporose, sclérose, kystes tête fémorale, diminution espace
articulaire
• Stade 2b : apparition d’une ligne claire sous-chondrale (« CRESCENT SIGN ») ;
• Stade 3 : perte de sphéricité de la tête fémorale (« STEP DEFECT » : une
fracture de l’os sous-chondral provoque l’enfoncement de la tête), aspect
hétérogène de la tête. L’interligne demeure normal.
• Stade 4 : stade d’arthrose secondaire avec destruction de la tête, pincement et
irrégularité de l’interligne, ostéophytose et atteinte du cotyle. Cette
coxarthrose est très destructrice.
• A partir du stade 3, la PTH s’impose.
Quel est le traitement chiropratique et autre pour un NAV
Contre-indication sans examen complémentaire
(pas étirement ni de décoaptation sur une ostéonécrose)
Kiné pour entretenir les muscles et conserver ADM.
repos et antalgiques et anti-inflammatoire soulage parfois.
PTH
