PEC Rachis + TMR Flashcards
Quels sont les règles de prédiction clinique d’un bonne évolution avec manipulation et mauvaise évolution pour une pathologie lombaire.
- Symptomatologie <16 jours
- pas de symptomatologie en dessous du genou
- Score au Fear Avoidance Beliefs work <19
- Rotation interne coxo-fémorale >35
- Hypomobilité d’un segment lombaire
4/5 = 92% succès <3 = 45% succès
- Symptome en dessous du genou
- Augmentation des épisodes de lombalgies
- Périphérisation lors de la motion
- Test de déclenchement non douloureux.
Quels sont les facteurs de bon pronostique et mauvaise pronostique pour un traitement en stabilisation
BONS:
- Prone instability test positive
- Arc douloureux en flexion et au retour de la flexion
- SLR au dessus de 91 degrées
- Age sous 40 ans
Mauvais
- Prone instability test negatif
- different 10 degrée en SLR droite vs gauche
- pas d’hypermobilité lombaire lors du spring test
- Score au FABQ physical activity < 9
Quels sont les facteurs de bon pronostique pour le traitement en traction
- Signes de compression radiculaire (SLR croisé, 3/4 signes neuro)
- Pas amélioration par MRFA
quels sont les 3 grands syndrome pour les douleurs rachidien et quel est l’evolution entre eux
Syndrome postural
- douleur par étirement ligamentaire du a mauvais posture prolongée
Syndrome dérangement
- douleur mécanique due a mauvaise position de tissus articulaire, modèle discale (90% des lombalgies)
Syndrome dysfonction
fibrose de tissus, patients agées (dégénérescence), traumatismes
Syndrome postural –> Syndrome dérangement –> Syndrome dysfonction
quels sont les 4 étapes pour le syndrome de dérangement
- Réduction du dérangement
- Maintien de la réduction
- Récupération de la fonction
- Prévention des récurrences
quels sont les lieux de sensibilité périostée pour les different souffrances radiculaires
L5- Grand trochanter, Calca médiale
S1 - Calca latérale S1-S3
Qu’est ce que un test positif de MRFA
Une diminution de intensité douloureuse
ou une centralisation de l’irradiation
ou un amélioration de amplitude de mouvement
ou un correction de antalgie
comment faire MRFA sur un patient qui arrive pas a tenir droit debout tellement il a mal.
Posture maintenu en extension: commencer avec un coussin sous le ventre, puis sans coussin, puis sur avant-bras, etc. chaque position maintenu 1-5 minutes
Quels sont des techniques de adaptation de mackenzie
Posture maintenu en extension
Le Soupir: *** plus efficace
Le patient vérouille ses coudes en extension mackenzie puis fait des respirations pour prefere un maximum d’extension
Le contre résistance ou le sangle : praticien garde un pression contre le dos lors du mouvement
MRFA debout
Ajustement/mobilisation en extension
LAST chance: mobilisation en rotation patient sur le dos, cuisses pliés. praticien monte les genou et amène en rotation chez lui.
Correction shift manuel et passive
technique flexion decibitus
technique flexion assis
sclerotomes cervicale
C4 clavicule C5 trochiter C6 Trochin, tabatière anatomique C7 coude interne C8 poignet interne
qu’est ce que un double crush syndrome
Un changement pathologique par irritation, compression, sur le trajet d’un nerf prédispose au développement d’un ou plusieurs endroit pathologiques distalement sur le nerf par hypersensibilisation de ce dernier. (sub-clinical entrapment)
quel est le prise en charge d’un torticolis en MRFA
traction en inclinaison lateral jusqu’a la tête soit droite. peut commencer en flexion si plus facile et redresser progressivement
prise en charge pour le céphalés en MRFA
postures maintenus pendant 1 minute chaque : retraction/retraction flexion fin rotation, protraction positions combinées
Comment differencier les vertiges cervicogénique ou vestibulaires
Vestibulaire: pièce qui tourne,
nausées, et vertiges sans douleurs cervicales, symptômes arrive rapidement
Cervicale:
douleurs cervicales, sensation de déséquilibre, améliore avec ajustement
Qu’est ce que le syndrome métabolique ou X?
Quels sont les facteurs favorisants?
Etat d'inflammation systémique qui est un facteur de risque important à l'appartition de nombreuses pathologies telles que: Cancer Diabète Pathologies cardiovasculaire Pathologies musculosquelettiques
Facteurs: stress et manque de sommeil, regime alimentaire, sédentarité, hérédité
Quels sont les indicateurs de la présence d’un syndrome métabolique.
Quel est le meilleur traitement
Surpoids (rapport aille-hanche 0.85 ou plus) Hyperglycémie hypercholestérolémie hypertension Inflammation chronique CRP
Traitement: fasting 14 hours a day. 10 heure fenetre pour manger. Régime anti-inflammatoire/méditerranéen
Quels sont les points important dans le relation patient therapeute
Pas de jugement**
- Etre engagé dans le traitement
- créer un relation sain et lien avec le patient
- évoluer a un participation active du patient
- Promouvoir la confiance en soi
- rester ou retourner au travail (patient)
Quels sont les 5 questions cliniques clés avant la prise en charge?
- Les symptômes du patient sont-ils dus a une pathologie qui ne relève pas de notre champ de compétence
- Quel est la source de la symptomatologie
- Existe-t-il des facteurs favorisants la survenue ou la chronicité des symptômes?
- Existe-t-il des contre-indications à la mise en place de certaines techniques?
- En tenant compte des indication, des contre-indications, de mes connaissances, de mon expérience et des préférences du patient, de quelles options thérapeutiques je dispose pour prendre en charge mon patient?
Quel est le Big 5 facteurs psychologie du patient
Fear Catastrophisme Attitude passive Pauvre estime de soi Dépression
Quel facteurs aident a trouver la préférence directionnel
Amélioration de critères objectifs, Diminution de l’antalgie, information de l’anamnèse
Quel sont les 4 facteurs prise en compte pour un ajustement
- information de l’anamnèse
- Test de provocation positif sur un segment spécifique
- préférence directionnelle identifiée
- pré test manipulatif non douloureux
Comment ajuster pour un patient avec irradiation jambe droite qui aggrave en flexion, mackenzie en extension soulage et glissement lateral gauche diminue les irradiations
patient allongé sur côté droite, ajustement en extension
Quels sont les facteurs qui peuvent favorisé une récurrance
psycho-sociaux
sensibiliation centrale
troubles fonctionnels
Quel est un méthode simple de évaluer les drapeau jaunes chez le lombalgique ou cervicalgique
Bournemouth disability questionnaire: facteurs psychosociaux a cette instant
STarT Back : facteurs psychosociaux pour prévenir risque de récurrence
Quels sont les critères d’identification de sensibilité centrale
- douleur disproportionnée par rapport a stimuli douloureux
- forte association avec des facteurs psycho-sociaux
- Douleur disproportionnée, non-mécaniques avec des pics douloureux imprévisibles
- douleur diffuse sans aucun rapport anatomique
Quels sont les test de Waddell et qu’est qu’ils signifie
Signifie un origine non-organique a la douleur
- Simulation
- Hypersensibilité
- Incohérence des examens objectives
- Test patient distrait
- Sur-réaction
SHITS
Quels sont les test d’instabilité cervicale
Craniocervical flexion test:
mettre tensiomètre sous le cou, gonfle a 20 et demande au patient de faire un retraction pour monter a 22 et tenir 10 seconds, puis 24, 26 jusqu’à 30
Flexion instability test :
Tenir tete parallel au sol 10 seconds en dehors du table.
Test de stabilité du regard
Test du poursuit des yeux
Quels sont les test d’instabilité lombaire
hip extension test : lombaires reste fixe pendant un extension prone de la jambe tendu
Prone instability test : Douleur en palpation lombaire qui disparaisse en extension active des jambes
Prone instability test modifié : test fait avec extension du tronc et jambes allongé à plat
Passive lumbar extension test
douleur lombaire en montant passivement les jambes en extension
Active straight leg raise 1 et 2 : douleur lombaire en SLR 5cm maintenu qui diminue a la pression transverse sur pelvis ant ou post (faiblesse abdomen ou multifidus)
Quels sont les causes principale de radiculopathie
discale
degenerative
Racine nerveuse adhérente : flossing tensioning, ajustement,
Traitement d’un cervicalgie discale
- MRFA : traction retraction extension
- technique de traction
- Ajustement
- Musculaire
Traitement de cervicalgie articulaire
- Ajustement
- traction
- drop
- musculaire
Quels sont les indications d’utiliser un LVLA
- Préférence de patient
- Présence de radiculalgie aigue
- Présence d’un déicit neuro
- Post chirurgical
- Devant un sensibilisation centrale
Qu’est ce qu’il faut faire avant traiter un cervicalgie dégénérative
assurer un absence de myélopathie : radiculopathies, ataxie difficulté de mouvement fins marche talons difficile Romberg positive Babinski cordonal post.
Quels sont les signes clinique nécessitant des examens complémentaires en cervicale
myelopathie osteopenie rhumatisme trauma vasculaire Infection Néoplasm Neurologique
quels sont les contre-indications de la manipulation OU MOBILISATION cervical
fracture tumeur spondylodiscite, ostéomyélite patho rhumatismale systémique laxité majeur insuffisance vertébro basilaire ostéopénie majeure myelopathie compression radiculaire méningite
Dans quel cas peut-on prendre en charge un cervicalgie de grade III
si il a moins que 3 signes sur 4 de :
- hypoesthésie
- Faiblesse du myotome
- ROT diminué
- douleur sur le dermatome
un torticolis gauche, dans quel position est la tête est quel mouvement fais-tu pour corriger
inflexion homolat et rotation controlat.
Mouvement répétée en flexion de inflexion opposée
quels sont les étiologies possible pour un dysfonction articulaire post
dysfonction dégénérative
dysfonction par blocage de replis synoviaux
dysfonction par désafférentation
Quels test sont spécifique pour un dysfonction articulaire cervicale (test de schneider)
- palpation douloureuse segmentaire
- palpation articulaire
- test extension-rotation (rachi cervical moyen ou bas)
- test de flexion + rotation (C1-C2)
- test de rotation + Flexion (C0-C1)
quels sont les critères diagnostique d’un douleur d’origine myofasciale
- présence d’un cordon musculaire dans le muscle
- un point hypersensible dans le cordon musculaire tendu
- reproduction d’une sensation de douleur référée lors de la stimulation de ce point
Quels sont les test spécifique de radiculopathie?
Comment differencier un radiculopathie discale d’un racine nerveuse adhérente?
ULTT + différenciation structurelle
Un radiculopathie discale seront amélioré par MRFA
racine nerveuse adhérente, pas de centralisation en mackenzie
quel est le niveau plus atteinte par arthrose au niveau cervical
C5
en quel position lombaire se fera un ajustement sur une lombalgie dégénérative
en cyphose lombaire, accompagné par exercise genou poitrine et prière.
Pour le MRFA la sensibilité est 40 et specificité 94. Qu’est ce que cela signifie
Que si le test est positive il y a un très bonne chance chance d’etre discale, mais si c’est negative il y a encore un chance que ca soit discale.
Quels sont les deux causes de douleur d’origine sacro-iliaque
instabilité sacro-iliaque
désafférentation
quels sont les critères de LASLETT pour un douleur articulaire post
patient >50 Douleur amélioré par marche Douleur amélioré par position assis Douleur unilatéral au niveau para-vertébraux Kemp positive Pas de atteinte discale score >13 MSPQ
Quels sont les critères d’un douleur origine sacro-iliaque
- Douleur unilatéral
- Douleur maximale au niveau de l’interligne articulaire PSIS avec parfois irradiations dans la fesse ou cuisse
- Aucun douleur au dessus de L5
- Douleur sacro-iliaque en passage d’assis a debout
- Douleur au changement de position
Quels sont les critères de Laslett pour un atteinte sacro-iliaque
- Pas de centralisation MRFA + 3/5 tests de provocation position
Quels sont les critères de consensus d’un canal lombaire étroit
80% certitude avec 6/7 critères
- Douleur dans la fesse ou jambe à la marche
- Flexion antérieur soulage
- Amélioration penché sur un caddie ou vélo
- Perturbation motrice et sensitive durant la marche
- Pouls pieds symétriques normaux
- Faiblesse au membre inférieur
- Douleur lombaire
A partir de quel score et sous-score sur le start back est qu’on a une haute risque de chronicité ?
Score 4 ou plus risque modérée, sous score 4 ou plus risque élevée
Quels sont les règles de prédiction clinique d’un bonne évaluation avec manipulation au niveau cervicale
Symptômes moins de 38 jours
Attente positive de la manipulation de la part du patient
Douleur à la palpation du SP sur 1 niveau
Différence de 10º en inflexion droite et gauche
Quels sont les deux test de provocation vertébrale
Signe de la clé : douleur a la pression interépineux
Signe de la sonnette : pression paravertébrale qui aggrave un radiculalgie
quel est la PEC d’un sensibilité centrale
éducation
mise en activité par étape
Quel est l’outil diagnostique d’un fibromyalgie
Widespread Pain index 19 points et Severity scale (fatigue, trouble de sommeil,
