ECCS Dec 2016

Question 1

Citez 2 pathos fréquentes que vous devez évoquer en priorité devant une boiterie sans cause traumatique, chez un enfant de 10ans

Answer 1

Legg-Calve-perthès (ostéochondrite primitive)

rhume de hanche

Question 2

Une patiente de 20 ans vous consulte pour des gonalgies antérieures, rythme mécanique, sans contexte traumatique. Les douleurs sont aggravées lorsque la patiente se relève après être restée longtemps assise. Elle ressent une sensation de craquement. L’examen des ménisques est négatif.

Answer 2

syndrome fémoro-patellaire

Question 3

Citez quatres élément présent dans le cadre de l’évaluation neurologique de la voie pyramidale

Answer 3

• Hyperréflexie des membres inferieurs, clonus
• Troubles de refléxes : Signe de Babinski présent, RCA absent
• Spasticité en lame de couteau
• Déficit moteur

Question 4

Un patient de 23 ans vous consulte pour des douleurs lombaires irradiant dans le membre droit à la face post de la cuisse et de la jambe jusqu’à la face latérale du pied droi. Les douleurs sont fortement impulsives mais sont de rythme mécanique:

a) Quelle racine semble ici touchée ?
b) Quel réflexe osteo-tendineux permet de tester cetter racine ?
c) Après 3 semaines de prise en charge le patient présente toujours son irradiation dans le membre inf. Il a développé par ailleurs des difficultés récurrentes à retenir ou évacuer les urines et selles. Quel diagnostic évoquez ?

d ) Quels sont 2 signles cliniques complémentaires aux troubles cités que vous chechez dans l’examen clinique ?

e ) quel est votre prise en charge ?

Answer 4

a) S1
b) Reflexe Achilléen
c) Syndrome de la queue de cheval
d) anesthésies, faiblesse membres inf
e) Référer aux urgences

Question 5

Une secrétaire vous consulte pour des fourmillements à la face antérieure des 3 derniers doigts de la main droite. Les fourmillements sont parfois présents la nuit et oblige la patiente à secouer sa main pour les soulager. La patiente vous consulte en 1er intention et ne présente d’autre douleurs ou signes cliniques.

a) A quel territoire correspondent les fourmillements ?
b) 3 sites de compression périphérique de ce nerf
c) Quelle pathologie évoquez vous chez cette patiente
d) Quel examen complémentaire est le plus pertinents pour confirmer le diagnostique
e) l’examen neuro montre une anesthésie de la pulpe des 3 premiers doigts de la main mais un examen moteur normal, A quel stade correspond l’atteinte suspecté en question?

Answer 5

a) Nerf médian
b) entre les deux chef du rond pronateur, ligament de struthers, canal carpien
c) syndrome de canal carpien
d) EMG
e) Stade II

Question 6

Quel pathologie marque une enthesophyte sur le face plantaire du calcanéum

Answer 6

Épine calcanéenne ou épine de Lenoir

Question 7

Un marathonien vous consulte pour des douleurs à la face post du tendon d’achille droit. Vous suspectez une tendinopathie achilléen

a) quelles sont les 3 éléments clés a rechercher dans le cadre d’un tendinopathie
b) Quel est le nom du protocole de rehab a considérer chez ce patient?

Answer 7

a) - Douleur a l’étirement
- Douleur a la contre résistance
- Douleur a la palpation

b) protocole de STANISH

Question 8

Quel est le nom du numéro fournit à chaque chiro lors de son inscription à l’ARS ?

Answer 8

Numéro Adeli

Question 9

Quel neurotransmetteur est déficitaire dans la maladie de Parkinson

Answer 9

Dopamine

Question 10

POINT NEGATIVE
Un patient présente un déficit de l’extension du coude droit.
a) Quelle racine correspond à ce déficit ?
b) A quel nerf correspond ce déficit ?

Answer 10

a) C7

b) nerf Radial

Question 11

Vous réalisez un examen cardiaque chez votre patient. A quoi correspond le deuxième bruit du Boom TAC?

Answer 11

Le fermeture des valves pulmonaires et aortique pour la diastole

Question 12

POINT NEGATIVE
Un patient présente une difficulté de relever le pied droit
a) A quelle racine correspond ce déficit ?
b) A quel nerf correspond ce déficit

Answer 12

A) L5

b) Fibulaire commun (plus spécifiquement fibulaire profond)

Question 13

Un patient se présente avec des fourmillements à la face interne de l’avant bras droite. Vous suspectez un TOS d’origine scalénique

a) Quel test orthos est plus pertinent a réaliser pour ce diagnostique
b) Quel muscle prend son origine aux niveau des 5ème et 6ème vertèbres cervicales et se termine au niveau du bord sup de la 2ème côte ?

Answer 13

a) Manoeuvre d’ADSON

b) Scalène post

Question 14

À quel type de contraction correspond cette définition ?

‘ Le muscle est contracté à longueur constante ; les angles articulaires restent constants’

Answer 14

Contraction Isométrique

Question 15

Une patiente de 38 ans vous consulte pour des céphalées épisodiques présentent environ 1 fois par mois. Elles se manifestent pendant une durée de 2 jours environ puis disparaissent. La patiente la remarqué une sensation de flou visuelles quelques minutes précédent l’apparition des céphalées.
a) Quel est le nom de cette symptômes ?
La patiente présente également des sensations de phonophobie et photophobie durant la crise.
Elle consulte régulièrement son médecin généraliste qui lui prescrit des Triptans qui la soulage.
b) Quel diagnostic devez-vous envisager ?

Answer 15

a) Aura

b) Migraine avec aura

Question 16

Un joueur de baseball de 24 ans se présente avec un oeil droit en déviation nasal et souffre de diplopie. Quel nerf est selon vous lésé chez ce patient ?

Answer 16

Le Nerf VI Abducans droit

Question 17

POINT NEGATIF

Dans le cadre d’une hernie discale foraminale L4-L5 droite quelle racine sera touchée ?

Answer 17

La racine de L4 droite

Question 18

Concernant le schéma, légendez les structures suivantes

Answer 18

A) Muscle scalène moyen
B) nerf supra-scapulaire
c) nerf musculo-cutanée
d) nerf radial
e) nerf median
f) nerf phrénique

Question 19

Un patient de 25 ans se présenta avec des douleurs dorsales hautes, de rythme mécanique, sans drapeaux rouges

a) Vous suspectez chez votre patient une algie inter scapulaire d’origine cervicale basse. Nommez les deux éléments à rechercher dans votre examen clinique pour confirmer ce diagnostique ?
b) quel nerf innerve les muscles rhomboïdes ?
c) Quel syndrome est responsable d’une hypertonicité des muscles pectoraux et trapèze et une faiblesse des rhomboïdes ?

Answer 19

a) Cellulalgie, point interscapulaire T4
b) nerf scapulaire dorsale
c) upper crossed syndrome

Question 20

Un patient, marathonien, consulte pour des douleurs à la face externe du genou droit survenant à la course, après 10 km, obligeant le patient à s’arrêter. Il souffre de son genou depuis 6 mois. L’examen orthopédique montre un examen des ménisques non-douloureux. Les clichés radiologiques sont normaux. Quel diagnostique devez-vous évoquer ?

Answer 20

Le syndrome de l’essuie glace/ de la bandelette ilio-tibiale

Question 21

Dans le cadre d’une hypothyroidie, comment se présent la TSH ultra-sensible et le T4 sur un bilan biologique

Answer 21

TSH élevée, et T4 diminué

Question 22

POINT NEGATIF
Un patient vous consulte pour des lombalgies présentes depuis deux mois de rythme non-mécanique avec un fièvre et AEG. Au regard des examens complémentaires, quel diagnostic devez vous évoquer ? (IRM avec deux vertèbres hypersignale et destructions des plateaux)

Answer 22

Spondylodiscite

Question 23

Citez deux sensibilités véhiculées par la voie extra lemniscale

Answer 23

Température, douleur, tact protopathique (choisi 2)

Question 24

a) Nommez cette image (Scanner du rachis lombaire, fenêtre osseux, coupe sagittale)
b) Que voyez vous principalement (Spondylolithésis de type II, stade 2 L5 sur S1)
c) Ce patient présente une lombo-sciatalgie droite. Quel racine est le plus probablement comprimée dans cette pathologie ?

Answer 24

L5 droite

Question 25

Madame R, 70 ans, agricultrice, ne consulte pratiquement jamais. Elle souffre de céphalées chroniques depuis 4 à 5 ans et d’une surdité que s’aggrave. Elle a aussi des douleurs mécaniques du jeune droit et son tibia est volumineux et déformé. Lors de la messe dominicale, depuis deux ans, elle ne peut plus mettre son habituelle chapeau, trop petit.

a) Quelle diagnostique devez-vous évoquer ?
b) Quels signes radio peuvent être présent au niveau de la crane ?
c) Quelle complication peut apparaître au niveau de la charnière cranio-rachidienne ?

Answer 25

a) La maladie de PAGET
b) Apparence en boule de coton, épaississement du cortex
c) Impression basilaire

Question 26

Une patiente de 70 ans vous consulte pour des douleurs inguinales droite de rythme mécanique, responsable d’une boiterie et d’une douleur à l’emboitement du pas.

a) Quelles pathologies devez-vous évoquer en priorité ?
b) nommez trois signes radiologique que l’on pourrait observer chez cette patiente ?
c) quelles sont les deux mouvement les premiers touchés dans cette pathologie ?
d) Nommez deux tests orthopédique permettant de confirmer cette pathologie
e) Citez deux autres diagnostics différentiels mécanique pouvant être responsable de la douleur au pli de l’aine.

Answer 26

Coxarthrose

b) pincement articulaire non-uniforme, kyste sous-chondrale, ostéophytose
c) Rotation Interne, Abduction
d) FADIR, Laguerre, FABER
e) Syndrome thoraco-lombaire, cruralgie tronquée, irradiation discale lombaire basse, FAIS

Question 27

POINT NEGATIF
Vous décidez de réaliser une épreuve de Romberg car votre patient de 53 ans présente des déséquilibre. Vous apercevez qu’il présente une légère oscillation en se tenant debout droit. Que recherchez vous comme pathologie si a occlusion des yeux :
a) votre patient ne présente pas d’aggravation de l’oscillation ?
b) votre patient présente une agravation de l’oscillation et une chute latéralisée ?
c) votre patient présente une aggravation de l’oscillation est une chute bilatérale ?

Answer 27

a) syndrome cérébelleux
b) syndrome vestibulaire
c) syndrome cordonal postérieur

Question 28

POINT NEGATIF
Concernant les drapeaux jaunes ?
a) Citez-en 4
b) Concernant les douleurs du patient, que favorise ces drapeaux jaunes ?

Answer 28

a) - dépression
- insatisfaction au travail
- arrêt de travail
- mauvais estime de soi

b) La chronicité des douleurs

Question 29

Cette dame de 53 ans, enseignante, souffre de douleurs continues, avec hyperalgésie de la main droite, débuter progressivement, évoluant depuis quelques semaines après avoir été opéré d’un syndrome de canal carpien il y a six mois. Ce tableau de arthrite sans arthrite produit les douleurs articulaires, péri articulaire, avec chaleur locale, raideur, et retentissement fonctionnel majeur sans fièvre associé. Quel est selon vous sa pathologie ?

Answer 29

Algoneurodystrophie de la main droite

Question 30

Citez deux grands groupes de pathologies s’accompagnant d’un syndrome inflammatoire

Answer 30

Infections, Tumeurs

Question 31

POINT NEGATIF
Observez cette photographie de cette homme de 30 ans présentant cette attiente cutanée du visage touchant les pommettes et le front.
Quel est cette pathologie ?
b) Citez deux organes nobles redoutés d’être touché consécutivement à cette pathologie
c) vers quel spécialiste devez-vous référer ?

Answer 31

a) Lupus Érythémateux disséminé
b) Rein, Coeur, Cerveau, Poumon
c) rhumatologue

Question 32

Vous observez un imagerie d’un enfant de 10 ans. Quelle est cette tumeur bénigne a siège métaphysaire ou diaphysaire, cause de douleur nocturne, typiquement soulagée par l’aspirine ?

Answer 32

un ostéome ostéoide

Question 33

Quel est la première cause de mortalité au monde ?

Answer 33

Pathologie cardio-vasculaires

Question 34

Cité des germes impliqués fréquemment dans une spondylodiscite

Answer 34

Staphylocoque doré

Bacille de Koch (tuberculose)

Question 35

Un patient de 65 an vous consulte pour des douleurs lombaire et de la hanche droite survenu progressivement. Le patient n’a pas d’altération de l’état général. Il vous ramène cette imagerie observez-la. (Imagerie de bassin avec densité osseux augmenté partout)

a) Quelle pathologie est ici mise en évidence ?
b) comment serait probablement la vitesse de sédimentation chez ce patient ?
c) est ce que cette pathologie évolue souvent de manière maligne ?

Answer 35

a) Ostéopetrose
b) elevée (anémie et thrombocytopenie associé)
c) non pas la forme adulte, forme infantile oui.

Question 36

Observez ces territoires de douleur viscérale référées/projetées.
Selon vous dans quelle organe correspond le territoire de douleur viscérale référé de :
a) inguinale montant a base thoracique gauche
b) Épaule et scapulaire droite

Answer 36

a) Le rein gauche

b) foie/vesicule biliaire

Question 37

Une fillette de cinq ans, en bonne forme jusqu’à là est amené par ses parents. Ceci rapporte que brutalement leurs fille s’interrompt dans son activité en gardant les yeux, perdu dans le vague. Ses gestes sont totalement suspendue, soit remplacé par des mouvement répétés qui consiste à se frotter les mains ou à se lécher les lèvres. Au bout de quelques secondes, la fillette reprend son activité antérieure comme si de rien n’était. Ces phénomènes ont débuté trois mois auparavant et surviennent quelques fois par jour. Quel est votre diagnostic le plus probable

Answer 37

Épilepsie de l’enfant

Question 38

Quels sont trois étiologie d’un ostéonécrose de la tête fémorale

Answer 38

Au choix :

• macro-vasculaire post traumatique
• embolie graisseuse : alcoolisme, hypercorticisme, hyperlipidémie
• embolie gazeuse: plongeurs, maladie des caissons
• cytotoxicité (radiothérapie, chimiothérapie)

Question 39

Quelle anomalie congénitale du ménisque externe augment la fragilité du ménisque ?

Answer 39

ménisque discoïde

Question 40

Patient douleur du mâchoire// image d’un otoscopie conduit auditif normal

Answer 40

pas traité en cours

Question 41

Citer trois signes cliniques évocateur d’une embolie pulmonaire

Answer 41

Douleur fort et persistant basithoracique
Dyspnée
sueurs
toux
cyanose
syncope/malaise

Question 42

Citer deux hormones hyperglycémiantes

Answer 42

Glucagon, hormone de croissance, cortisol, catecholamine

Question 43

Vous recevez une femme de 35 ans qui se plaint de douleurs des 2 mains permanente depuis trois mois, avec réveil nocturnes et absence de soulagement au repos. Elle est couturière et n’arrive plus à utiliser ses mains, d’ailleurs elle a dû enlever ses bagues qui semble trop petites. Les anti-inflammatoires ne la soulage pas trop.

a) Quel pathologie avec vous évoqué devant ce tableau clinique ?
b) Quels sont les grands signes clinique majeur que vous recherchez à l’examen clinique des mains de la patiente ?

POINT NEGATIF
Votre diagnostic se confirme, la patiente bénéficie du traitement de référence et d’une corticothérapie. 20 ans plus tard, elle se présente pour des cervicalgies hautes et vous demandez de l’ajuster
c) que faites-vous
d) Elle est contente par votre prise en charge et reviens vous voir quelques mois après. Elle a cette fois chuté sur le parquet fraichement ciré de sa chambre. Elle a une douleur importante lombaire basse. Qu’évoquez vous en priorité ?
e) Quel examen complémentaire réalisez vous ?

Answer 43

a) Une polyarthrite rhumatoïde
b) douleurs articulaire et gonflement au niveau métacarpo-phalangiennes
c) pas de ajustement cervicale dû a un laxité du ligament transverse de l’atlas. TRIGGER ONLY
d) Une fracture pathologique ostéoporotique (prise de corticoïde long terme)
e) radiographie dorso-lombaire face et profil

Question 44

Quelle est la population (sexe, âge) touchée par la maladie de HORTON et PPR ?

Answer 44

femme plus que 50 ans

Question 45

Quel signe radiologique principal permet d’évaluer la gravité d’une fracture vertébrale

Answer 45

Si le mur postérieur est maintenu

Question 46

POINT NEGATIF

Citez trois drapeaux rouge spécifiques au rachis cervical

Answer 46

Trauma
Néoplasme
Patho Rhumato
Signes Vasculaires
Infection
Signes Neurologique

Question 47

Quels sont les deux nerfs innervant l’éminence thénar

Answer 47

Nerf Médian et Nerf Ulnaire (branche profonde)

Question 48

Quels sont 3 DDX d’un protrusion acetabulaire

Answer 48

My PROTRUSIO

Marfan
Paget
arthrite Rhumatoide
Osteogenesis imperfecta
Trauma
Rickets
Uknown
Psoriasis arthritique
Spondylarthrite ankylosante
Ostéomalacie

Question 49

Quels sont les trois obligations préalables à l’installation d’un chiropracteur en France

Answer 49

• Avoir un diplôme enregistré par le ARS
• Faire une demande d’ERP (Établissement Recevant du Public),
• avoir un assurance

Question 50

Quels sont les deux modes de transmission materno fœtale du VIH ?

Answer 50

accouchement, allaitement. (Aussi pendant la grossesse et le travail)

Question 51

Expliquez le concept de double crush syndrome. Donner un example

Answer 51

Une atteinte sur le trajet d’un nerf par example dans le FIV va faciliter un atteinte plus distale comme au canal carpien.

Question 52

Légendez un schéma du malléole interne

b) Quel nerf innerve la structure A (tendon du tibialis ant)
c) quel syndrome correspond à la compression de la nerf tibial
d) quelle pathologie déformante peut potentiellement générer une compression de la bourse pré achilléenne

Answer 52

b) nerf fibulaire profond
c) Syndrome du tunnel tarsien
d) Maladie de Haglund

Question 53

Expliquez le phénomène de sensibilisation centrale. Donner un example de pathologie ou ce mécanisme est à l’oeuvre.

Answer 53

Dérégulation du système de perception de la douleur.

Fibromyalgie, syndrome de la colon irritable

Question 54

Expliquer le concept d’instabilité dynamique lombo-pelvienne.

Answer 54

Une trouble de contrôle moteur au niveau du inner ou outer core qui entraine un surcharge mécanique sur les structures articulaires avec test instabilité positive.

Question 55

Citez deux pathologies endocriniennes à l’origine d’un syndrome du canal carpien

Answer 55

diabète, hypothyroidie

Question 56

Monsieur AG, 77 ans, se présente à vous pour des douleurs diffuses dans tout le corps. Vous trouvez un patient extrêmement fatigué qyu se traîne. À vos questions, sa femme qui l’accompagne vous dit qu’il a beaucoup maigri, qu’il n’a pas faim. Le médecin généraliste a fait des imageries que le couple vous apporte. (plusieurs zone lytique sur la crane)

a) quel signe radiologique spécifique observez vous ?
b) quel pathologie est ici mis en évidence
c) ce patient risque présenter une hypercalcémie. Son pronostic vital peut-etre engagée pour quel raison?

Answer 56

a) punched out skull (raindrop lesions) (lésions en emporte pièce)
b) myélome multiple
c) hypercalcémie provoque une fibrillation ventriculaire

Question 57

Quels sont quatre signes radiologique essentiels de l’arthrose

Answer 57

• Pincement articulaire
• Ostéocondensation sous-chondrale,
• géode sous chondrale,
• ostéophytose

Question 58

Expliquez succinctement les mouvements des ménisques dans les mouvements de flexion du genou

Answer 58

Lors de la flexion, les ménisques se d’éplace d’avant en arrière sur le plateau tibial.

Question 59

Monsieur B, 44 ans, professeur de mathématique, sans antécédents, vient vous consulter pour une lombalgie irradiant dans le membre inférieur gauche. La douleur lombaire est apparue il y a 15 jours après un effort de soulèvement. Il s’agit d’une douleur lombaire basse, relativement supportable irradiant la face postéro externe de la cuisse, a la face externe de la jambe et au dos du pied. La douleur est aggravée par les efforts, soulagée par le repos, impulsive à la toux. Son seul antécédent est une mal positions urétérale opéré dans l’enfance. L’examen clinique montre un signe de Lasègue gauche à 55°, Une colonne lombaire enraidie et douloureuse à la palpation. Il n’y a pas d’anomalies à l’examen neurologique, pas de fièvre, pas d’altération de l’état général. Quel est votre diagnostic le plus probable ?

Answer 59

Une lombosciatique L5 non déficitaire.

Question 60

Madame P, 45 ans, l’une de vos patientes, vous consulte un peu en urgence ce matin pour des douleurs de membre supérieur droit, survenu soudainement ce même jour, au réveil. Celui-ci apparaît tuméfié sur tout l’avant-bras. À vos questions, Madame P ne présente pas de paresthésies, Bien qu’elles soient traitées par vos soins pour un TOS depuis la semaine dernière. À la palpation, Vous trouvez un membre chaud est extrêmement douloureux. Quel est votre diagnostic le plus probable ?

Answer 60

Une thrombophlébite du membre supérieur droit

Question 61

Vous diagnostiquez chez votre patiente de 34 ans des céphalées cervicogéniques. Quels segments vertébraux allez vous ajuster en priorité

Answer 61

Hautes cervicale C0-C2

Question 62

POINT NEGATIF
Citez 3 facteurs de risque qui nécessitent des radiographies après un trauma cervical

b) Citez trois facteurs de bon pronostic qui permettent la conservation d’une bonne amplitude de mouvement:

Answer 62

• Age >65 ans
• Mécanisme de survenu dangereux
• Paresthésies dans les extrémités
• Pas de douleurs cervicale directement après accident
• pouvait marcher directement après
• Pas de douleur a la palpation centrale

Question 63

Qu’est ce qu’un effet placebo ?

Answer 63

Un amélioration au résultat du traitement du au contexte thérapeutique et les croyances du patient

Question 64

Qu’est ce que un effet Nocebo ?

Answer 64

Un effet negative au résultat du traitement du au contexte thérapeutique et les croyances du patient

Question 65

Madame P, 28 ans, employée d’hôtel, vient consulter pour des troubles de la marche évoluant depuis une semaine. Elle ne présente pas d’antécédents particuliers si ce n’est des lombalgies anciennes apparaissant en fin de journée est soulagée par le décubitus dorsal et le paracétamol. Elle vous signale cependant avoir déjà présenté il y a un an un épisode de baisse d’acuité visuelle rapidement progressive avec des douleurs rétro orbitaire ayant spontanément rétrocédé en quelques jours. Elle n’a donc pas jugé utile de consulter.

a) quelle est votre hypothèse diagnostic la plus probable ?
b) l’IRM en coupe sagittale cervicale montre un hyper signal intramédullaire C3/C4 en séquence T2. Cela confirme qu’il affirme-t-il votre hypothèse diagnostique et pour quelle raison ?

Answer 65

a) Un SEP

b) Confirme l’hypothèse, il s’agit d’une plaque de sclérose dans le SNC

Question 66

Madame G, âgée de 57ans, cadre dans une grande entreprise, consulte pour des céphalées apparues depuis six mois, différentes des migraines qu’elle connaît depuis l’adolescence. Il s’agit de douleur lancinante et permanente, en casque, pénible notamment le matin, sans nausée. Elles se sent raides et douloureuse dans les régions de la nuque et des muscles trapèzes. L’examen neurologique est normal. Il s’agit d’une patiente migraineuse depuis l’adolescence (une à deux crises par mois traité par aspirine) et hypertendue de longue date traitée par inhibiteur de l’enzyme de conversion. Au cours de la consultation, elle vous parle de ses problèmes professionnels : Elle est manifestement très anxieuse à l’idée de ne pas remplir cette année ses objectifs de vente.
a) quel diagnostic le plus probable ?

Answer 66

a) céphalée de tension
b) territoire anxieux majorée par le stresse, présente le matin, sang signes accompagnée, exam neuro normal, contractures musculaires

Question 67

Un patient de 20ans vous consulte pour des lombalgies droites de rythme mécanique, depuis six mois. Celui-ci souffre par ailleurs depuis un an de douleur au niveau des talons qui l’oblige à se lever la nuit. Le médecin lui a prescrit une radiographie du bassin que votre patient vous apporte ci-dessous mais ce dernier ne sait pas pourquoi elle a été ordonnée.
a) quel est le suspicion chez ce patient ?

Answer 67

Spondylarthrite Ankylosante ou spondylarthropathie

Question 68

Une patiente de 46 ans vous consulte pour une sciatique S1 gauche. Vous apprenez dans ses antécédents que celle-ci a souffert d’un carcinome mammaire aujourdhui en rémission. vous voyez sur son scanner des lésion rachidien ostéolytique.

a) selon vous quel est le diagnostic de la patiente
b) quelle prise en charge préconisez vous

Answer 68

a) métastases

b) référer chez son oncologue

Question 69

Qu’appelle-t-on prévalence d’une maladie

Answer 69

le nombre de cas total dans une population a un moment précis.

Question 70

Les règles d'OTTAWA pour la réalisation de radiographie des genoux suggère qu'une série de clichés doit être réalisé pour un traumatisme dans les cas suivants : complétez ce qu'il manque
- Patient plus de 55 ans
- sensibilité isolée de la patella
-
-
-

Answer 70

• sensibilité isolé sur la tête du fibula
• impossibilité de faire 3 pas immédiatement après le trauma
• impossibilité de fléchir le genou +90 degrés

Question 71

Qu’est ce qu’une prévention primaire ?

Answer 71

Actions mise en place pour éviter l’apparition d’un maladie,

ex. vaccination, ou régime alimentaire, exercise

Question 72

Qu’est ce qu’une prévention secondaire ?

Answer 72

C’est le dépistage ou mise en évidence précoce pour une meilleure thérapie et accès aux soins.

Question 73

La mammographie permet de mettre en évidence une tumeur infraclinique chez une femme asymptomatique. De quel type de prévention s’agit-il ?

Answer 73

La prévention secondaire

Question 74

Monsieur Y, 65 ans, présente une douleur thoracique aiguë depuis 48 heures. Il vous explique il cote sa douleur a 7/10, Elle est apparue d’un coup au retour d’un voyage à New York. Il n’arrive pas à respirer complètement depuis l’apparition de cette douleur, rien ne soulage sa douleur.

a) quel est le diagnostic éliminé en premier lieu à ce stade ?
b) quels sont les trois questions à poser à ce patient ?
c) quel examen paraclinique pourrait vous permettre d’éliminer ce diagnostic ?

Answer 74

a) Embolie pulmonaire
b) antécédent de phlébite ?fumeur ?, immobilisation ?
c) D-dimères

Question 75

Lorsqu’on veut étudier une association entre un facteur supposé et une maladie en faisant une enquête rétrospective cas témoins, quel paramètre est utilisé pour apprécier la force de l’association ?

Answer 75

Odds Ratio

Question 76

a) Comment nomme t’on la lésion du labrum par traction de la long chef du biceps
b) dans quelle direction se luxe le plus fréquemment la têt humérale hors de la glène
c) qu’est ce qu’une lésion Bankart dans le cas d’une luxation

Answer 76

a) SLAP Lésion (superior labrum form ant to post)
b) antéro médiale
c) une fracture du bord antérieur

Question 77

Citez 2 critères de malignité tumeurs osseuses périphériques

Answer 77

réaction du périoste, impossibilité de faire le contour

Question 78

Est ce qu’il y a un risque de canal lombaire étroit chez un patient présentant une spondylolyse de grade II

Answer 78

Non, car ca élargi la canal lombaire

les spondylo degenerative presente un risque de Canal lombaire étroit

Question 79

Quels sont les changement MODIC est lequel est ici

hypo en T1, Hyper T2

Answer 79

Changement de Type 1, néovascularisation

Question 80

Un homme âgé de 60 ans vous consulte pour des troubles de la marche d’installation progressive au cours des 12 derniers mois. Depuis environ six mois, il a également constaté une lenteur dans la réalisation de ses activités de la vie quotidienne en utilisant sa main droite et des difficultés pour écrire. De temps en temps se manifestent un tremblement de la main droite, qui cesse immédiatement dès qu’une action est entreprise. Il n’a pas d’antécédents notables et ne prend aucun traitement.

a) quelle est votre hypothèse diagnostic la plus probable ?
b) Sur quels arguments ?

Answer 80

a) Maladie de Parkinsons

b) installation progressive, tremblement de repos, trouble a l’écriture, lenteur, age du patient,

Question 81

Il est actuellement admis tant en pratique médicale que Chiropratique, d’intégrer les meilleures données de la recherche à la compétence clinique du praticien pour répondre au choix du patient.
Comment qualifie-t-on cette pratique ?

Answer 81

Evidence based

Question 82

Madame E, 68 ans, se plaint de douleurs des deux épaules évoluant depuis trois mois. L’histoire a débuté après un rhume. Au début elle était un peu raide matin pour s’habiller. Progressivement, elle a eu des douleurs nocturnes et, Elle est très gênée as enlevé, Le matin, au point un arrive pas à lever les deux bras au-delà de 90° jusqu’en milieu de matinée (alors qu’elle se lève vers huit heures)

a) quelle hypothèse diagnostique et la plus probable ?
b) quelles pathologies concomitantes recherchez vous ?
c) citez trois caractéristiques Clinique que vous recherchez chez cette patiente pour déterminer si la pathologie concomitante suspectée est présente ?

Answer 82

a) Pseudo Polyarthrite Rhizomélique
b) Maladie de HORTON
c) fièvre, trouble visuels, AEG, céphalées, artérite

Question 83

Donner les racines et leur signification des mots
Spondylolyse
Spondylolisthésis

Answer 83

spondylo : rachis, lyse : casser

Listhésis : glisser

Question 84

Monsieur M, 72 ans, souffre depuis deux mois de douleurs lombaires hautes, surtout le soir, apparues soudainement suite à un effort de flexion. Ces douleurs, modérées au début, ce sont accentuées progressivement et sont devenues très gênante, insomniantes depuis deux semaines avec difficulté à la marche et à la position assise. Elles ne sont que partiellement améliorées par le paracétamol à 3 g par jour. Depuis une semaine, ces douleurs irradiées face antérieure des deux cuisses sans dépasser les genoux.
a) quel est le diagnostic à évoqué en premier ?

Answer 84

a) Cruralgies bilatérales non mécaniques/ symptomatiques par fracture vertébrale (pathologique) thoraco-lombaire.
b) Location T12 (haute frequence de tassement), douleurs constantes insomniantes, aggrave progressivement

Question 85

En utilisant vos connaissances du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie, citez les actes interdits pour les personnes uniquement titulaires du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre de chiropracteur.

Answer 85

– touchers pelviens
– nourrisson < 6 mois
– actes gynéco-obstétricaux
- manipulations avec signe d’alerte de pathologie sous-jacente

Question 86

Observez l’imagerie d’un patient de 63 ans vous consultant pour des douleurs du genou interne droit, générant une boiterie depuis deux semaines.

Answer 86

ddx
arthrose de genou
déchirure ménisque
tendinopathie patte d'oie
pellegrini stieda,

Question 87

Vous suivez une équipe de rugby, l’un de vos joueurs est victime d’un traumatisme crânien, après les différents examens médicaux il est autorisé à rentrer chez lui sous la surveillance de ses parents

a) citez trois éléments à surveiller par ses parents.
b) Citez 3 éléments interdits dans les 48 heures

Answer 87

a) somnolence
nausées
signes neuro
comportement
b) pas de médicaments, pas de alcool, pas de efforts, pas de somnifère,

Question 88

Quelles sont, en application du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et conditions d’exercice de lac chiropraxie, les obligations légales d’un chiropracteur vis-à-vis de son patient, avant et après traitement ?

Answer 88

Article 21 : les praticiens justifiant d’un titre de chiropracteur doivent s’interdire de faire courir un risque injustifié à la personne prise en charge, dont le consentement éclairé doit être recherchée dans tous les cas. Ils informent cette personne des risques possibles des manipulations ou des mobilisations cervicales qu’ils envisagent de réaliser. Ils doivent rester disponible pour les patients dans les 48 heures suivant toute manipulations ou mobilisations cervicales réalisées

Question 89

Cet homme de 42 ans, souffre de douleurs lombaires qui irradie vers la cuisse droite jusqu’au genou. Veuillez nommer les cinq structures légendées sur la coupe axiale du disque intervertébral L5-S1 de cette tomodensitométrie en fenêtre tissus mous.

Answer 89

1. muscle psoas droit
2. apophyse/processus épineux de L5
3. apophyse articulaire sup gauche de S1
4. Racine de L5 gauche
5. Crête iliaque droite

Question 90

Quel test de tension neuro-méningé est le plus sensible et spécifique pour diagnostiquer une névralgie cervico-brachiale ?

Answer 90

ULTT du nerf médian

Question 91

Qu’est-ce que le concept de différenciation structurelle ?

Answer 91

• Si le SN est relâché, le mouvement d’une articulation aura des effets uniquement localement sur les nerfs concernés
• Si le SN est en tension, le mouvement d’une articulation peut avoir des effets sur tout le système neuro-méningé

Pencher la tete pour ULTT/Slump/SLR

Question 92

Quand faut-il éviter les techniques de mobilisation neuro-méningées ?

Answer 92

lorsque le patient présente une atteinte inflammatoire.

Question 93

Concernant la technique « kick yout head off », citez 2 pathologie pour lesquelles vous donneriez cet exercice.

Answer 93

racine nerveuse adhérente, sciatique chronique, syndrome du piriformis,
Canal lombaire étroit

Question 94

Cette jeune femme a passé cet examen aprèm chez du télésiège sur son genou droit.
a) nommez avec précision ces imageries. I.R.M. du genou droit en coupe sagittale, séquence T2 ou STIR (en haut) et T1 (en bas).

Answer 94

b) identifiez les structures légendées, en étant le plus précis possible (nom de la structure, côté.)
1. ligament/ tendon infra-patellaire droit
2. ligament croisé postérieur droit
3. tendon quadricipital droit
4. muscle poplité droit
5. patella droite

Question 95

Ce patient de 57ans a chuté ce matin du toit et est tombé sur la tête. Il présente de fortes douleurs cervicales avec une attitude guindée. Quel est votre diagnostique radiologique le plus probable ?
en vu AP intra-buccale. le bord de C1 dépasse C2. quel fracture?

Answer 95

Fracture de Jefferson : arche ant et post de l’atlas

Question 96

Une patiente de 88 ans se présente avec des douleurs lombaires et thoracique depuis deux mois. Elle vous présente ses imageries. Quelle est votre diagnostic ?
On voit un hypercyphose avec déminéralisation globale et vertèbres cunéiformes.

Answer 96

ostéoporose et tassements dorso-lombaire multiples

Question 97

Quelle est la préférence directionnelle la plus fréquente chez les patients lombalgiques ?

Answer 97

Extension

Question 98

Une patient de 29ans, a fait une chute au ski et s’est réceptionné sur le dos, la tête percutant le sol. Il décrit depuis des douleurs cervicales.

a) Décrivez les imageries A à D.
b) Quel est votre/vos diagnostics d’imagerie ?
c) Par rapport au(x) diagnostic(s) évoqué(s) en question précédente, les imageries représentées par des lettres C et D permettent-elles de parfaitement les visualiser ? Sinon, qu’auriez vous souhaité comme imagerie ?

Answer 98

A. Radiographie du rachis cervical, de profil ;
B. Radiographie du rachis cervical, de face ;
C. Scanner en coupe sagittale en fenêtre tissus mous.
D. Scanner en coupe axiale en fenêtre tissus mous, au niveau C7.

b) Fracture par dislocation de la lame et de l’articulaire postérieur de C7 unilatéralement à gauche associée a une fracture du TP de C7 gauche entraînant un spondylolisthésis de C6 sur C7.

C) Le scanner est le bon examen prescrire en cas de suspicion de fracture (mais la fenêtre n’est pas la bonne, il aurait fallu une fenêtre tissus osseux)

Question 99

Qu’est ce qu’un pré-test manipulatif ? quel son intérêt ?

Answer 99

c’est une mise en tension pour s’assurer d’un preference directionnel et ajustement dans la non-douleur

Question 100

Quel est le principe de la technique « strain/counterstrain » ? // JONES

Answer 100

Trouver un tender point, raccourcir les fibres musculaires et trouver la position de raccourcissement qui diminue d’au moins 70 % la douleur.
On maintient la position de 60 à 90 secondes.

Question 101

Qu’est-ce qu’un dérangement discale antérieure ? Quelle sera la préférence directionnelle pour ce syndrome ?

Answer 101

le nucléus pulposus du disque interne vertébrale est bloqué antérieurement. Le patient répondra des mouvements flexion du rachis lombaire.

Question 102

Quelle est la maladie parasitaire la plus mortelle monde ?

Answer 102

le paludisme

Question 103

Monsieur T, 65 ans, consulte car depuis un mois, celui-ci présente des douleurs au niveau de la face interne de son genou droit, survenant à la marche. Après examen, vous suspectez que votre patient souffre d’une vraisemblable tendinopathie de la patte d’oie.

a) quelles sont les muscles impliqués dans la patte d’oie.
b) Aucune amélioration n’est constatée par votre patient. Vous vous décidez de faire pratiquer des examens complémentaires, voici ce que vous observez. Qu’en concluez vous ?

Answer 103

a) Sartorius
Gracile
Semi-tendineux

b)Fracture de fatigue du plateau tibial interne droit.

Question 104

Légendez le plus précisément possible cette IRM de l’épaule droite.

Answer 104

A. Muscle supra-épineux droit.
B. Muscle deltoïde droit.
C. tête humérale droite.

Question 105

Un homme de 72 ans vous consulte pour des lombalgies importantes, nocturnes.
Il se presente avec un vertèbre en ivoire a la radio: a) Quels sont 3 DDX:
b) qu’est ce que un anomalie transitionnel

Answer 105

a) - Métastase ostéoblastique : Prostate ou Sein
- Lymphome
- Paget
b) un lombalisation du sacrum ou sacralisation d’un lombaire

Question 106

Une patiente consulte pour des douleurs chroniques du poignet gauche. Dans ses antécédents, Vous notez un traumatisme sur son poignet, Il y a 5ans. Elle vous apporte ses imageries récemment réalisées.

a) conservez-vous principalement sur ces imageries ?
b) Quelle est votre conclusion d’après les images ?

Answer 106

a) Le scaphoïde est soudé en 2 parties.

b) Fracture du scaphoïde ancienne, sans union

Question 107

une patiente de 58 ans présente des douleurs et des raideurs cervicales.

a) que voyez-vous principalement sur cette radiographie ?
b) existe-t-il des contre-indications dans le cadre d’une prise en charge chiropratique (par de manipulations) ?

Answer 107

a) Un bloc vertébral congénital en C5-C6
b) Pas de contre-indication absolue, d’après les images. Cependant, la fixation « osseuse » ne veut pas être « corrigée » avec des ajustements chiropratiques.

Question 108

Un jeune patient de 19 ans vous consulte pour des douleurs fessiers et lombaires de rythme inflammatoire.

a) que voyez-vous principalement sur la radiographie ? *Colonne en Bamboo
b) quel est votre diagnostic principal
c) citez deux examens biologiques qui vont être demandés chez ce patient

Answer 108

b) Spondylarthrite Ankylosante

c) HLA B27
VS CRP