Serotonina- Enxaqueca

Question 1

Serotonina é um neurotransmissor derivado do _______, presente principalmente no ____, ______ e plaquetas, que se liga a uma gama de receptores do tipo _______, e tem sua principal via de metabolismo a _____

Answer 1

triptofano SNC/TGI/ 5HT 1-7/ MAO

Question 2

Receptores de serotonina envolvidos na agregação plaquetária, vasoconstrição e produção de NO

Answer 2

5HT2 A = Acelera agregação plaquetária e vasoconstrição 5HT1 = Liberação de Oxido Nítrico promovendo vasodilatação promovendo HEMOSTASIA

Question 3

Resposta da serotonina no sistema cardiovascular : (2)

Answer 3

1) Vasoconstrição ( esplânica, renal, pulminar e cerebral tb ) 2) efeito cardíaco inotrópico e cronotrópico positivo

Question 4

Resposta da serotonina no TGI

Answer 4

1) Participa do reflexo do vômito via 5HT3 2) Pode aumentar ou diminuir a motilidade 3) Fonte de serotonina circulatória ==> plaquetas 4) Sofre metabolismo de primeira passagem no fígado (MAO-A)

Question 5

Receptor com ações pró-inflamatórias para serotonina :

Answer 5

5HT2A

Question 6

Receptor com ações no sono vigília da serotonina

Answer 6

5HT2A/C

Question 7

Receptor de agressão e impulsividade da serotonina

Answer 7

5HT1B

Question 8

Receptor de apetite e obesidade da serotonina

Answer 8

5HTC

Question 9

“Síndrome caracterizada por cefaleias recorrentes associadas a outros sintomas de disfunção neurológica em misturas variadas” Me firo a

Answer 9

enxaqueca

Question 10

tipos principais de dor de cabeça (4)

Answer 10

1) Sinusal 2) Cluster ( ao redor do olho) 3) Tensão (mais comum) 4) Migraine/enxaqueca ( normalmente unilateral)

Question 11

Principais sintomas associados a exaqueca : (3)

Answer 11

1) AURA ( fotofobia, fonofobia, escotomas cintilantes e distúrbios do humor - começa 24h antes da crise 2) Cefaleia ( moderada-grave, uni ou bilateral, pulsante ou latejante com náuseas e vômitos 3) Fase pós-drômica (após crise) - Fadiga, alterações cognitivas e mudanças de humor

Question 12

São sinais prodrômicos das enxaquecas: a) Distúrbios do humor b) Dificuldade de memorização c) Insônia d) Fotofobia e escotomas cintilantes e) Todas as anteriores

Answer 12

Todas

Question 13

Fisiopatologias - teorias clássicas (3)

Answer 13

1.Teoria vascular Vasoconstrição intracerebral ==> Aura Vasodilatação extracerebral ==> Cefaleia 2. Hipótese “cerebral” Depressão alastrante cortical ==> desequilíbrio iônico (K+) 3. Hipótese “inflamatória” Ativação das terminações trigeminais ==> Dor e alterações inflamatórias

Question 14

Diagnóstico diferencial de cefaleia tensional para enxaqueca : (2)

Answer 14

1. A cefaleia tensional não acompanha outros sintomas 2. Cefaleia incapacitante provavelmente é enxaqueca

Question 15

Tratamento não farmacológico para enxaqueca (3)

Answer 15

• MEV - Identificar e evitar eventos desencadeantes - Yoga, meditação, hipnose, terapia cognitivo-comportamental

Question 16

Mecanismo farmacológico do tratamento de enxaqueca para crises agudas :

Answer 16

• Principais fármacos são os Triptanos (sumatriptano e seus derivados) - Agonistas 5-HT1 5HT1D tem maus resultados clínicos Lasmitidan –> 5HT1F é altamente efetivo

Question 17

Características principais do sumatriptano

Answer 17

• Agonista HT1B/D/F - Vasoconstritor em grandes artéras, inibidor da transmissão trigeminal - Via subcutânea - Curta duração - Contraindicado se DAC  vasoconstrição coronária e arritmias

Question 18

Derivados do sumatriptano e suas características principais :

Answer 18

Almotriptano, Eletriptano, Frovatriptano, Naratriptano, Rizatriptano, Zolmitriptano - Agonistas HT1B/D/F - Melhor biodisponibilidade - Maior duração - Menos efeitos colaterais que o sumatriptano

Question 19

Porque a ergotamina não é muito usado mesmo sendo agonista parcial do 5HT1 :

Answer 19

Porque ele também é agonista de receptor alfa adrenérgicos e contém muitos efeitos colaterais (vasoconstrição coronariana, náuseas e vômitos, contração uterina (danos fetais))

Question 20

Para quem é indicado tratamento profilático , qual o tempo para iniciar efeitos :

Answer 20

• Pacientes com alta taxa de recorrência de ataques e de difícil controle - Uso diário, com demora de 2 a 12 semanas para se notar os efeitos

Question 21

Medicamentos de para uso profilático de enxaqueca :

Answer 21

1) Metisergida - agonista parcial de 5HT 2, muitos efeitos colaterais 2) Pizotifeno- agonista parcial de 5HT2 e antagonista de histamina ( ganho de peso e efeitos antimuscarínicos 3) Ciproeptadina - agonista parcial do 5ht2 e antagonista da histamina e canal de calcio ( sedação e ganho de peso 4) Propranolol- antagonista beta adrenérgico muito eficaz - fadia e broncoconstrição

Question 22

Qual das alterna tivas abaixo se relaciona com o uso do propranolol? a) Melhora os sintomas da ansiedade por bloqueio dos tremores periféricos e diminuição da freqüência cardíaca. b) É contra-indicado em pacientes asmáticos. c) Pode ser utilizado na prevenção de crises de enxaqueca. d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.

Answer 22

D

Question 23

Paciente de 24 anos, sexo feminino, com história de migrâneas acompanhadas de aura. Durante o última ataque, a ergotamina foi muito pouco efetiva, de forma que você precise substituir a terapia para crises agudas. A atividade agonista de qual receptor é o melhor alvo terapêutico, nesse caso? (A) H1 (B) ∝-adrenérgicos (C) 5-HT1B (D) RP

Answer 23

C

Question 24

este momento, a paciente busca uma medicação específica para seu quadro, pois não acredita que os analgésicos sejam suficientes. O médico, então, prescreve sumatriptano como teste. A paciente, que é bioquímica, gostaria de saber como esta medicação funciona: (A) É um agonista 5-HT1A (B) É um agonista 5-HT1D (C) É um bloqueador do receptor de serotonina (D) É um antagonista 5-HT3 (E) É um agonista 5-HT2A

Answer 24

B