Anestésicos

Question 1

Praticamente todos os anestésicos potencializam receptor ________, cim canais ativados por ligantes de _____tendo assim um efeito global_________.

Answer 1

GABA/Cloro/ INIBITÓRIO GABA É DE NATUREZA INIBITÓRIO

Question 2

Exceções que não atuam no GABA : (3)

Answer 2

ciclopropano, cetamina e xenônio Outros canais ativados por glicina, acetilcolina e 5-HT

Question 3

Canais de _____ com domínio de 2 poros modulam a excitabilidade neuronal, são eles _____,____,____,___ e ____. São ativados por baixar concentrações de anestésicos _____ e voláteis, reduzindo excitabilidade

Answer 3

K+/ TREK1, TREK2, TASK1, TASK3, TRESK/ gasosos

Question 4

Mecanismo de ação do N2O, xenônio e cetamina ( as exceções)

Answer 4

Inibição da transmissão sináptica excitatória do neurotransmissor GLUTAMATO (principal NT excitatório do SNC) nos receptores NMDA

Question 5

3 mecanismo principais de ação dos anestésicos :

Answer 5

1. Aumento da inibição tônica Potencialização do GABA 2. Redução da excitabilidade Abertura de canais de K+ 3. Inibição da transmissão sináptica excitatória Redução da liberação de NT Inibição dos canais iônicos ativados por ligantes

Question 6

tríade da anestesia:

Answer 6

1) Inconsciência 2) Analgesia 3) Relaxamento muscular

Question 7

Efeitos esperados dos anestésicos no SN:

Answer 7

Atuação principalmente na formação reticular, no tálamo e em algumas áreas corticais • Alguns fármacos atuam em nível medular Bloqueadores neuromusculares garantem efeito de relaxamento • Amnésia de curto prazo por interferência no hipocampo • Aumento da concentração do anestésico → repercussões globais na função cerebral → margem de dosagem estreita Interferência na dinâmica respiratória Monitoração criteriosa

Question 8

Efeitos esperados dos anestésicos no S. Cardiovascular (2)

Answer 8

maioria reduz a contratilidade cardíaca e causa extrassístoles ventriculares N2O e cetamina aumentam a descarga simpática • Anestésicos halogenados → ↓↓ fluxo simpático → ↓↓ PA

Question 9

Efeitos esperados dos anestésicos no S. Respiratório (2)

Answer 9

a maioria deprime a respiração e aumentam a PCO2 arterial (Exceção do N2O, cetamina e xenônio)

Question 10

Principais anestésicos intravenosos : (5)

Answer 10

• Propofol: cinética de primeira ordem e metabolismo rápido - Tiopental: único barbitúrico remanescente, metabolismo saturável e acúmulo no tecido adiposo (ressaca duradoura), risco aumentado de depressão respiratória - Etomidato: ampla margem terapêutica, pouco efeito de ressaca - Cetamina: causa anestesia dissociativa, segura em procedimentos ambulatoriais, efeitos excitatórios no SCV e não afeta o SR - Midazolam: benzodiazepínico, causa pouca depressão cardiovascular e respiratória, utilizado como sedativo pré-operatório

Question 11

Principais anestésicos inalatórios : (6)

Answer 11

• Isoflurano: mais utilizado, pouco metabolizado, pode causar roubo de fluxo coronariano - Desflurano: pouco solúvel no sangue e na gordura, indução e recuperação rápidas, ideal para cirurgias em pacientes obesos, efeito pungente - Sevoflurano: semelhante ao desflurano, com menor efeito pungente - Enflurano: pouco utilizado, causa convulsões (foi substituído) - Halotano: pouco utilizado devido ao acúmulo de metabólitos tóxicos, contraindicado em obstetrícia devido ao efeito relaxante sobre o útero - Óxido nitroso (N2O): não é usado isoladamente, pois necessita alta pressão parcial

Question 12

Anestésico intravenoso que permite adm contínia::

Answer 12

Propofol • Início de ação de 30s e T ½ 2-4 min potensão e bradicardia • Muito útil em cirurgia ambulatorial

Question 13

Anestésico intravenoso mais utilizado em pequenas cirugias :

Answer 13

Cetamina ( faz em bolus)

Question 14

Substituto do tiopental como agente indutor ;

Answer 14

propofol ( menos ressaca)

Question 15

Síndrome de perfusão do propofol:

Answer 15

cidose metabólica, rabdomiólise, hipercalemia, lipemia, hepatomegalia, falência renal, arritmia e colapso cardiovascula

Question 16

Por que o tiopental está caindo em desuso:

Answer 16

• Ampla redistribuição nos compartimentos corporais Acúmulo na gordura corporal  ressaca duradoura Metabolismo saturável  não se usa para manutenção

Question 17

Quando o tiopental é útil

Answer 17

Útil em mal epiléptico e HIC (hipertensão intracraniana)

Question 18

Efeito adverso principal do etomidato :

Answer 18

• Suprime a produção de esteroides hipofisários Evitado em pacientes que apresentam risco de insuficiência adrenal

Question 19

Medicamento reversor de benzodiazepínicos ( antídoto)

Answer 19

Flumazenil

Question 20

Anestésicos inalatórios mais utilizados na atualidade:

Answer 20

isoflurano, sevoflurano e desflurano Farmacocinética aprimorada Menos efeitos adversos, não inflamáveis

Question 21

Metabolismo dos anestésicos inalatórios :

Answer 21

via respiratória

Question 22

BHE muito permeável ao anestésico inalatório e ação depende da concentração no sangue arterial. V ou f

Answer 22

V DECORAR: Quanto menor a solubilidade no sangue, mais rápido é o processo de equilíbrio, porque a pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rapidamente

Question 23

Quanto menor a solubilidade no sangue, mais rápido é o processo de equilíbrio, porque a pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rapidamente. v OU f

Answer 23

V DECORAR

Question 24

Do que se trata do “ efeito do segundo gás”

Answer 24

Taxa de absorção aumentada do anestésico inalatório se administrar junto com NO

Question 25

Anestésicos inalatórios podem gerar hipertermia maligna (Anestésicos halogenados e bloqueadores neuromusculares despolarizantes), qual fármaco reverte o quadro

Answer 25

Dantrolene

Question 26

Anestésico inalatório mais utilizado :

Answer 26

isoflurano • Pouco metabolizado, sem ação pró-convulsiva • Pode causar hipotensão e vasodilatação coronariana, exacerbando isquemia cardíaca por roubo de fluxo

Question 27

Anestésico Inalatório bom para bariátricas e pacientes obesos

Answer 27

Desflurano • Menos solúvel no sangue e na gordura • Indução e recuperação mais rápida • Pouco metabolizado e menos potente • Efeitos adversos: causa irritação do trato respiratório e elevação da atividade simpática (cardiopatas)

Question 28

Anestésico inalatório que é apenas usado associado a outro :

Answer 28

Oxido nitroso (N2O)

Question 29

Inalatório que se mistura 50%: 50% com O2 para reduzir a dor do parto

Answer 29

Oxido nitroso (N2O)

Question 30

Principal anestésico local

Answer 30

Lidocaína

Question 31

Mecanismo dos anestésicos locais :

Answer 31

bloqueio dos canais de Na+ ou modificação do comportamento de controle da comporta - Bloqueio “dependente do uso”, os canais mais frequentemente ativados são mais bloqueados - A maioria tem ação vasodilatadora  adição de agentes vasoconstritores - Não podem ser injetados em vasos sanguíneos

Question 32

Efeitos adversos dos anestésicos locais :

Answer 32

mistura de efeitos estimulantes e depressores do SNC, depressão miocárdica, bloqueio da condução e vasodilatação (exceto cocaína, que é simpaticomimética)

Question 33

Como equilibrar o fato de que os anestésicos locais geram vasodilatação, o que aumenta o risco de hemorragias:

Answer 33

adição de agente vasoconstritor ( ex epinefrina)