Alzheimer Flashcards
Principais tipos de demências:
1) Alzheimer 2) Demência vasculaar 3) Demência Frontotemporal 4) Doença por Corpúsculos de Lewy SABER DIFERENCIAR PAR FAZER DIAGNÓSTICO DE ALZHEIMER
Demências primárias ou degenerativas :
DA D por corpusculos de Lewy
Demências secundárias :
• Hipotireoidismo • Depressão Maior • Carenciais (B12) • Infecciosas • Vasculares
Diagnóstico de demência
1)Comprometimento de domínios 2)Comprometimento foi uma DIMINUIÇÃO em relação a antes 3) Comprometimento da rotina 4) Excluídos outros diagnósticos
Diagnóstigo de Alzheimer :
1) Testes objetivos ( minimental+ informantes- família) 2) Início insidioso 3) Memória recente> Visuoespacial> função executiva
Quais são os domínios que são comprometidos na demência :
1) Memória e aprendizado 2) Linguagem 3) Função executiva 4) Atenção 5) Vida social
Estágios do Alzheimer:
1) Esquecimento, espontaneidade e diminuição no humor 2) Aumento do esquecimento , vagueia, irritabilidade, Sintomas psicóticos 3) Reconhecimento, fala prejudicada 4) Inabilidade com alimentação, reflexos, motricidade e incontinências 1 e 2 perda de memória declarativa e 3 e 4 memória processual
Tríade da Hidrocefalia de pressão normal (para diferenciar de alzheimer):
1) Alargamento de base 2) Incontinência urinária 3) Demência
Diagnóstico diferencial para demência frontotemporal (3)
1) sintomas de 40-60 anos 2) Domínio social (desinibição, palavrão) 3) Atrofia frontotemporal
Diagnóstico diferencial para Doença de Creutzfeldt-jakob:
1) Príons 2) Curso súbito 3) Diagnóstico por biópsia 4) Mioclonia e crises epilépticas
Diagnóstico diferencial para Demências de corpos de Levy
1) Sinais parkinsonianos no primeiro ano, quedas 2) Sintomas psicóticos, flutuação cognitiva 3) Memória==>psicose
Fatores de risco par DA
Idade > 53 anos Escolaridade < 6 anos Pressão arterial ↑ Colesterol > 252 mg/dL Apolipoproteína E4
Eventos na DA
1) Hipocampo primeira área afetada 2) Cortex entorrinal segunda área 3) Causa de mortes: embolia, pneumonia e quedas
Qual sexo é mais acometido com DA
mulheres idosas( algo a ver com estrógeno baixo )
Fatores de morte para DA
1) alterações vasculares 2)alterações gastrintestinais 3) Pneumonia 4)Delírios e confusão mental
Fisiopatologia da DA ( mais aceita)
pessoas sadias seguem curso de via não amiloidogênica AGLOMERAÇÃO DE PEPT[IDEO B-AMILÓIDE FORMANDO PLACAS Gerando : Deficiência de Neurônios Colinérgicos Atrofia e degeneração de neurônios colinérgicos (TRANSMISSORES) subcorticais Destruição de alvos no hipocampo e no córtex (RECEPTORES)
Fisiopatologia por Glutamato:
Existe um neurotransmissor chamado glutamato cujo excesso é altamente tóxico para os neurônios. O excesso de glutamato promove a entrada maciça de cálcio no interior do neurônio levando-o a morte.
Classes principais de fármaco para controle dos sintomas de DA
1) Inibidores de acetilcolinesterase ( rivastigmina, donepezila) 2)Antagonistas de receptores de glutamato (NMDA) (Memantina ) 3) Antipsicóticos de 2 geração
Atuação dos inibidores de acetilcolinesterase em DA
Aumenta Acetilcolina na sinapse==> melhora sintomas . Para sintomas leves Avaliação de melhora cognitiva e efeitos adversos gastrointestinais
Atuação dos antagonistas de receptores NMDA
protege contra exotoxicidade . Usada em progressão media
Doença de Alzheimer recém diagnosticada utilizo qual fármaco
Inibidor de colinesterase RIVASTIGMINA OU DONEPEZILA
DA moderada a grave (minimental <18) utilizo:
Memantina + inibidor de colinesterase
DA grave (minimental <10)
Memantina
efeitos adversos de anticolinérgicos :
Efeitos Gastrointestinais Anorexia e perda de peso Efeitos cardiovasculares Náusea e diarreia. Diminuir dose ou adesivo Bradicardia, bloqueios e síncope suspender anticolinérgico
