Fármacos que atuam sobre o rim Flashcards
O transportador Na+/K+/2Cl- está presente na porção
proximal do túbulo contorcido distal. V ou F
F (alça de Henle)
O túbulo contorcido proximal é sítio de ação dos
hormônios aldosterona e ADH. V ou F
F ( tubulo contorcido distal e coletor)
Como os diuréticos chegam ao néfron :
Por secreção tubular
Princípio básico dos diuréticos :
1) Reduzem a reabsorção de Na+ e de um ânion acompanhante (geralmente Cl-)
2) A água acompanha o Na+
• Eliminação de 15-25% do Na filtrado → diuréticos mais potentes!!!
• Inibem o transportador Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espesso
Efeito vasodilatador útil em IC aguda
Me refiro a qual classe de diurético e cite 2 exemplos
DIURÉTICOS DE ALÇA
FUROSEMIDA E BUMETANIDA
Uso diurético de alça em :
edema agudo de pulmão, IC crônica, ascite, IR
Efeitos adversos dos diuréticos de alça
hipovolemia, hipocalemia, alcalose metabólica,
hiperuricemia, hipomagnesemia
• Mecanismo: inibem o transportador Na+/Cl- no túbulo distal
- Menos potentes que os de alça, mais bem tolerados
- Reduzem risco cardiovascular
Me refiro a qual classe de diurético e cite 2 exemplos:
TIAZÍDICOS
HIDROCLOROTIAZIDA E BENDROFLUMETIAZIDA
Diurético que causa retenção de Cálcio
Tiazídicos
Uso tiazídicos em :
HAS não complicada, IC leve, edema
Administração VO
• Mecanismo: antagonismo competitivo em receptores de aldosterona
Me refiro a qual classe de diurético e cite 2 exemplos
ANTAGONISTAS DA ALDOSTERONA
ESPIRONOLACTONA E EPLERENONA
Efeitos dos antagonistas de aldosterona:
inibem a retenção de Na+ e a secreção de K+
Ação diurética limitada
(lembrando que quanto mais próximo das áreas de reabsorção do Na ele atuar, mais potente ele será)
Causam hipercalemia e podem ter efeito antiandrogênico
Uso qual classe de diurético para associar a diuréticos perdedores de K+ e pacientes com IC (prolongam a sobrevida, e hiperaldosteronismo:
Antagonistas da aldosterona
• Inibem diretamente os canais de Na+
Me refiro a:
Triantereno e amilorida
• Aumentam a eliminação de HCO3-, K+, Na+ e água
• Alcalinização da urina, acidose metabólica
Util para intoxicações, alcalose metabólica e glaucoma (tópico)
• Não utilizada como diurético. Me refiro ao qual classe de diurético e cite um exemplo:
Inibidores da anidrase carbônica,
Acetazolamida
Cite diurético osmótico e uso indicado :
Manitol (Substâncias inertes, não reabsorvidas)
Atuam nas regiões permeáveis à água
Túbulo proximal, ramo ascendente da alça de Henle e túbulos coletores
• Usos: IRA, HIC
Paciente do sexo feminino, 35 anos, com PA mantendo níveis em torno
de 145/85 mmHg. Você decide iniciar a terapia medicamentosa com
hidroclorotiazida. Qual o mecanismo de ação desse fármaco?
A) Inibe a reabsorção de sódio na porção proximal do túbulo
contorcido distal
B) Diminui a excreção de Cl-, Na+ e K+
C) Aumenta a excreção de Ca2+
D) Inibe a reabsorção de sódio no ramo ascendente espesso da alça de
Henle
A
Qual dos diuréticos abaixo seria útil no tratamento de um paciente
hipertenso também diagnosticado com osteoporose?
a) Furosemida, um diurético de alça
b) Acetazolamida, um inibidores da anidrase carbônica
c) Hidroclorotiazida, um tiazídico
d) Espironolactona, um poupador de potássio
e) Manitol, um diurético osmótico
C (retém cálcio)
Sobre os fármacos diuréticos, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Os tiazídicos são fármacos de primeira escolha no tratamento
da hipertensão
b) O transportador Na+/K+/2Cl- é o alvo farmacológico da
furosemida
c) Poupadores de potássio, como a espironolactona, podem ter
efeitos antiandrogênicos importantes
d) Os tiazídicos são mais seguros que os diuréticos de alça, pois
não causam perda de K+
D
