Sepsis y Choque Septico. Flashcards

1
Q

Síndrome que se instaura en la presencia de función organica alterada en un paciente agudamente enfermo, de forma que la homeostasis no puede ser mantenida sin intervención.

A

Síndrome de Disfunción Multiorganica.

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2
Q

Síndrome que consiste en la combinación de una respuesta inflamatoria sistemica con sospecha o documentación de infección.

A

Sepsis.

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3
Q

Se define así a la sepsis con hipotensión a pesar de una reposición hidrica adecuada y anormalidades en la perfusión que pueden incluir oliguria, alteración del estado mental o acidosis metabolica.

A

Choque Septico.

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4
Q

Que porcentaje de mortalidad se le atribuye a la sepsis ?

A

16%

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5
Q

Cuales son los factores de riesgo asociados a un desenlace precario en los pacientes con sepsis ?

A

1.- Hipotermia.

2.- Leucopenia.

3.- Acidemia.

4.- Choque.

5.- Disfunción Multiorganica.

6.- Edad > 40 años.

7.- Comorbidos.

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6
Q

Se le confiere este termino a la sepsis asociada a la disfunción de un sistema organico.

A

Sepsis Grave o Severa.

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7
Q

Cuales son los principales agentes infecciosos implicados en la Sepsis ?

A

1.- Bacterias Gramnegativas 40%.

2.- Bacterias Grampositivas 31%.

3.- Infecciones Polimicrobianas 16%.

4.- Hongos 6%.

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8
Q

Cuales son los criterios de SIRS en adultos ?

A

1.- Temperatura > 38 o < 36 grados Celsius.

2.- FC > 90 lpm.

3.- FR > 20 rpm o PaO2/FiO2 < 300 o PaCO2 < 32 mmhg.

4.- Leucocitosis > 12,000 o Leucopenia < 4,000 o Bandemia > 10%.

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9
Q

Con cuantos de los criterios de SIRS se debe cumplir para establecer la presencia de este en adultos ?

A

≥ 2

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10
Q

Cuales son los criterios de SIRS en Niños ?

A

1.- Temperatura > 38.5 o < 36 grados Celsius ( Rectal u Oral)

2.- Alteracio4n dn la FC definida como:

  • FC media > 2 SD por encima de la normal para la edad en ausencia de estimulo externo, mediación cronica o estimulo doloroso.
  • Elevación presistente a lo largo de 0.5 a 4 horas.
  • En niños < 1 año, bradicardia presistente en 0.5 horas ( FC media inferior al precentil 10 para la edad en ausencia de estimulo vagal, BB o Cardiopatia Congenita).

3.- FR > 2 SD superior a la normal para la edad o requerimiento agudo de ventilacio4n mecanica sin relación con enfermedad neuromuscular o anestesia general.

4.- Conteo de Leucocitos Elevado o Deprimido para la edad ( No secundario a quimioterapia) o Bandemia > 10 %.

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10
Q

Cuales son las principales anormalidades laboratoriales que se encuentran presentes en la sepsis ?

A

1.- Alcalosis Respiratoria.

2.- Acidosis Metabolica.

3.- Lactato Elevado.

4.- Hiperglucemia o Hipoglucemia.

5.- Leucocitosis o Leucopenia.

6.- Elevación de la Creatinina.

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11
Q

Que porcentaje de mortalidad es conferido por la presencia de choque septico ?

A

40 a 70%.

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12
Q

A las cuantas horas del inicio de la sepsis podemos encontrar elevación de los niveles de Procalcitonina ?

A

A las 6 horas.

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13
Q

Segun la GPC los niveles de procalcitonina deben determinarse cada cuanto tiempo en la sepsis ?

A

Cada 24 horas.

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14
Q

Que importancia tiene la Procalcitonina en la Sepsis ?

A

Es un marcador de gravedad y de la evolución de la infección.

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15
Q

Cuales son los pilares del manejo del paciente Septico ?

A

1.- Antibioticoterapia.

2.- Apoyo Hemodinamico.

3.- Apoyo a los Sistemas Organicos.

16
Q

Que caracteristicas debe tener la Antibioticoterapia Empirica otorgada al paciente Septico ?

A

Debe ser de amplio espectro y conferir cobertura frente a MRSA en los pacientes hospitalizados.

17
Q

En que consiste el Apoyo Hemodinamico del paciente Septico ?

A

1.- Vasopresores (Epinefrina y Dopamina ).

2.- Soluciones Cristaloides.

18
Q

En que consiste el Apoyo a los Sistemas Organicos del paciente Septico ?

A

1.- Soporte Ventilatorio.

2.- Mantener glucosa 80-110 mg/dL

3.- Hidrocortisona y Fludrocortisona para la falla Suprarrenal.

4.- IBP o Anti-H2 para protección Gastrica.

5.- Tromboprofilaxis.

19
Q

Segun la GPC en cuanto se deben mantener los niveles de glucosa en sangre del paciente Septico ?

A

< 150 mg/dL.