GPC Diarrea Aguda en el Paciente Adulto en Primer Nivel de Atención. Flashcards
Segun la GPC como se define la diarrea aguda?
Aumento en el contenido de líquido, volumen o frecuencia de las deposiciones (mayor que lo habitual para la persona), con una duración menor de 14 días.
Segun la GPC como se clasifican a las etiologías de la diarrea aguda en el adulto ?
1.- De Origen Infeccioso (virus, bacterias, parásitos y hongos).
2.- De Origen No infeccioso (efectos adversos de medicamentos, enfermedades gastrointestinales, endócrinas).
Segun la GPC cuales son los patógenos más importantes de la diarrea aguda ?
1.- Rotavirus.
2.- Cryptosporidium sp.
3.- Escherichia coli.
4.- Salmonella sp
5.- Shigella sp.
6.- Campylobacter jejuni
7.- Vibrio cholerae
8.- Giardia lamblia y Entamoeba histolytica.
Segun la GPC cual es una de las causas bacterianas más importantes de diarrea en el paciente adulto ?
La diarrea por Vibrio cholerae.
Segun la GPC cuales son los Principales factores asociados con la diarrea aguda en adultos?
1.- Consumo de agua y alimentos contaminados
2.- Medidas deficientes de higiene, tanto personal como al manipular o preparar alimentos
3.- Viajes a lugares endémicos
4.- Beber leche no pasteurizada, beber agua de piscinas.
5.- Asistir a lugares donde la probabilidad de ingerir una fuente común de alimentos contaminados es más probable, como en guarderías, fiestas, eventos y hogares para ancianos.
Segun la GPC cuales son las principales medidas preventivas que deben implementarse ante la diarrea aguda en adultos?
1.- Distribución de agua clorada.
2.- Lavado de manos con jabón después de defecar, antes de preparar y consumir alimentos.
3.- Uso regular de sanitizadores para manos, a base de alcohol.
Segun la GPC en que tipo de pacientes se debe sospechar el diagnóstico de cólera ?
1.- En pacientes que presenten un cuadro diarreico grave, caracterizado por evacuaciones en “agua de arroz” acompañadas de deshidratación grave o choque.
2.- Todo paciente con cinco años de edad o más que presente cinco o más evacuaciones diarreicas en 24 horas y cuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución (regla de los cinco).
Segun la GPC que tipo de infección por Colera es la más frecuente ?
La infección asintomática, es mucho más frecuente, que la moderada o grave.
Segun la GPC que Serotipo de Vibrio cholerae es el más frecuentemente asociado a la infección asintomatica por Colera ?
El serotipo Tor.
Segun la GPC en que porcentaje de las infecciones por colera suele presentarse la infección moderada o grave ?
20%.
Segun la GPC en que situaciones clínicas está indicado utilizar los estudios de diagnóstico en heces y con que finalidad ?
1.- Disentería.
2.- Deshidratación moderada a grave.
3.- Síntomas que duren más de siete días.
Para aclarar la etiología de la enfermedad del paciente y permitir una terapia dirigida específica.
Segun la GPC que pacientes se debe realizar de manera obligada prueba en heces para identificar especies de Salmonella sp., Shigella sp., Campylobacter sp., Yersinia sp., C. difficile ?
En pacientes con sintomatología específica que oriente al respectivo agente causal.
Segun la GPC que pacientes se debe realizar de manera obligada prueba en heces para identificar a Yersinia ?
En pacientes con diarrea enterocolítica, persistencia de dolor abdominal (niños en edad escolar), dolor en cuadrante inferior derecho, pacientes con fiebre y riesgo epidemiológico.
Segun la GPC que pacientes se debe analizar muestras de heces para especies de Vibrio cholerae ?
1.- Personas con evacuaciones abundantes, características en agua de arroz, o exposición a aguas saladas o insalubres.
2.- Personas con consumo de mariscos crudos o poco cocidos.
3.- Personas con viaje a zonas endémicas en los tres días previos a la sintomatología.
Segun la GPC cual es el metodo de elección utilizado para evaluar la deshidratación en adultos ?
El método Dhaka.
Segun la GPC en que tipo de pacientes se debe considerar el diagnostico de fiebre entérica ?
Paciente febril (con o sin diarrea) con:
1.- Historial de viajes a áreas en las que los agentes causales son endémicos.
2.- Ha consumido alimentos preparados por personas con exposición endémica reciente.
3.- Que tiene exposición de laboratorio a Salmonella enterica.
Que parametros valora el metodo Dhaka ?
1.- Estado General.
2.- Ojos.
3.- Mucosas.
4.- Sed.
5.- Pulso Radial.
6.- Turgencia de la Piel.
Segun la GPC, con los fines de efectuar tratamiento del paciente con diarrea, que dos tipos de clasificaciónes se recomiendan ?
1.- Clasificación por gravedad de la deshidratación (leve, moderada y grave)
2.- Clasificación segun el tipo de diarrea (diarrea aguda con sangre, disentería y diarrea persistente).
Segun la GPC en que consiste el manejo de los pacientes con diarrea aguda sin sangre en heces con una deshidratación moderada ?
Rehidratación por vía oral y no necesitan antibióticos.
Segun la GPC la terapia con antibióticos solo se recomienda en que tipo de diarrea ?
Disenterica.
Segun la GPC el tratamiento para la diarrea persistente se basa en que aspecto ?
La posible causa:
1.- Antihelmíntico para la sospecha de helmintiasis.
2.- Metronidazol para la sospecha de giardiasis
Segun la GPC cual es el primer paso para tratar la diarrea aguda ?
La rehidratación, preferiblemente por vía oral.
Segun la GPC cual es la terapia de primera línea en deshidratación de leve a moderada por diarrea por cualquier causa y en personas con deshidratación leve a moderada asociada con vómitos o diarrea grave ?
La SRO con osmolaridad reducida (≤270 mmol/l).
Segun la GPC cuantos litros de SRO puede requerir los pacientes adultos para tratar una deshidratación moderada en el primer día ?
Hasta seis litros de SRO en el primer día
Segun la GPC que complicación se encuentra asociada al tratamiento exclusivo con SRO con osmolaridad reducida en regiones endemicas de colera ?
Hiponatremia, ocasionando crisis convulsivas, paro respiratorio, coma, e incluso la muerte.
Segun la GPC en que consiste la terapia de rehidratación en la deshidratación severa ?
Líquidos isotónicos Intravenosos Lactato de Ringer o solución salina:
1.- 100 ml/kg en 3 horas.
Segun la GPC en que tipo de pacientes se recomienda la rehidratación vía intravenosa ?
Pacientes sin respuesta favorable al uso de SRO o con deshidratación grave.
Segun la GPC como debe iniciarse el esquema de rehidratación intravenosa en la deshidratación severa ?
Comience rápidamente (30 ml/kg en 30 minutos) y luego más lento.
Segun la GPC cual es la cantidad total por día que se debe administratar de liquidos intravenosos en la deshidratación severa ?
Cantidad total por día: 200 ml/kg durante las primeras 24 horas.
Segun la GPC hasta que punto debe continuarse el esquema de rehidratación intravenoso en el paciente con deshidratación severa ?
La rehidratación se debe continuar hasta que el pulso, la perfusión y el estado mental regresen a la normalidad.
Segun la GPC en que consiste la terapia del reemplazo de perdidas durante el mantenimiento de la deshidratación severa ?
SRO a libre demanda, hasta 2 litros/día. Reemplazar las pérdidas si la diarrea o vómito continúan.
Segun la GPC en que consiste la terapia del reemplazo de perdidas durante el mantenimiento de la deshidratación severa si la vía oral no está disponible ?
Líquidos por sonda nasogástrica con una composición de 5% dextrosa, 0.25 ml de solución salina y 20 mEq/L de potasio.
Segun la GPC en que consiste la terapia de rehidratación en la deshidratación Leve a Moderada ?
Administrar 2200 a 4000 ml de SRO en las primeras 4 horas.
Segun la GPC en que consiste la terapia del reemplazo de perdidas durante el mantenimiento de la deshidratación Leve a Moderada ?
SRO a libre demanda, hasta 2 litros/día y Reemplazar las pérdidas hasta que disminuya la diarrea o el vómito, continuar si persisten.
Segun la GPC los cuadros de diarrea atribuidos a que microorganismo se prolongan o empeoran con la administración de antibioticos ?
E. coli O157: H7
Segun la GPC en que tipo de diarreas no se recomiendan los agentes antimotilidad como la loperamida ?
Diarrea sanguinolenta o inflamatoria, diarrea que se sopecha clínicamente como shigelosis o atribuible a E. coli productora de toxina Shiga.
Cual es una alternativa que se puede implementar frente a los agentes antimotilidad como la loperamida y en que presentación ?
El Subsalicilato de Bismuto en Presentación líquida .
Segun la GPC en que tipo de diarreas se recomiendan los agentes antimotilidad como la loperamida ?
Diarreas Acuosas en pacientes inmunocompetentes.
Segun la GPC en que tipo de pacientes se recomienda considerar el tratamiento antibacteriano empírico ?
En adultos inmunocomprometidos con diarrea aguda grave o sanguinolenta.
Segun la GPC cuando se debe modificar o interrumpir el tratamiento antimicrobiano empirico ?
Cuando se identifique un agente causal clínicamente plausible.
Segun la GPC por que se prefiere la terapia combinada de antibiótico con loperamida sobre los antibióticos solos ?
Debido a que aumenta las tasas de curación clínica a las 24 y 48 horas.
Segun la GPC cual es la unica población que se beneficia del uso de probioticos ?
Solo adultos con diarrea aguda asociada al uso de antimicrobianos, debido a que puede reducir la gravedad y duración de la sintomatología.
Segun la GPC a que tipo de pacientes se recomienda dar seguimiento con coprocultivos, hasta asegurar la erradicación del patógeno, a fin de disminuir el riesgo de transmisión ?
En adultos con diarrea aguda causada por enterobacterias, que realicen actividades relacionadas con el cuidado infantil, de adultos mayores y manejo de alimentos
