Fiebre. Flashcards
Segun la GPC como se define la Fiebre ?
1.- Temperatura Rectal > 38° C.
2.- Temperatura Axilar > 37.5° C.
3.- Temperatura Timpanica > 38.2° C.
Que porción del SNC se encarga de la regulación de la temperatura corporal ?
El Hipotalamo Anterior.
Cuales son los principales pirogenos endogenos encargados de los cambios termicos del organismo ?
IL-1, IL-6, TNF, INF.
Cuales son los principales pirogenos exogenos encargados de los cambios termicos del organismo ?
Endotoxinas Bacterianas ( LPS).
Como se categorizan los Síndromes Febriles ?
1.- Fiebre de Corta Duración.
2.- Fiebre Sin Signos de Localización.
3.- Fiebre de Origen Desconocido ( FOD).
Como se define la FOD en Pacientes Adultos ?
Temperatura > 38.3 ° C medida en varias ocasiones con duración de 3 semanas, hemocultivos negativos, ausencia de explicación aparente y 3 visitas como paciente externo o 3 días de hospitalización.
Como se define la FOD en Pacientes Pediatricos ?
Fiebre por más de 7 días sin una etiología identificada mediante la historia clínica y exploración física y los estudios laboratoriales rutinarios o despues de 1 semana de evaluación intrahospitalaria.
Síndrome Febril Caracterizado por que la historia clínica y la exploración física no pueden establecer la causa, aunque el diagnostico de bacteremia oculta puede ser sugerido por los estudios de laboratorio.
Fiebre Sin Signos de Localización.
En que grupo etario es más frecuente la Fiebre Sin Signos de Localización ?
< 3 años.
Síndrome Febril Caracterizado por acompañarse de signos de localización; puede establecerse un diagnostico mediante la historia clínica y exploración física.
Fiebre de Corta Duración.
Cuales son los principales tipos de FOD?
1.- FOD Asociada a Infecciones.
2.- FOD Asociada a Enfermedad Neoplasica.
3.- FOD Asociada a Inflamación no Infecciosa.
4.- FOD Miscelanea.
Cuales son los Subtipos de FOD?
1.- FOD de Presentación Clasica.
2.- FOD Nosocomial.
3.- FOD Neutropenica.
4.- FOD Asociada a VIH.
Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Asociada a Infecciones ?
1.- TB.
2.- Endocarditis.
3.- Abscesos Intraabdominales.
Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Infecciones ?
Infecciones Sistemicas:
1.- Bartonelosis
2.- Ehrlicosis
3.- Salmonelosis
4.- Micobacteriosis
5.-Brucelosis
6.- Tularemia
7.- Leptosporosis.
8.- Sifilis
9.- VIH
10.- Hepatitis y VEB
Infecciones Localizadas:
1.- Endocarditis
2.- Neumonia
3.- Abscesos intraabdominales o itrahepaticos
4.- Sinusitis
5.- Pielonefritis
Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Asociada a Enfermedades Neoplasicas ?
Linfomas Hodgkin y No-Hodgkin.
Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Enfermedades Neoplasicas ?
1.- Leucemia.
2.- Sarcoma de Ewing.
3.- Neuroblastoma.
4.- Linfomas Hodgkin y No-Hodgkin.
Cuales son las principales causas en Adultos Mayores de FOD Asociada a Enfermedad Inflamatoria no Infecciosa ?
Arteritis temporal ( 15-16% de los casos).
Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Enfermedad Inflamatoria no Infecciosa ?
1.- Artritis Juvenil Idiopatica.
2.- LES.
3.- Poliarteritis Nodosa.
4.- Fiebre Reumatica.
5.- Enfermedad de Kawasaki.
6.- Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Miscelanea?
1.- Farmacos.
2.- Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
3.- Pancreatitis.
4.- TEP.
Subtipo de FOD que se presenta en Casos Confirmados de VIH, con una duración de la fiebre de 3 días como paciente hospitalizado o 4 semanas como paciente ambulatorio.
FOD Asociada a VIH.
Cuales son las principales causas de FOD Asociada a VIH?
1.- Micobacterias.
2.- Linfoma No-Hodgkin.
3.- Farmacos.
4.- CMV.
5.- Pneumocistis Jiroveci.
6.- Sarcoma de Kaposi.
Subtipo de FOD que se presenta como fiebre con duración > 3 semanas/ 3 días intrahospitalarios/ 3 visitas como paciente ambulatorio.
FOD Clasica.
Cuales son las principales causas de FOD Clasica?
1.- Infecciones.
2.- Neoplasias.
3.- Inflamación no Infecciosa.
4.- Enfermedad de la Colagena.
Subtipo de FOD que se presenta en el paciente Hospitalizado por al menos 24 horas ( sin infección al ingreso) y evaluación por al menos 3 días.
FOD Nosocomial.
Cuales son las principales causas de FOD Nosocomial?
1.- TEP
2.- Sinusitis.
3.- Colitis por Clostridioides.
4.- Farmacos.
5.- Tromboflebitis Septica.
Subtipo de FOD que se presenta en pacientes con un conteo de Neutrofilos < 500/mm^3 o en descenso en evaluación por al menos 3 días.
FOD Neutropenica.
Cuales son las principales causas de FOD Neutropenica?
1.- Infecciones Bacterianas Oportunistas.
2.- Aspergilosis.
3.- Candidemia.
4.- HVS.
Cuales son los Patrones Temporales de Fiebre los cuales cuentan con utilidad diagnostica ?
1.- Fiebre Persistentemente Elevada con Variación Minima.
2.- Fiebre Intermitente ( Agitada).
3.- Fiebres Cotidianas Dobles.
4.- Fiebre Recurrente.
5.- Fiebre de 3 y 4 días.
6.- Fiebre Pel-Ebstein.
7.- Fiebre con Bradicardia Relativa.
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentarse como una exageración de los ritmos circadianos normales y puede observarse en endocarditis, abscesos, neoplasias y fiebre relacionada a farmacos.
Fiebre Intermitente ( Agitada).
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentar dos variaciones extremas al día.
Fiebres Cotidianas Dobles.
En que condiciones suelen presentarse las Fiebres Cotidianas Dobles ?
1.- Enfermedad de Still.
2.- Endocarditis Gonococica Derecha.
3.- Leishmaniosis Visceral.
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentarse en intervalos de días o semanas y es caracteristica de enfermedades variadas.
Fiebre Recurrente.
Cuales son las principales causas no infecciosas de Fiebre Recurrente ?
1.- Farmacos.
2.- Enfermedad de Behçet.
3.- Enfermedad de Still.
4.- Enfermedad de Crohn.
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentar paroxismos ciclicos relacionados con la lisis de eritrocitos.
Fiebre de 3 y 4 días.
A que microorganismo se le atribuye la Fiebre de 3 días ?
Plasmodium Vivax.
A que microorganismo se le atribuye la Fiebre de 4 días ?
Plasmodium Malarie.
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por intercalación de periodos febriles y afebriles de 3 a 10 días, clasicamente asociado a Linfomas.
Fiebre Pel-Ebstein.
A que patologías está asociada la fiebre persistente elevada con variación minima ?
Rickettsiosis y Neumonia Lobar.
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por disociación entre el pulso y la temperatura.
Fiebre con Bradicardia Relativa.
Cuales son las principales causas de Fiebre con Bradicardia Relativa ?
1.- Neumonia Atipica.
2.- Brucelosis.
3.- Fiebre Q.
4.- Psitacosis.
5.- Leptospirosis.
6.- Farmacos.
La fiebre como efecto adverso de los farmacos en que rango de tiempo suele presentarse posterior al inicio del farmaco ?
7 a 10 días.
La fiebre como efecto adverso de los farmacos en que rango de tiempo suele resolverse posterior al cese de la administración del farmaco ?
48 horas.
Cuales son los principales antibioticos asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- B-Lactamicos.
2.- Anfotericina B.
3.- Sulfonamidas.
Cuales son los principales farmacos cardiovasculares asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Procainamida.
2.- Quinidina.
3.- a-Metildopa.
Cuales son los principales farmacos del SNC asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Fenitoína.
2.- Carbamazepina.
Cuales son los principales farmacos miscelaneos asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Bleomicina.
2.- INF-a.
3.- IL-2.
Que estudios laboratoriales deben solicitarse para el abordaje diagnostico de la FOD segun las guías internacionales ?
BH,QS,PFH,DHL,CPK,VSG,ANAs,FR, Serologías para; VIH, VEB, CMV, PCR para: VIH, Ferritina y Hemocultivos ( 3 antes de administrar antibioticos).
Que estudios de imagen deben solicitarse para el abordaje diagnostico de la FOD segun las guías internacionales ?
1.- Radiografía de Torax.
2.- TAC o USG ( Abdominal y Pelvico).
Cual es la mejor opción de tratamiento de la FOD en el paciente clinicamente estable ?
Conducta expectante.
Cuando se ofrece antibioticoterapia o esteroides como prueba terapeutica en la FOD?
Cuando el paciente ha sufrido deterioro clínico.
