Neumonia Adquirida en la Comunidad. Flashcards
Como se define la NAC ?
Infección aguda del parenquima pulmonar provocada por varios microorganismos adquiridos fuera del ambito hospitalario que se acompaña por un infiltrado agudo en la radiografía toracica o hallazgos auscultatorios consistentes con el diagnostico.
Cuales son los criterios de temporalidad para considerar que una neumonia es una NAC ?
1.- El paciente inicia en las primeras 24 a 48 horas de su internamiento o 72 horas despues de su egreso hostipatalio.
2.- El paciente no se encuentra hospitalizado o han vivido en un centro asistencial en los 14 días previos.
Cuales son los principales factores de riesgo para padecer NAC ?
1.- Edad > 65 años.
2.- Tabaquiso y Alcoholismo.
3.- Comorbidos.
4.- Inmunosupresión.
Por orden de frecuencia basado en la GPC cuales son los principales microorganismos causales de la NAC ?
1 Streptococcus Pneumoniae.
2 Haemophilus Influenzae.
3 Staphylococcus Aureus.
En pacientes con EPOC, cuales son los principales microorganismos causales de la NAC ?
1.- Haemophilus Influenzae.
2.- Moraxella Catarrhalis.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Streptococcus pneumoniae?
1.- Inicio Subito de escalofrios y fiebre.
2.- Tos productiva.
3.- Dolor Pleuritico.
4.- Infiltrados Focales en la Radiografía de Torax.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Legionella Pneumophila?
1.- Molestias GI ( Diarrea).
2.- Hiponatremia e Incremento de la DHL.
3.- Sintomas extrapulmonares (Delirio, Artralgías, Mialgias, Cefalea).
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Haemophilus Influenzae?
Tos productiva e infiltrados lobares parcheados.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Staphylococcus aureus?
1.- Antecedente de infección por virus de la Influenza.
2.- Involucramiento lobar bilateral y cavitaciones.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Klebsiella pneumoniae?
Esputo mucupurulento y manifestaciones extrapulmonares (Cefalea, artralgias y mialgias).
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por organismos atipicos (Mycoplasma neumoniae y Chlamydia pneumoniae)?
Tos no productiva e infiltrados diseminados.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC de pacientes pediatricos?
1.- Fiebre.
2.- Tos, Taquipnea, Dificultad Respiratoria.
3.- Fiebre y dolor abdominal en ausencia de síntomas respiratorios o SAT O2 < 94%.
Como se manifiesta la dificultad respiratoria en los pacientes pediatricos con NAC ?
Aleteo Nasal y Uso de Musculatura respiratoria Accesoria.
Que laboratoriales basicos deben solicitarse en el paciente con sospecha clínica de NAC ?
BH, QS, ES y PFH.
Cuales son los componentes necesarios para realizar el diagnostico de la NAC ?
1.- Clínica.
2.- Radiografía de Torax.
Que componente de la radiografía de torax es forzosamente necesario para realizar el diagnostico de NAC ?
La demostración de anomalias en la radiografía de Torax.
En la NAC asociada a que microorganismo no es necesaria la demostración de anomalias en la radiografía de Torax para realizar el diagnostico ?
Pneumocystis Jiroveci ( La Rx puede encontrarse normal).
Cuales son los criterios diagnosticos de la NAC ?
La presencia de una Placa de torax con hallazgos sugestivos de NAC + 4 signos clínicos de NAC ( Tos, Fiebre, Expectoración y Estertores).
De cuanto es la sensibilidad y especificidad de los criterios diagnosticos de NAC ?
(S) 91.7% y (E) 92%.
Que utilidad tienen la PCR y Procalcitonina en la NAC ?
Sus valores ayudan a distinguir entre una etiología viral y bacteriana.
Que valor de PCR orienta hacia una etiología Bacteriana ?
> 100 mg/L.
Que valor de PCR orienta hacia una etiología Viral ?
< 20 g/L.
Segun la GPC en que tipo de pacientes se deben de solicitar estudios microbiologicos complementatios ( Hemocultivo y tinción gram de esputo + Antigeno de neumococo en orina) ?
En pacientes con riesgo moderado o alto antes del tratamiento antibiotico.
Segun la GPC que estudios complementarios se deben solicitar en pacientes con riesgo alto en el contexto de NAC ?
1.- Hemocultivo.
2.- Tinción de gram en esputo.
3.- Antigeno de neumococo en orina.
4.- PCR para virus Respiratorios.
5.- Antigeno Urinario para legionella.
Cual es el Serotipo causante de la mayoria de las Legionelosis adquiridas en la comunidad y en que porcentaje ?
Serotipo 1 del 70 al 80%.
En que tipo de población pediatrica con NAC se solicita hemocultivo ?
Niños Hospitalizados y Aquellos que presenten fracaso terapeutico.
En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara toracocentesis para cultivo ?
Niños con derrame pleural.
En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara radiografía de torax ?
Pacientes hospitalizados.
2.- Pacientes con fiebre aguda acompañada de dolor abdominal sin sintomas respiratorios.
3.- Pacientes con Neumonia Complicada.
4.- Niños de 12 a 36 meses con estertores bronaquiales.
En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara USG y TAC de Torax ?
Pacientes con abscesos pulmonares.
