Choque Septico.

Question 1

Que significan las siglas SOFA ?

Answer 1

Sequential [Sepsis Related] Organ Failure Assesment.

Question 2

En que tipo de pacientes el qSOFA es equiparable en cuanto a rendimiento al SOFA ?

Answer 2

Pacientes fuera de la UCI.

Question 3

Que criterios valora el qSOFA ?

Answer 3

1.- Frecuencia Respiratoria ≥ 22.

2.- Alteración del Estado Mental.

3.- PAS ≤ 100 mmHg.

Question 4

Con cuantos criterios del qSOFA presentes se considera posibilidad de disfunción organica y sepsis ?

Answer 4

≥ 2

Question 5

Cuales son los criterios diagnosticos necesarios para definir choque Septico establecidos en el 2016 ?

Answer 5

Sepsis + Necesidad de vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 mmHg + Niveles de lactato ≥ 2 mmol/18mg/dL a pesar de una adecuada reposición de volumen.

Question 6

Cuales son los criterios diagnosticos necesarios para definir Sepsis establecidos en el 2016 ?

Answer 6

Presencia de una infección + Puntaje ≥ 2 en la escala de SOFA, o un incremento de 2 a 3 puntos en qSOFA.

Question 7

En que acciones consiste el abordaje diagnostico del choque septico ?

Answer 7

Cultivos Rutinarios ( Urocultivo + Hemocultivo) previos al inicio de la antibioticoterapia.

Question 8

Hasta que punto y mediante que soluciones de preferencia se realizara reanimación hidrica en el paciente con choque septico ?

Answer 8

1.- Hasta la mejoria de los factores hemodinamicos.

2.- Con Soluciones Cristaloides.

Question 9

Cual es el vasopresor de primera elección para el paciente con Choque Septico ?

Answer 9

Norepinefrina.

Question 10

Que riesgo se corre al administrar Dopamina como vasopresor en el manejo del choque septico ?

Answer 10

Riesgo de taquiarritmias y bradicardia relativa o absoluta.

Question 11

Para el paciente con choque septico refractario al uso de norepinefrina, cual es el segundo vasopresor se agrega ?

Answer 11

Vasopresina.

Question 12

En que pacientes con choque septico debe considerarse la administración de Dobutamina como vasopresor ?

Answer 12

Pacientes con evidencia de hipotensión resistente a la reposición de liquidos aunado a uso de otros vasopresores.

Question 13

De cuanto es la meta de PAM en el paciente con choque septico al cual se le están administrando vasopresores ?

Answer 13

≥ 65 mmHg.

Question 14

En que pacientes con choque septico se les administraran corticoesteroides ?

Answer 14

Solo a los pacientes refractarios a la resucitación hidrica + Vasopresores.

Question 15

Que corticoesteroide y a que dosis se administra para los casos selectos de pacientes con choque septico ?

Answer 15

Hidrocortisona a Razón de 200 mg al día.

Question 16

Cuando se implementa el uso de insulina en el paciente con choque septico ?

Answer 16

En pacientes con glucosa > 180 mg/dL.

Question 17

De cuanto son las metas de glucosa en sangre en el paciente con choque septico ?

Answer 17

≤ 180 mg/dL.

Question 18

Cada cuanto se debe realizar el monitoreo de los niveles de glucosa en sangre antes y despues de la estabilización de estos en el paciente con Choque Septico ?

Answer 18

1.- Cada 1 a 2 horas previo a la estabilización.

2.- Cada 4 horas posterior a la estabilización.

Question 19

De donde se debe obtener la muestra de sangre para la cuantificación de glucosa en el paciente con Choque Septico ?

Answer 19

De una fuente arterial.

Question 20

En que consiste la troboprofilaxis del paciente con Choque Septico ?

Answer 20

1.- HNF y HBP.

2.- Profilaxis mecanica en pacientes con contraindicaciones para las medidas farmacologicas.

Question 21

Cual es el farmaco preferido para emplear como metodo troboprofilactico en el paciente con choque septico ?

Answer 21

HBPM.

Question 22

Cual es el tipo de nutrición que provee mayores beneficios al paciente con choque septico ?

Answer 22

Nutrición Enteral.

Question 23

Con base a que grupo de farmacos se efectua profilaxis frente a ulceras por estres en el paciente con choque septico ?

Answer 23

IBP y Anti-H2.

Question 24

Como debe ser el manejo de antibioticos durante la primera hora en el paciente con choque septico ?

Answer 24

Antibioticos de amplio espectro para el agente probable utilizado la vía intravenosa para administrarlos.

Question 25

Que se debe realizar respecto a la antibioticoterapia del paciente con choque septico posterior al identificar al agente causal de la infección ?

Answer 25

Reducir el espectro de los antibioticos y elegir uno adecuado conforme suceptibilidad del agente causal.

Question 26

De cuanto debe ser la duración de la antibioticoterapia en el paciente con choque septico ?

Answer 26

7 a 10 días.

Question 27

Que utilidad tiene la procalcitonina en el paciente con choque septico ?

Answer 27

Puede utilizarse como guía para acortar la duración del antimicrobiano.