Choque Septico. Flashcards
Que significan las siglas SOFA ?
Sequential [Sepsis Related] Organ Failure Assesment.
En que tipo de pacientes el qSOFA es equiparable en cuanto a rendimiento al SOFA ?
Pacientes fuera de la UCI.
Que criterios valora el qSOFA ?
1.- Frecuencia Respiratoria ≥ 22.
2.- Alteración del Estado Mental.
3.- PAS ≤ 100 mmHg.
Con cuantos criterios del qSOFA presentes se considera posibilidad de disfunción organica y sepsis ?
≥ 2
Cuales son los criterios diagnosticos necesarios para definir choque Septico establecidos en el 2016 ?
Sepsis + Necesidad de vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 mmHg + Niveles de lactato ≥ 2 mmol/18mg/dL a pesar de una adecuada reposición de volumen.
Cuales son los criterios diagnosticos necesarios para definir Sepsis establecidos en el 2016 ?
Presencia de una infección + Puntaje ≥ 2 en la escala de SOFA, o un incremento de 2 a 3 puntos en qSOFA.
En que acciones consiste el abordaje diagnostico del choque septico ?
Cultivos Rutinarios ( Urocultivo + Hemocultivo) previos al inicio de la antibioticoterapia.
Hasta que punto y mediante que soluciones de preferencia se realizara reanimación hidrica en el paciente con choque septico ?
1.- Hasta la mejoria de los factores hemodinamicos.
2.- Con Soluciones Cristaloides.
Cual es el vasopresor de primera elección para el paciente con Choque Septico ?
Norepinefrina.
Que riesgo se corre al administrar Dopamina como vasopresor en el manejo del choque septico ?
Riesgo de taquiarritmias y bradicardia relativa o absoluta.
Para el paciente con choque septico refractario al uso de norepinefrina, cual es el segundo vasopresor se agrega ?
Vasopresina.
En que pacientes con choque septico debe considerarse la administración de Dobutamina como vasopresor ?
Pacientes con evidencia de hipotensión resistente a la reposición de liquidos aunado a uso de otros vasopresores.
De cuanto es la meta de PAM en el paciente con choque septico al cual se le están administrando vasopresores ?
≥ 65 mmHg.
En que pacientes con choque septico se les administraran corticoesteroides ?
Solo a los pacientes refractarios a la resucitación hidrica + Vasopresores.
Que corticoesteroide y a que dosis se administra para los casos selectos de pacientes con choque septico ?
Hidrocortisona a Razón de 200 mg al día.
Cuando se implementa el uso de insulina en el paciente con choque septico ?
En pacientes con glucosa > 180 mg/dL.
De cuanto son las metas de glucosa en sangre en el paciente con choque septico ?
≤ 180 mg/dL.
Cada cuanto se debe realizar el monitoreo de los niveles de glucosa en sangre antes y despues de la estabilización de estos en el paciente con Choque Septico ?
1.- Cada 1 a 2 horas previo a la estabilización.
2.- Cada 4 horas posterior a la estabilización.
De donde se debe obtener la muestra de sangre para la cuantificación de glucosa en el paciente con Choque Septico ?
De una fuente arterial.
En que consiste la troboprofilaxis del paciente con Choque Septico ?
1.- HNF y HBP.
2.- Profilaxis mecanica en pacientes con contraindicaciones para las medidas farmacologicas.
Cual es el farmaco preferido para emplear como metodo troboprofilactico en el paciente con choque septico ?
HBPM.
Cual es el tipo de nutrición que provee mayores beneficios al paciente con choque septico ?
Nutrición Enteral.
Con base a que grupo de farmacos se efectua profilaxis frente a ulceras por estres en el paciente con choque septico ?
IBP y Anti-H2.
Como debe ser el manejo de antibioticos durante la primera hora en el paciente con choque septico ?
Antibioticos de amplio espectro para el agente probable utilizado la vía intravenosa para administrarlos.
Que se debe realizar respecto a la antibioticoterapia del paciente con choque septico posterior al identificar al agente causal de la infección ?
Reducir el espectro de los antibioticos y elegir uno adecuado conforme suceptibilidad del agente causal.
De cuanto debe ser la duración de la antibioticoterapia en el paciente con choque septico ?
7 a 10 días.
Que utilidad tiene la procalcitonina en el paciente con choque septico ?
Puede utilizarse como guía para acortar la duración del antimicrobiano.
