Sepse Flashcards
Droga vasopressora de escolha no choque séptico
Noradrenalina
Quais os critérios usados na avaliação pelo SOFA?
- Respiração = Relação PaO2/FiO2
- Hepática = Bilirrubinas
- Coagulação = Plaquetas
- Renal = Creatinina e débito urinário
- SNC = Escala de Coma de Glasgow
- Cardiovascular = Presão arterial média (PAM)
Quais os critérios usados na avaliação pelo qSOFA?
- Frequência respiratória maior ou igual a 22 irpm
- Glasgow < ou igual a 13
- PAS < ou igual 100 mmHg
Definição de choque séptico
Pcte com sepse e necessidade de uso de droga vasopressora para manter PAM > 65 mmHg e com lactato > 2 mmol/L mesmo após reanimação volêmica adequada
Para diagnóstico de sepse, como devem estar o SOFA e o qSOFA do pcte?
Sepse = possível foco infeccioso + SOFA com valor maior ou igual a 2 pts ou com qSOFA = 2 pts
Lembrar que no qSOFA cada variável vale 1 pontos e no SOFA cada variável pode valer de 0 a 4 pontos
Em quais pctes pode-se considerar sepse com a presença de apenas 1 ponto no qSOFA?
- Idade > 65 anos
- Ins Renal Aguda
- DPOC
- Ins. Cardíaca Congestiva
- Imunossupressão
- Neoplasias
Quais as medidas incluídas no pacote da 1ª hora (Golden Hour) de TTO da sepse?
a. Medir nível de lactato
b. Realizar culturas nos primeiros 45min de preferência
c. ATBterapia de amplo espectro enquanto se aguarda o isolamento do germe específico
d. Administração de 30mL/kg/h de cristaloide se hipotensão ou lactato elevado
f. Iniciar droga vasoativa se ausência de resposta durante ou após a infusão de fuidos
Em que situações deve-se lembrar de Pseudomonas como agente etiológico?
- Pneumonia em pcte internado em UTI ou em Ventilação mecânica
- Pcte com fibrose cística
- Otite externa maligna
- Queimadura com lesão extensa
- ITU em pcte com sonda vesical de demora os ostomias (cistostomia, nefrostomia)
- Infecção ocular grave
- Meningite pós punção lombar
- RN prematuro /lactente debilitado
Qual o tempo de tratamento com ATB sugerido ?
7 a 10 dias
Quando prolongar o TTO antimicrobiano por mais de 10 dias?
- Staphylococcus aureus
- Neutropenia
- Sepse fúngica/viral
- Focos infecciosos que ainda não puderam ser drenados cirurgicamente
Droga vasoativa de escolha no choque séptico
Noradrenalina
Qual o tempo máximo para descalonamento de terapia antimicrobiana empírica combinada
No máximo 5 dias
Quando se indica realização de controle glicêmico com insulina e qual deve ser a meta?
Usar insulina sempre que 2 medidas de glicemia > 180 mg/dL
Meta = manter glicemia < 180
Que achados podem ser encontrado na fase precoce da sepse?
A Fase precoce é uma fase de preparação
Que achados podem ser encontrado na fase tardia da sepse?
s
