Hepatoesplenomegalias Crônicas

Question 1

Agente etiológico do calazar

Answer 1

Leishmania chagasi (no Brasil)

Em outras regiões do mundo podemos também encontrar: L. donovani e L. infantum

Question 2

Vetor do Calazar e hábitat preferencial

Answer 2

Mosquito Lutzomyia longipalpis

Habitat: locais secos, ambiente urbano

Question 3

Resposta imune que deve estar deficiente para que haja desenvolvimento de Leishmaniose Visceral

Answer 3

Imunidade Celular (resposta Th1)

Question 4

Principal reservatório natural do protozoário Leishmania no ambiente urbano

Answer 4

Cão

Question 5

Medidas de controle/profilaxia de infecção por Leishmania chagasi

Answer 5

1. Vacinação de cães

2. Sacrifício de animais sabidamente contaminados

Question 6

Modalidade padrão-ouro para diagnóstico de Leishmaniose visceral

Answer 6

Aspirado de Medula óssea (= mielograma)

Question 7

O que se espera encontrar no hemograma de pcte com Leishmaniose visceral?

Answer 7

Pancitopenia com linfocitose

Question 8

Como deve ser o teste de Montenegro na Leishmaniose Visceral?

Answer 8

Negativo!!!

OBS: Na tegumentar que ele será positivo. Depende de boa resposta Th1 (que se encontra prejudicada naqueles que desenvolvem calazar)

Question 9

Diagnósticos diferenciais importante de Calazar

Answer 9

Infecciosos = Esquistossomose

Não infecciosos = Doenças linfoproliferativas (linfoma, leucemia)

Question 10

Quadro clínico da Leishmaniose Visceral

Answer 10

Fase aguda = febre não muito alta, diarreia, dor abdominal e outros sintomas inespecíficos.

Agora o IMPORTANTE: Evolui cronicamente com HEPATOESPLENOMEGALIA CRÔNICA COM FEBRE PERSISTENTE, associada a emagrecimento/prostração/palidez

Question 11

O que é sinal de Pittaluga?

Answer 11

Presença de alongamento dos cílios. Pode se encontrado no calazar

Question 12

4 locais do corpo de predileção da leishmaniose visceral

Answer 12

O Leishmania é uma parasita de macrófagos e no corpo, afetará principalmente os seguintes locais:

1. Fígado
2. Baço
3. Medula óssea
4. Linfonodos

Question 13

Quais os grupos de pcte mais propensos a desenvolver calazar se picados por mosquito infectado pelo agente etiológico?

Answer 13

1. Crianças < 1a
2. > 65 a
3. HIV e Imunodeprimidos
4. Desnutridos
5. Etilistas

Question 14

Quais os sinais considerados de gravidade no calazar?

Answer 14

1. Idade < 6 meses
2. > 65a
3. Desnutrição prévia grave
4. Comorbidades (HIV/DM …) + 1 dos seguintes:
   4a. Icterícia
   4b. Edema generalizado
   4c. Hemorragia (exceto epistaxe)
   4d. Sinais de toxemia (instabilidade hemodinâmica, hipo/hiperventilação, taqui/bradicardia, letargia, baixa perfusão periférica)

Question 15

Tratamento da Leishmaniose visceral

Answer 15

1ª opção: Glucantime 21 dias

Se sinais de gravidade ou gestantes, Anfotericina Lipossomal 21 dias

Question 16

Quais os critérios considerados de cura do calazar?

Answer 16

1. Remissão da febre
2. Melhora/resolução da pancitopenia
3. Redução da hepatoesplenomegalia
4. Aparecimento de eosinófilos em sangue periférico
5. Ganho gradual de peso
6. Melhora dos outros sintomas gerais

Question 17

Qual o tipo de hipertensão portal provocada na esquistossomose?

Answer 17

Hipertensão portal hepática pré sinusoidal

Question 18

Modo de infecção da esquistossomose

Answer 18

Penetração da larva cercária na pele, íntegra ou não, do homem (hospedeiro definitivo)

Question 19

Regiões endêmicas de esquistossomose

Answer 19

África

No Brasil, Litoral do Nordeste, Bahia e norte de Minas Gerais

Question 20

O que pode ser encontrado na fase aguda da esquistossomose?

Answer 20

1. Dermatite Cercariana - reação no local de penetração da larva
2. Pneumonite intersticial com tosse seca - pelo ciclo de Loeffler ocasional

Question 21

O que deve ser encontrado no Hemograma de pcte com esquistossomose

Answer 21

Eosinofilia

Question 22

Método padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose intestinal

Answer 22

Biópsia retal

Question 23

Tratamento da Esquistossomose

Answer 23

Oxamniquina (adultos e crianças, mata especificamente o S. mansoni) Dose única

Praziquantel: o mais comum de achar no Brasil. Mata outras espécies de Schistossoma e não só o S. mansoni

Question 24

O que é febre de Kaytama?

Answer 24

É uma manifestação que ocorre 3 a 7 semanas após exposição à doença. O pcte manifestará alterações gerais como: linfodenopatia, febre, cefaleia, anorexia, dor abdominal e outros sintomas inespecíficos. Ocorre na fase aguda da doença

Question 25

Método de pesquisa de ovos de S. mansoni no parasitológico de fezes

Answer 25

Kato-Katz