Hepatoesplenomegalias Crônicas Flashcards
Agente etiológico do calazar
Leishmania chagasi (no Brasil)
Em outras regiões do mundo podemos também encontrar: L. donovani e L. infantum
Vetor do Calazar e hábitat preferencial
Mosquito Lutzomyia longipalpis
Habitat: locais secos, ambiente urbano
Resposta imune que deve estar deficiente para que haja desenvolvimento de Leishmaniose Visceral
Imunidade Celular (resposta Th1)
Principal reservatório natural do protozoário Leishmania no ambiente urbano
Cão
Medidas de controle/profilaxia de infecção por Leishmania chagasi
- Vacinação de cães
2. Sacrifício de animais sabidamente contaminados
Modalidade padrão-ouro para diagnóstico de Leishmaniose visceral
Aspirado de Medula óssea (= mielograma)
O que se espera encontrar no hemograma de pcte com Leishmaniose visceral?
Pancitopenia com linfocitose
Como deve ser o teste de Montenegro na Leishmaniose Visceral?
Negativo!!!
OBS: Na tegumentar que ele será positivo. Depende de boa resposta Th1 (que se encontra prejudicada naqueles que desenvolvem calazar)
Diagnósticos diferenciais importante de Calazar
Infecciosos = Esquistossomose
Não infecciosos = Doenças linfoproliferativas (linfoma, leucemia)
Quadro clínico da Leishmaniose Visceral
Fase aguda = febre não muito alta, diarreia, dor abdominal e outros sintomas inespecíficos.
Agora o IMPORTANTE: Evolui cronicamente com HEPATOESPLENOMEGALIA CRÔNICA COM FEBRE PERSISTENTE, associada a emagrecimento/prostração/palidez
O que é sinal de Pittaluga?
Presença de alongamento dos cílios. Pode se encontrado no calazar
4 locais do corpo de predileção da leishmaniose visceral
O Leishmania é uma parasita de macrófagos e no corpo, afetará principalmente os seguintes locais:
- Fígado
- Baço
- Medula óssea
- Linfonodos
Quais os grupos de pcte mais propensos a desenvolver calazar se picados por mosquito infectado pelo agente etiológico?
- Crianças < 1a
- > 65 a
- HIV e Imunodeprimidos
- Desnutridos
- Etilistas
Quais os sinais considerados de gravidade no calazar?
- Idade < 6 meses
- > 65a
- Desnutrição prévia grave
- Comorbidades (HIV/DM …) + 1 dos seguintes:
4a. Icterícia
4b. Edema generalizado
4c. Hemorragia (exceto epistaxe)
4d. Sinais de toxemia (instabilidade hemodinâmica, hipo/hiperventilação, taqui/bradicardia, letargia, baixa perfusão periférica)
Tratamento da Leishmaniose visceral
1ª opção: Glucantime 21 dias
Se sinais de gravidade ou gestantes, Anfotericina Lipossomal 21 dias
Quais os critérios considerados de cura do calazar?
- Remissão da febre
- Melhora/resolução da pancitopenia
- Redução da hepatoesplenomegalia
- Aparecimento de eosinófilos em sangue periférico
- Ganho gradual de peso
- Melhora dos outros sintomas gerais
Qual o tipo de hipertensão portal provocada na esquistossomose?
Hipertensão portal hepática pré sinusoidal
Modo de infecção da esquistossomose
Penetração da larva cercária na pele, íntegra ou não, do homem (hospedeiro definitivo)
Regiões endêmicas de esquistossomose
África
No Brasil, Litoral do Nordeste, Bahia e norte de Minas Gerais
O que pode ser encontrado na fase aguda da esquistossomose?
- Dermatite Cercariana - reação no local de penetração da larva
- Pneumonite intersticial com tosse seca - pelo ciclo de Loeffler ocasional
O que deve ser encontrado no Hemograma de pcte com esquistossomose
Eosinofilia
Método padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose intestinal
Biópsia retal
Tratamento da Esquistossomose
Oxamniquina (adultos e crianças, mata especificamente o S. mansoni) Dose única
Praziquantel: o mais comum de achar no Brasil. Mata outras espécies de Schistossoma e não só o S. mansoni
O que é febre de Kaytama?
É uma manifestação que ocorre 3 a 7 semanas após exposição à doença. O pcte manifestará alterações gerais como: linfodenopatia, febre, cefaleia, anorexia, dor abdominal e outros sintomas inespecíficos. Ocorre na fase aguda da doença
